Мастоидит у дітей грудного віку, лікування

Відео: Бронхіт, бронхіт у дітей, гострий бронхіт у дітей

У дітей грудного віку мастоидит протікає по-іншому. Можна вважати встановленим, що у грудних дітей пневматизація носить неоднорідний характер: у нормотрофіков вона здебільшого виходить за межі антрума і клітини поширюються в корінь скулового відростка, в основу луски, в петрозний кут, у гипотрофиками пневматизація часто обмежується одним Антрум. Крім того, з`єднання антрума із середнім вухом порівняно вузько і перехрещені рясними містками сполучної тканини, при запальних явищах настільки припухає, що обидві порожнини разобщаются. У барабанної порожнини процес може закінчитися, а в антруме продовжує залишатися гнійний, закритий з усіх боків вогнище. Таким чином, отит може перетворитися в "Антрім" або в блокований мастоидит. Отит може існувати і поряд з антритом. Такі блоковані мастоїдити можуть протікати латентно і маскуватися різноманітними симптомами, вже описаними при запаленні середнього вуха. Розрізняють антріта первинні, що виникають в результаті перенесеної інфекції і є єдиним гнійним вогнищем у немовляти, і більш часті вторинні, де поряд з гнійним вогнищем в антруме є осередки і в інших органах, наприклад гострі розлади травлення (диспепсія), бронхопневмонія, плеврит, пієліт , септичні процеси неушного походження.

На протягом антріта впливає стан харчування дитини, особливості будови вуха в грудному віці, структурність організму в широкому сенсі слова.

Антріта можуть протікати явно або латентно. Латентні антріта спостерігаються частіше у дітей зі зниженим харчуванням - гипотрофиками.

На думку про Антрім має наводити наступне:

1) залишається токсикоз організму при зменшенні патологічних явищ з боку інших уражених органів, наприклад кишок або дихальних шляхів- цей токсикоз виражається в реакції з боку нервової системи - в блювоті, відрижці, млявості, сонливості, відсутності реакції на оточуюче або, навпаки, в порушенні , загалом неспокої, безладних і нав`язливих рухах, русі головою, загальноюгіперестезії, напруженому положенні голови, насторожене погляді, в тремтінні рук, в розширенні очної щілини або зіниці, а іноді в косоокості і так ж менінгізмом (вищий ступінь прояву токсикозу), в ослаблених або глухих тонах серця, в прискореному пульсе-

2) швидке падіння у вазі або відсутність змін у вазі дитини при припиненні проносів, особливо якщо температура продовжує триматися на високому рівні або залишається субфебрільной- характерно розбіжність кривих ваги в температури, а потім збіг їх при поліпшенні процесу (температура знижується, а вага піднімається) і розбіжність в протилежну сторону,

3) падіння у вазі при задовільному відтоку гною з вуха, якщо хворобливі ознаки з боку інших уражених органів смягчаются-

4) дані з боку шкіри: зміни тургору, кольору шкіри (блідо-сіра шкіра, блідо цианотическая шкіра), червоний або білий дермографізм-

5) клінічний аналіз крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув формули вліво наростання нейтрофилеза, навіть при зменшенні лейкоцитозу, при повторних дослідженнях говорять про перехід отиту в антріт-

6) рентгенограма: затемнення антрума і періантральних області-

7) функціональне дослідження слуху: якщо при Антрім обережно поставити камертон С128 на тім`я дитини, то очі його повертаються в бік хворого вуха - "німий вебер".

Отоскопіческі дані можуть бути дуже мізерними і виражатися в тьмяності барабанної перетинки і безвиході деяких розпізнавальних пунктів, наприклад у відсутності світлового конуса, в невеликої набряклості барабанної перетинки, в желтушном фарбуванні окремих квадрантів або в просвічуванні невеликого обмеженого біло-жовтої плями через майже нормальну барабанну перетинку, в сглаженности заднього краю барабанної перетинки, т. е. в нерезкой кордоні між заднім краєм барабанної перетинки і зовнішнім слуховим проходом.

Таким чином, діагноз антріта грунтується на комплексних даних, на отоскопии, на симптомах з боку інших систем нервової, серцево-судинної, шкіри, дихальної, шлунково-кишкової та т. Д.

Важливе значення для діагнозу має увійшла в останні роки в практику отіатрів антропункция. Для антропункція вживають скорочену голку з тупо спиляні кінцем або товсту голку рекордовского шприца з одягненою на неї муфтою. Муфта дозволяє регулювати глибину проникнення голки.

лікування. Для того щоб зробити прокол, дитини сповивають, укладають на спіну- помічник повертає його голову на боки фіксує. Обережно виробляють (без анестезії) прокол через шкіру, відступивши від задньої складки на 2-3 мм назад і на стільки ж вище рівня верхньої стінки зовнішнього слухового проходу, на глибину 0,5-1 см. Потім через голку відсмоктують гній, що знаходиться в антруме . Після відсмоктування гною або навіть при відсутності його (продуктивна форма запалення) слід кілька днів поспіль вводити в антрум розчин пеніциліну. Якщо після антропункція загальний стан дитини не поліпшується, рекомендується антротоміі.

Операція має на меті розкриття антрума, щоб ліквідувати гнійний осередок, який підтримує токсикоз і впливає на весь організм дитини.

Антротоміі виробляють під місцевою анестезією (0,5% розчин новокаїну) безмолотковим способом по Воячек. При антротоміі у дітей грудного віку доцільний поперечний розріз м`яких тканин соскоподібного відростка, запропонований С. І. Вульфсона.

Розріз цей має такі переваги: 1) сприяє кращому відтоку виділень з рани внаслідок постійного положення немовляти на спіне- 2) щадить максимально окістя, кістка і навколишнє тканина- 3) дає мінімальну кровопотерю- 4) сприяє більш швидкому загоєнню рани. Розріз проводять позаду вушної раковини на рівні, відповідному верхнього краю козелка. Довжина розрізу не повинна перевищувати 1,5 см. М`які тканини і окістя відсувають распатором вгору і вниз від лінії разреза- антральним область оголюють на рівні верхнезадней краю кісткового кільця зовнішнього слухового проходу, стамескою Воячека розкривають антрум, очищають від грануляції, якщо вони є, і в антрум вставляють марлевий просочений пеніциліном гніт.

Пропонуємо Вам ознайомитися зі статтями: Гострий мастоїдит, симптоми і лікування, Рецидивирующий мастоидит, Хронічне гнійне запалення середнього вуха
Увага, тільки СЬОГОДНІ!