Атріовентрикулярна блокада
атріовентрикулярна блокада
Зміст
- Симптоми атріовентрикулярної блокади
- Відео: Атриовентрикулярная блокада
- Відео: Атриовентрикулярная (av) блокада: i, ii, iii ступеня (повна), симптоми
- Профілактика атріовентрикулярної блокади
- Діагностика атріовентрикулярної блокади
- Лікування атріовентрикулярної блокади
- Відео: Блокади серця вночі: причини і лікування. Зв`язок з обструктивним апное сну
- Відео: хвороби серця блокада 1 ступеня
Атріовентрикулярна блокада - це порушення "пропускної здатності" АВ-вузла - який є "сполучною ланкою" між міокардом передсердь і шлуночків. При АВ-блокаді 1-го ступеня проведення імпульсу через АВ-вузол сповільнюється, при 2-ий - до шлуночків проводиться тільки кожен другий або третій імпульс, який прийшов з синусового вузла, при 3-го ступеня (повна поперечна блокада) - проведення імпульсів від передсердь до шлуночків повністю припиняється. При цьому зупинки серця не відбувається, оскільки, в якості основної "електростанції", В справу вступає пучок Гіса або інші структури провідної системи серця. Це супроводжується рідкісним ритмом серця, приблизно 20-40 ударів в хвилину.
Симптоми атріовентрикулярної блокади
При цьому виді порушення провідності серця зазвичай турбують:
Відео: Атриовентрикулярная блокада
- Загальна слабкість;
- запаморочення;
- задишка;
- швидка стомлюваність.
При вираженій брадикардії з`являються:
- епізоди потемніння в очах;
- стан, близькі до втрати свідомості ("хочеться схопитися за що-небудь, щоб не впасти").
УВАГА! Крайніми проявами брадикардії служать короткочасні напади втрати свідомості (секунди) - "йшов-йшов - прийшов в себе лежачим на підлозі". Цьому може передувати відчуття "припливу спека в голові".
Відео: Атриовентрикулярная (AV) блокада: I, II, III ступеня (повна), симптоми
Примітка. Тривала втрата свідомості (5-10 хвилин і більше) не характерна для брадикардії.
Профілактика атріовентрикулярної блокади
Блокади сердцачаще всього являетсяосложненіем основного захворювання, як правило, ішемічної хвороби серця. Тому профілактика полягає в адекватному і своєчасному лікуванні цього захворювання, а такжевнімательномпріеме препаратів, що уповільнюють проведення імпуьсов по АВ-вузлу. Це лікарські препаратиследующіх груп: адреноблокатори (Атенолол, Егілок, Конкор, Небілет), антагоністи кальцію (Верапаміл, Дилтіазем), серцеві глікозиди (Дигоксин, Ланікор), антиаритмічні препарати (Кордарон, соталекс).
Вторинна профілактика (коли встановлено конкретний вид аритмії) при АВ-блокадах не провадиться.
Діагностика атріовентрикулярної блокади
Первинною діагностикою може послужити наявність клінічних проявів брдікардіі.
Наступним етапом є реєстрація електрокардіограми.
Часто виникає необхідність проведення цілодобової реєстрації електрокардіограми (холтерівського моніторування) при звичайному режимі життєдіяльності пацієнта. Цілком можливо, що і протягом добового моніторування аритмія також не зареєстрована.
У цьому випадку проводиться тилт - тест.
Лікування атріовентрикулярної блокади
Єдиний метод лікування при атріовентрикулярних блокадах - імплантація постійного електрокардіостимулятора. Цей прилад відновлює нормальну частоту серцевих скорочень. При цьому обсяг крові, що надходить до органів, нормалізується, і симптоми брадикардії усуваються.
Відео: Блокади серця вночі: причини і лікування. Зв`язок з обструктивним апное сну
Основними показаннями до імплантації постійного електрокардіостимулятора при атріовентрикулярній блокаді є:
- наявність клінічних проявів брадикардії (задишка, запаморочення, непритомність).
- паузи в роботі серця більше 3 секунд або реєструється частота серцевих скорочень менше 40 за хвилину.
Відео: хвороби серця блокада 1 ступеня
Для більш кращого розуміння А-в блокади 3 ступені (повної) можна застосувати термін роз`єднання ритму між передсердями і шлуночками.