Лікування ретинобластоми (раку сітківки)

При плануванні лікування враховуються такі особливості пухлинного процесу:

Відео: Олена Малишева. ретинобластома

• односторонній або двосторонній процес;
• наскільки збережено зір і які можливості його збереження;
• залучений в пухлинний процес зоровий нерв або процес локалізований тільки усередині очного яблука;
• чи є поширення процесу на орбіту і центральну нервову систему,
• чи є віддалені метастази.

Для досягнення найкращого ефекту часто використовується поєднання кількох методів лікування, послідовність яких визначається в кожному конкретному випадку індивідуально.

Консервативні методи лікування ретинобластоми

Лікарі завжди прагнуть зберегти зір і очей, але це можливо лише при маленьких розмірах пухлини і відсутності метастазів. Найбільш часто для цього використовують:

• кріотерапію - локальна дія на пухлину низькими температурами при ураженні пухлинним процесом переднього відділу сітківки,
• фотокоагуляцію - руйнування пухлини з допомогою лазера при ураженні пухлинним процесом заднього відділу сітківки.

Оперативні методи лікування ретинобластоми

Відео: допоможіть будь ласка

• Енуклеація - видалення очного яблука і максимально - зорового нерва. Це найчастіший вид операції при цьому виді пухлини, і він дає найкращі результати. Через 1,5-2 місяці після операції вже можливо протезування.
• Екзентерація орбіти - це енуклеація з видаленням всіх всередині - і околоорбітальная тканин (м`язів, вік, слізної залози та інших), ця операція більш калічить, ніж енуклеація, і вона показана при внеглазнічном поширенні пухлинного процесу.

Променева терапія ретинобластоми

Променеву терапію часто проводять, коли є можливість збереження зору. Ретинобластоми чутливі до променевого лікування, вважається, що воно виліковує 75% пухлин при правильному відборі пацієнтів, а при поєднанні з кріотерапією відсоток лікування буває ще вище. Але цей метод застосовується обмежено у дітей зі спадковою ретинобластому, коли є кілька пухлинних вузлів.

хіміотерапія

На відміну від оперативного і променевого лікування, які виліковують в 80-90% випадків, хіміотерапія найчастіше використовується при поширенні процесу за межі очниці і при наявності метастазів, так як ретинобластома дуже чутлива до впливу деяких цитостатиків. Тут теж розроблені різні методики, засновані на доповнює дії комбінації з декількох протиракових препаратів, а також з урахуванням деяких їх побічних ефектів.

В останні роки в зв`язку з поліпшення діагностики та виявленням ретинобластом на ранніх стадіях розвитку, покращилися показники лікування пацієнтів з використанням фотокоагуляции, кріотерапії та променевої терапії

профілактика ретинобластоми

В якості основного методу профілактики в даний час використовують проведення генетичних досліджень, особливо в сім`ях, де вже зустрічалися випадки захворювань і лікування ретинобластом в минулому.