Мастоидит

Мастоидит - це запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. Соскоподібного відросток - це місце прикріплення м`язів, що дозволяють здійснювати повороти і нахили голови. Анатомічно він розташовується відразу за вушної раковиною і являє собою кістковий виріст, що має всередині порожнину, пов`язану з порожниною середнього вуха. Лише незначний кісткової пластиною ця порожнина відділена від порожнини черепа. Усередині соскоподібного відростка знаходяться тонкі кісткові перемички, розташовані на зразок сот. Формування цих перемичок відбувається поступово після народження до 5-6 років.

Анатомія соскоподібного відростка скроневої кістки

причини мастоідіта

Проникнення інфекції в порожнину соскоподібного відростка в переважній більшості випадків відбувається з порожнини середнього вуха. Тобто мастоидит є ускладненням гострого середнього отиту. Проникнення інфекції ззовні можливо при травмі безпосередньо соскоподібного відростка, сепсисі (зараження крові) або нагноєнні лімфатичних вузлів, що знаходяться в безпосередній близькості з соскоподібного відростка.

симптоми мастоидита

Симптоми мастоидита залежать від ступеня поширеності процесу, збудника, що викликав ураження, і проведеного лікування.

Перша стадія, коли відзначається тільки процес запалення в слизовій оболонці соскоподібного відростка, не відрізняється від гострого отиту і розвивається паралельно з ним. У симптомах переважають біль у вусі, підвищення температури, головний біль і поява виділень із зовнішнього слухового проходу при самостійному або штучному прориві барабанної перетинки.

При відсутності належного лікування отиту на даній стадії (найчастіше це раніше припинення прийому антибіотиків і відсутність належного дренування порожнини середнього вуха), після поліпшення загального стану знову з`являється підвищення, причому гній стає густішим. З`являється хворобливість і почервоніння за вухом в області соскоподібного відростка. На цій стадії відбувається накопичення гнійного секрету в осередках всередині відростка. Гній руйнує тонкі кісткові перемички і заповнює всю порожнину (емпієма соскоподібного відростка).

Відео: Мастоидит. Що робити, якщо болить за вухом

мастоидит

Друга стадія мастоидита

Симптоми наступної стадії - це вже симптоми ускладнень. Вони залежать від місця прориву гноєм стінки соскоподібного відростка і поширення його на сусідні органи і тканини.

Найбільш сприятливим перебігом на цьому етапі можна назвати проникнення гною під зовнішню оболонку кістки (окістя) і, після її розриву, під шкіру. Сприятливий цей варіант, звичайно, умовно, з огляду на мінімальних наслідків у порівнянні з іншими. У цьому випадку з`являється почервоніння, збільшення в обсязі і посилення болю в області відростка і під ним, іноді поява отвору (свища) і виділення через нього гною.

Прорив гною всередину середнього і внутрішнього вуха призведе до лабірінтіти. У хворого з`являється сильне запаморочення, стійкою втратою слуху, шум у вухах, ритмічні посмикування очних яблук без видимої причини (ністагм).

У безпосередній близькості від порожнини середнього вуха та соскоподібного відростка проходить лицьовий нерв. Якщо запалення проникає в цю область, то його функції страждають. Хворий або його навколишні відзначають асиметрію обличчя, опущення кута рота і очі з хворої сторони, неможливість зімкнути повіки, обличчя стає маскоподібним.

Відео: Лікування мастоидита в Ізраїлі

Самим грізним ускладненням мастоідіта є прорив гною в порожнину черепа. Це може привести до таких станів, як розвиток абсцесу головного мозку, запалення мозкових оболонок і речовини мозку (менінгіту і менінгоенцефаліту), а так само тромбозу сигмовидної синуса.

Сигмовидної синус являє собою особливий посудину, відвідний кров від головного мозку. На відміну від вени, стінки його більш щільні, не мають клапанів і ніколи не спадаються. Проникнення в нього інфекції веде до запалення його стінок і утворенню на них тромбів, що веде до фатальних наслідків у вигляді сепсису, закупорки судин і порушення кровообігу головного мозку.

діагностика мастоидита

Для того, щоб запідозрити і підтвердити діагноз мастоидит, необхідна консультація лікаря терапевта або оториноларинголога (ЛОР - лікаря). Після огляду і розпитування хворого пацієнт отримає направлення на загальні аналіз крові і рентгенологічне дослідження.

Відео: відео прямо з операціонной.mp4

Загальний аналіз крові матиме картину запальної реакції, як то підвищення ШОЕ і лейкоцитів.

Рентгенологічне дослідження (комп`ютерна томографія або рентгенографія соскоподібного відростка) виявить ознаки запальних змін всередині соскоподібного відростка, області розплавлення кістки і локалізацію прориву гною, якщо така є. У разі підозри на ускладнення мастоідіта рішення про подальше дообстеження приймається в індивідуальному порядку.

лікування мастоидита

Після підтвердження діагнозу в залежності від стадії процесу призначається лікування. Варто відзначити, що в такій ситуації перевага віддається стаціонарного режиму. В обов`язковому порядку призначається масивна антибіотикотерапія, найчастіше внутрішньовенно, створення адекватного відтоку вмісту з області запалення через зовнішній слуховий прохід. Якщо процес застигнутий на ранній стадії, то можливо консервативне лікування під постійним наглядом лікаря.

Відео: барабанна перетинка

При неефективності консервативного лікування протягом 1-2 діб і відразу ж при розвитку ускладнень проводиться операція. Вона полягає в розтині кісткової стінки соскоподібного відростка зовні (за вухом) і механічному (за допомогою інструментів) і хімічному (за допомогою ліків) видаленні уражених тканин і установці дренажної системи. Остання дозволяє не тільки своєчасно видаляти знову утворюється запальний випіт, але і проводити місцеве лікування. Через дренажні трубочки в порожнину відростка вводять протизапальні препарати.

Самостійне лікування, невиконання рекомендація лікаря і відсутність спостереження за проходженням лікування може призвести до безвиході картини процесу, переходу мастоідіта в хронічну стадію, що значно ускладнює діагностику і лікування.

профілактика мастоідіта

Варто відзначити, що мастоидит найчастіше діагностується у дітей, літніх людей, хворих на цукровий діабет, ВІЛ-інфекцією. У дітей соскоподібного відросток ще не заповнений перемичками і являє собою єдину порожнину (антрум), яка легко охоплюється запаленням під час отиту. До того ж недосконалість імунітету і часті простудні захворювання збільшують ступінь ймовірності проникнення інфекції в середнє вухо.

У літніх людей і хворих на діабет часто буває стерта картина захворювання, знижена чутливість, відсутність перших симптомів або недооцінка на тлі вікового зниження імунітету може призвести до ускладнень. Часто з віком літні пацієнти регулярно приймають знеболюючі препарати, страждають зниженням слуху, що ускладнює первинну діагностику.

Таким чином, профілактикою мастоідіта можна назвати наступні заходи:
- своєчасне і повне лікування отиту, з точним виконанням рекомендацій лікаря.
- спостереження у одного фахівця постійно дозволяє оцінити лікування з плином часу і вчасно помітити настання ускладнень
- застосування антибіотикотерапії рекомендованими лікарем препаратами і рекомендованим лікарем курсом.

Мастоидит - досить небезпечне захворювання. Але в наш час, коли лікарська допомога і антибактеріальні препарати так доступні, воно зустрічається не дуже часто. І його дуже легко уникнути, якщо точно слідувати вказівкам лікаря. Бережіть себе.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!