Причини і лікування атрофії зорового нерва

Зміст:

Атрофія зорового нерва здатна значно погіршити зір людини. Прогресування цієї патології різко змінює все сприйняття зовнішнього світу, істотно знижується працездатність, аж до інвалідності. Немає сенсу розповідати про важливість повноцінного зору для всієї життєдіяльності. Атрофія зорового нерва - це дуже небезпечне явище, і не можна допускати виникнення сліпоти. Рішучу боротьбу з хворобою необхідно починати при появі перших ознак і проводити лікування в повному обсязі. При будь-яких офтальмологічних захворюваннях важливе значення мають профілактичні заходи, а атрофічні явища не є винятком.

Проблема атрофії зорового нерва

сутність захворювання

Атрофія зорового нерва являє собою поступову деградацію нервових волокон, що приводить до порушення зорових функцій, і характеризується загальним зблідненням диска нерва. Руйнування тканини має незворотний характер, і відновити можна тільки волокна, які не піддалися повній атрофії. Зруйновані волокна відмирають і заміщуються сполучною тканиною, нездатною передавати потрібний сигнал.

У забезпеченні зору зоровий нерв відіграє найважливішу роль - він є сполучною ланкою між очної сітківкою (датчиком) і відповідним відділом головного мозку (аналізатором відеоінформації). Цей нерв складається з безлічі (більше мільйона) окремих волокон, кожне з яких передає свій конкретний сигнал. Пошкодження хоча б одного такого каналу призводить до зникнення певної інформації, в результаті погіршується будь-якої зоровий параметр (колір, чіткість, ракурс і т.д.).

Класифікація патології

Схема зорового нерваЗалежно від природи зародження хвороби атрофія може бути вродженою чи набутою. Природжений тип обумовлений захворюваннями генетичного спадкового характеру (найбільш поширена хвороба Лебера). Цей різновид розвивається по аутосомно-домінантним, аутосомно-рецесивним або мітохондріального механізму. Придбана патологія визначається впливом внутрішніх і зовнішніх факторів і проявляється вже після народження.

Основними видами придбаної хвороби є первинна та вторинна атрофія, а також глаукоматозная форма. Первинний вигляд грунтується на компресії периферичних нейронів в межах зорового нерва.

Він характеризується чіткістю і блідістю диска, звуженням судин в сітківці і формуванням екскавації. Вторинний тип проявляється в результаті застійних і запальних процесів, на відміну від первинного типу кордону диска розмиваються. Глаукоматозний вид виникає з причини колапсу в склери через надмірне внутрішньоочного тиску.

По тяжкості ураження виділяються повна та часткова атрофія зорового нерва. При повному варіанті ураження піддаються всі волокна, що може привести до безповоротної сліпоти. У разі часткової (початкової) атрофії зруйнована частина волокон, а інші продовжують функціонувати і при своєчасному лікуванні можуть бути збережені.

Стадії атрофії зорового нерва Крім того, хвороба може мати односторонній або двосторонній (тобто охоплювати обидва ока) характер.

Розвиток процесу характеризується двома формами захворювання: закінчена і прогресуюча.

У закінченій формі руйнування обмежилося чітко певною зоною і зупинилося у своєму розвитку.

Прогресуюча різновид особливо небезпечна, так як руйнівний процес поступово охоплює все нові і нові волокна, сприяючи переходу часткового типу хвороби в повну форму.

Етіологія хвороби

Причини атрофії зорового нерва грунтуються на руйнівний вплив ряду захворювань, травм і токсичних отруєнь. На першому місці в етіології знаходяться захворювання центральної нервової системи (в т.ч. через черепно-мозкових травм). Практично чверть всіх випадків захворювання обумовлені захворюванням судинної системи і загальною інтоксикацією. Третіми в ряду найважливіших причин йдуть захворювання, пов`язані з очним яблуком, а слідом - спадкові патології і ненормальний розвиток черепа.

Серед захворювань судинного характеру найбільш виділяються атеросклероз і гіпертонія, які ведуть до пошкодження судин сітківки і нерва, порушень гемодинаміки, формуванню аномального кровообігу гострого або хронічного типу. При цьому в результаті гострої форми порушення кровообігу атрофія нерва може розвинутися протягом 15-20 днів.

Токсичне отруєння тютюном - причина атрофіїПричиною хвороби часто служить токсичне отруєння, особливо тютюнова, алкогольна та наркотична інтоксикації, отруйну дію метилового спирту, хініну, хлорофосу, сульфаніламінов та інших токсичних речовин. Прогресуючу форму захворювання викликають патології очного яблука: пігментна дистрофія сітківки, неврити, увеїти, глаукома, контузія, хвороби головного мозку (менінгіти, арахноїдиту, склероз, абсцеси), інфекційні ураження (грип, ГРЗ).

Атрофія зорового нерва у дітей найчастіше є вроджений тип як спадкового характеру, так і обумовлений захворюваннями матері в період вагітності або пошкодженням черепа при пологах. Патології у дітей можуть виникнути через неправильне розвитку плода в утробі матері. Іноді, вже в дитинстві, атрофія проявляється в результаті інтоксикації і запальних реакцій. Важливо визначити патологію відразу після народження, для чого застосовується оцінка за шкалою Апгар.

симптоми хвороби

Симптоми атрофії проявляються у вигляді різних порушень зорової функції. Ступінь їх прояву залежить від ступеня ураження та прогресування хвороби. Повна атрофія приводить до значних порушень аж до повної втрати зору. Прогресуюча форма виражається спочатку в невеликих відхиленнях з поступовим наростанням тяжкості симптомів. Найважливіша ознака атрофії - збліднення його диска. Часткова форма захворювання може викликати такі ознаки порушення зорової функції: звуження поля зору і втрата бокового зору, аномальне сприйняття кольору і зникнення деяких відтінків, поява темних плям, мушок і пелени в очах, виникнення тунельного ефекту (відчуття погляду через трубку).

діагностика

ГРЗ - причина атрофії зорового нерваПри появі перших ознак атрофії слід звернутися до офтальмолога. Для діагностики захворювання лікар проводить такі дослідження: вивчення очного дна через зіницю, який розширюється за допомогою специфічних препаратів-контроль гостроти зору-проведення сфероперіметріі (оцінка поля зору) - перевірка сприйняття кольору-комп`ютерна периметрія для виявлення потерпілого ділянки-відеоофтальмографія- краніографія (рентгенограма турецького сідла всередині черепа) - комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія- при необхідності - лазерна доплерографія.

Наявність зон побледнения диска вказує на атрофію нерва: при чітких межах - первинна форма, при розмитих обрисах - вторинний тип. На виражену атрофію вказує значне підвищення порога електричної чутливості (до 300 мкА при нормі близько 50 мкА).

лікування захворювання

Повністю зруйновані нервові волокна відновленню не підлягають.

Лікування атрофії зорового нерва полягає в зупинці руйнівного процесу і порятунок тих волокон, в яких атрофія встигла проявитися тільки в частковій формі.

Діагностика атрофії у офтальмологаУ зв`язку з цим починати лікувати хворобу необхідно якомога раніше, поки руйнування не досягло тієї фази, після якої вже не залишається цілих волокон. Ефективне лікування включає медикаментозну терапію, фізіотерапію і спеціальні офтальмологічні процедури, хірургічні методи.

Лікування препаратами. Симптоматична і системна терапія передбачає комплексне лікування і призначення таких препаратів:

  1. Для розширення судин: амилнитрит, компламин, стугерон, нікотинова кислота.
  2. Для нормалізації обмінних процесів: імуностимулятори, ферменти, амінокислоти.
  3. Для нормалізації кровопостачання: трентал, но-шпа, еуфілін, папаверин.
  4. Антикоагулянти: тиклид, гепарин.
  5. Для зупинки патологічного процесу: предуктал.
  6. Протизапальні засоби: гормональні препарати.
  7. Нормалізація роботи центральної нервової системи: ноотропіл, Емоксипін, кавінтон.
  8. Осмотерапія: АТФ, розчин хлориду натрію (10% -ний) з глюкозою, аскорутин.
  9. Тканинні препарати: кошти на базі алое, ФіБС.

Консервативна терапія. Консервативна терапія атрофії зорового нерва передбачає обов`язкове застосування фізіотерапевтичних заходів. Широке поширення знаходять електрична, магнітна і лазерна стимуляції зорового нерва, ультразвукова терапія, оксигенотерапія, іглорефлексітерапія.Магнітостімуляція забезпечує вплив на нервові волокна змінним магнітним полем, що нормалізує кровопостачання тканин і обмінні процеси, зупиняє атрофію. Для лікування досить 12-13 сеансів.

Відео:

Електростимуляція заснована на подачі електричних імпульсів певної величини. Один електрод на голці вводиться, минаючи очне яблуко, в зону зорового нерва, а інший встановлюється на шкірі. Курс електростимуляції - 13-15 днів.

Хірургічне втручання проводиться в важких випадках хвороби і включає заходи щодо резекції вогнищ ураження, що створюють компрессію- блокування скроневої артеріі- імплантацію спеціальних біологічних компонентів та стимуляторів.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!