Як лікують передній увеїт?

Передній увеїт - це запалення судинної оболонки ока, зазвичай представлене такими захворюваннями: циклит, ірит, хронічний іридоцикліт. Серединний увеїт ділиться на парспланіт, циклит задній. Ще одне захворювання такого ж характеру - це так званий периферичний увеїт.

Медики виділяють і таку групу запальних процесів судинної оболонки ока, яка носить назву задній увеїт і ділиться на такі хвороби, як ретиніт, хоріоїдит, нейроувеіт, хоріоретиніт. Разом з тим виділяються і так звані генералізовані ураження очей.

Загальна класифікація різних видів захворювання

При передньому увеіте страждають в першу чергу цилиарное тіло і райдужна оболонка, такий перебіг хвороби лікарі діагностують найчастіше. При розвитку серединних увеітов поразку отримують скловидне тіло, хоріоідея, сітківка, і подреснічная область.

Якщо в запальний процес залучені всі відділи судинної оболонки, то в наявності генералізований тип увеїту, який призводить до виникнення недуги під назвою панувеіт.

При всіх цих формах хвороби лікарі за характером запалення ділять недуга на такі типи: фібринозно-пластинчастий, гнійний, серозний, геморагічний, змішаний.

Розрізняють первинні і вторинні увеїти, ендогенні або екзогенні. Перші пов`язані з загальними ураженнями організму людини, а інші мають безпосередній зв`язок з самими органами зору і їх патологією.

За клініці хвороба ділиться на гострий і хронічний увеїт, рецидивирующую форму. За морфології недуга буває гранулематозним і негранулематознимі.

Причини розвитку захворювання

Основним фактором розвитку хвороб судинної оболонки очей виступають різні інфекційні ураження, травми, алергічні реакції, системні хвороби, порушення обміну речовин.

Найбільш часто люди заражаються увеитами інфекційного походження. Основними носіями недуги можуть виступити стрептококи, бліда трепонема, токсоплазма, герпетичний вірус, різні грибки. Якщо збудником захворювання є бацили туберкульозу, то розвивається туберкульозний увеїт.

Такі типи захворювання виникають при попаданні мікробів в русло судин ока з будь-якого інфекційного вогнища на тілі людини. Це може статися при сифілісі, туберкульозі, синуситі, карієсі зубів, сепсисі, тонзиліті і т.д.

Причиною появи хвороби може стати алергічна реакція на ліки, харчові продукти. При наявності у пацієнта ревматизму можуть бути виявлені ознаки ревматоїдного увеїту. Те ж може бути і при псоріазі, артриті, саркоїдозі, розсіяному склерозі, виразковий коліт і т.д.

При опіку очі, контузії цього органу або попаданні в нього чужорідних тіл може виникнути посттравматичний тип захворювання.

Якщо в тілі хворого порушений обмін речовин і присутній цукровий діабет, різні захворювання крові, то можлива відшарування сітківки ока, розвиток кератитів і блефаритов, кон`юнктивіту і склерита та інших недуг.

Якщо у хворого діагностовано серозний іридоцикліт, значить, у нього збуджена райдужна оболонка ока і вії. Зазвичай це буває при проникненні туберкульозних бактерій, грипі або поворотному тифі. Тоді на передній камері органу зору накопичується волога. На задній стінці з`являється схожа на сирну масу суміш з лімфоцитів, макрофагів і т.д.

Фібринозно-пластичний іридоцикліт - одна з найважчих форм увеїту. При ній відбувається спайка зіничних країв райдужки, з`являються синехии. Хвороба рецидивирующая. Вона веде до зрощення зіниці, що служить причиною виникнення вторинної глаукоми. У запальний процес часто втягується і хоріоідея.

Ірідоціклохоріоідіт - це захворювання судинних оболонок очей у великої рогатої худоби. При ньому уражається склоподібне тіло, відбувається помутніння рогівки. Виникають гнійники, світлобоязнь і т.д. Може заразитися і людина. Лікування таке ж, як при ирите.

Основні симптоми при різних формах увеїту

Ознаки хвороби розрізняються залежно від того, де розташований основний осередок зарази і наскільки патогенна викликала недугу мікрофлора.

При гострому перебігу переднього увеїту у людини виникає біль, почервоніння і роздратування яблук очі. Починається сльозотеча і з`являється світлобоязнь. Потім відбувається звуження зіниць і падіння гостроти зору. Підвищується тиск всередині ока.

При хронічній формі хвороби недуга проходить безсимптомно і характеризується слабким почервонінням і появою плаваючою точки перед оком.

Ускладненням при передньому увеіте можлива поява синехии, глаукома, кератопатія, розвиток катаракти, набряки, запалення мембран в очному яблуці.

Якщо розвивається периферична форма увеїту, то страждають обидва ока. Перед ними відзначаються пересуваються помутніння і падіння гостроти центрального зору. При задніх увеитах відбувається спотворення об`єктів спостереження, з`являються плаваючі точки перед очима, відзначається затуманення зору. Можливий макулярної набряк або ішемія самої макули, повної поразки судин сітківки, її відшарування, розвиток оптичної нейропатії.

Найважчим захворюванням з усього спектра увеітов вважається поява поширеного ірідоціклохоріоідіта, який може виникнути при сепсисі. Це веде до розвитку у хворого ендофтальміту.

При синдромі Фогта-Коянагі-Харада може з`явитися увеїт, симптомами якого є: психоз, сильні головні болі, туговухість, алопеція. Якщо діагностовано саркоїдоз, то у людини збільшені лімфовузли, слинні і слізні залози, його мучить кашель, можлива задишка.

Діагностика різними способами

Основними методами є:

1. Зовнішній огляд очей пацієнта.
2. Дослідження реакції зіниць.
3. Візометрія і периметрия.
4. Тонометрія (вимірюється внутрішньоочний тиск у хворого).

Використовуються методи биомикроскопии для виявлення областей дистрофії, вимірювання клітинної реакції і т.д. При використанні гониоскопии виявляють передні синехії, ексудат і кути передніх камер очей.

Встановлюють місцезнаходження вогнищ патології на очному дні, набряк сітківки або її відшарування. Для оцінки площі ураження зазвичай застосовується ультразвукова апаратура. Для точного визначення варіанту увеїту проводиться ангіографія судин на сітківці, когерентна оптична томографія макули.

Добре показали себе такі методи діагностики, як реоофтальмографія і електроретінографія. Може знадобитися додаткова перевірка фтизіатром за допомогою рентгенографії легкого, магнітно-резонансна томографія обох часток мозку або люмбальна пункція.

Часто буває необхідно підключення ревматолога і проведення рентгенівського вивчення суглобів і хребта, консультація алерголога і т.д.

Проводяться лабораторні дослідження для виділення антитіл до різних інфекційних захворювань, наприклад, до герпесу.

Лікування увеїту різними способами

Воно проводиться лікарем-офтальмологом за участю фахівців іншого профілю. При цих недугах важлива своєчасна діагностика і проведення відповідного лікування, що включає в себе замісну і коригувальну імунотерапію. Лікування в основному спрямоване на запобігання хворого від можливих ускладнень, так як вони можуть призвести до втрати людиною зору. Одночасно з цим відбувається боротьба з хворобою, що призвела до появи увеїту.

В основі терапії лежить використання системних імунних супресивний коштів, мідріатіков або стероїдів. Якщо захворювання має інфекційну основу, то призначаються ліки проти вірусів, бактерій, грибків. При системному ураженні організму хворого в хід йдуть цитостатики, а при алергії - антигістамінні засоби.

Введення мідріатіков, наприклад, тропікаміду, атропіну, фенілефрину, дає можливість зняти спазми циліарних м`язів.

Стероїди при увеитах застосовують місцево, роблячи інсталяцію в кон`юнктиву. Можна застосувати ліки у вигляді мазей і ін`єкцій. Для цього лікарі наказують застосовувати дексаметазон, преднізолон, бетаметазон. У міру того як поступово зникають симптоми увеїту, пацієнта переводять на фонофорез з ферментами або електрофорез. При ускладненнях лікарі проводять хірургічну операцію і видаляють катаракти і т.д.