Інформація отримується при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрию.

Інформація отримується при рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрию

За допомогою рентгенопельвиметрии зазвичай визначають шість внутрішніх діаметрів малого таза: Три поперечних і три прямих (рис. 2).

Прямі діаметри таза:

1) прямий діаметр входу (Справжня кон`югата, А-А1) - від мису до внутрішньої поверхні симфізу, на 1 см нижче верхнього краю (в нормі - 11-11,5 см);

2) прямий діаметр широкої частини порожнини таза (Б-Б1) - від зчленування між II і III крижовий хребцями до середини внутрішньої поверхні симфізу (в нормі 12,5 см);

3) прямий діаметр вузької частини (B-B1) - від вершини крижів до нижнього краю симфізу (в нормі 11-11,5 см).

Поперечні розміри таза:

1) найбільший поперечний діаметр входу - відстань між найбільш віддаленими точками безіменних ліній клубових кісток (в нормі 12,5-13 см);

2) межостпий діаметр - відстань між вершинами сідничних остей (в нормі 10,5 см);

3) битуберозного діаметр - відстань між шорсткостями сідничних горбів (в нормі 11 см).

при рентгенопельвиметрии можна визначити величину переднього і заднього сегментів таза. Площина, що проходить через найбільший поперечний діаметр входу таза і задній край сідничних остей, ділить таз на передній і задній сегменти (Г-Г1).

Для різних форм таза величина і форма цих сегментів різна. Так, при гінекоідной формі задній сегмент більше, ніж передній, контури його закруглені. Форма входу в таз поперечно-овальна, тоді як при антропоїдних формі тазу передній сегмент вузький, форма входу - поздовжньо-овальна При андроїдної формі тазу передній сегмент також вузький, задній - широкий і плоский. Форма входу нагадує серце (рис. 4).

Форма входу таза впливає на вставляння голівки плоду, тому по ній можна до певної міри прогнозувати вставляння головки і биомеханизм пологів. Так, при плоскому тазі з збільшеними поперечними і укороченими прямими діаметрами входу головка повинна встановлюватися найбільшим своїм розміром в поперечному діаметрі входу таза.

Форма і ємність широкої частини порожнини таза залежать від положення його стінок (паралельне, сходяться, розходиться), а також від ступеня кривизни крижів. Форма виходу таза залежить від форми і величини лонної дуги (широка, середня, вузька), розташування сідничних горбів і куприка.

На бічному знімку тазу визначають прямі діаметри входу (A-A1), широкої (Б-Б1) і вузької (B-B1) частин порожнини таза, а також форму крижово-куприкової кривизни, положення і нахил крижів. Відстань (В1-В2) - це перпендикуляр від площини, що ділить таз на передній і задній сегменти, до крижово-куприкового зчленування. Воно повинно становити не менше 4 см. На знімку в прямій проекції визначають поперечний розмір входу, широкої і вузької частин, виступання сідничних остей. На знімку в прямій і бічній проекції можна виміряти лобно-потиличний, малий косою і великий поперечний розміри голівки плоду.

Таким чином, на підставі даних рентгенопельвиметрии можна класифікувати таз за формою і ступеня звуження.

На рентгенівському знімку тазу, зробленому під час пологів, можна визначити положення голівки плоду по відношенню до площин таза, ступінь її згинання або розгинання, ставлення до провідної осі тазу, до переднього або заднього сегменту таза, відповідність розмірів голівки плоду розмірами таза матері. Щоб уникнути значних розбіжностей між клінічними і рентгенологічними даними цей метод слід використовувати при фіксованій у вході в таз голівці.

За даними рентгепопельвіметріі можна судити про невідповідність голівки плоду тазу матері. При цьому лінія контурів голівки плоду межує з лінією стінок таза і нерідко визначається виражена конфігурація голівки.

Рентгенолог визначає розміри таза і голівки плоду і разом з акушером-гінекологом оцінює таз і прогноз пологів. В даний час рентгенопельвиметрия є загальновизнаним додатковим діагностичним методом визначення анатомічних особливостей і розмірів таза. Цінність його в сучасних умовах зростає в зв`язку з переважанням в структурі вузького таза так званих стертих форм, що надають значні труднощі для діагностики.

- Читати далі "Прогноз пологів на підставі рентгенологічних даних. Інтерпретація даних рентгенопельвиметрии, рентгеноцефалопельвиметрию."