Атосибан, нпзз (нестероїдні протизапальні засоби), ніфедипін, нітрогліцерин при передчасних пологах.


Атосибан, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), ніфедипін, нітрогліцерин при передчасних пологах

В даний час в Європі і США проводяться дослідження по вивченню атосибану, непептидного окситоцинового аналога, здатного пригнічувати скорочення матки, викликані окситоцином (Goodwin T.M. et al., 1995).

При загрозі передчасних пологів використовують речовини, які пригнічують синтез простагландинів. До них відносяться аспірин, індометацин, напроксен, суліндак. На жаль, інгібітори синтезу ПГ можуть діяти на плід, що і обмежує їх застосування з метою токолізу.

індометацин призначають по 200 мг на добу в таблетках або свічках, поступово знижуючи дозу до 25 мг на добу. Тривалість курсу лікування 5-9 днів. Загальна доза не повинна перевищувати 1000 мг (Сидельникова В.М., 1986).

Атосибан, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), ніфедипін, нітрогліцерин при передчасних пологах.

Протипоказанням для використання індометацину є шлунково-кишкові захворювання, бронхіальна астма. Гальмування скорочувальної діяльності матки починається через 2-3 години після прийому препарату, повна нормалізація стану матки настає через 3-4 дні після початку терапії. Ефективність використання індометацину залежить від терміну вагітності та вираженості змін шийки матки. При укороченою або згладженої шийці індометацин менш ефективний, ніж бета-адреноміметики. Однак він більш ефективний при підвищеному тонусі матки. Побічні дії індометацину менш виражені ніж у В-адреноміме-тиків і можуть проявлятися у вигляді головного болю, алергічного висипу, болях в животі. Ускладнення з боку плода включають в себе несвоєчасне закриття ductus arteriosus, розвиток некротичного ентероколіту, внутрішньочерепного крововиливу (Norton M.T. et al., 1993). Тривале застосування індометацину веде до анемії, утворення кіст в нирках плода (Van der Heijden B.J. et al .. 1994). Індометацин дає можливість продовжити термін настання пологів до 48 год,

суліндак, близький за структурою до индометацину, має менше побічних дій при токолізу (Rasanen J., Jouppila P., 1995). Призначається в таблетках по 100 мг 2 рази на день.

Вперше при передчасних пологах U.Ulmsten et al. (1980) використовували ніфедипін, речовина яке блокує кальцієві канали і знижує скоротливу активність матки. D. Papatsonic et al. (1996), провівши рандомізоване дослідження у 181 жінки з передчасними пологами, встановили, що ніфедипін більш ефективний і дає менше побічних ефектів, ніж ритодрин.

Дія ніфедипіну не обмежується маткою, він надає системний вплив, тобто може вести до гіпотензії у матері і зменшення матково-плацентарного кровотоку.

Заслуговує уваги використання нітрогліцерину при передчасних пологах (Lees С. et al., 1994). D.K. Clavin et al. (1996) 34 вагітним з передчасними пологами внутрішньовенно вводили нітрогліцерин або сульфат магнію і не знайшли різниці в їх токолітичної дії, але у 3 з 15 жінок, які отримували нітрогліцерин, виявлена виражена гіпотензія.

- Читати далі "Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності та при передчасних пологах. Електрорелаксація матки."

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!