Симптоми і лікування гігроми колінного суглоба

Гігрома колінного суглоба - дуже поширений недуга, який може вразити як дітей, так і дорослих. Гігрома колінного суглоба часто виникає на передній частині коліна або в підколінної ямці. Це кістозне новоутворення доброякісного характеру. Воно має ущільнену сполучною тканиною оболонку, а всередині цієї структури знаходиться в`язка рідина, за консистенцією схожа на желе. Таке новоутворення зазвичай розташовується в районі зчленування, так як анатомічно прив`язане до оболонкових структурам суглобів і сухожиль м`язових тканин. Особливо часто це захворювання з`являється у молодих жінок, але прогноз на лікування від недуги зазвичай сприятливий. Практично ніде в світі не зафіксовано випадків трансформації гігроми в злоякісну пухлину. Але ця хвороба відрізняється особливою підступністю: після усунення новоутворення досить імовірний ризик рецидивів захворювання.

Причини виникнення недуги

Гігрома є заповнений желеподібної в`язкою рідиною порожнисте новоутворення. При перших описах недуги лікарі вважали, що це відбувається через звичайного випинання оболонок колінного суглоба (сухожилля) при подальшому обмеженні перешийка, що веде до появи новоутворення у вигляді пухлини. Але за останніми даними це не зовсім так.

В результаті деяких причин в ослабленому місці при здорової сполучної оболонці сухожилля або суглоба починаються дистрофічні і дегенеративні зміни. В результаті такого процесу відбувається Метапластична переродження нормальних клітинних структур. Перша хвиля трансформованих клітин починає створювати капсулу, а наступні елементи продукують внутрішні структури утворилася кісти. Цим пояснюється здатність захворювання з`являтися знову після того, як хірургічним шляхом усунутий основний осередок. Якщо залишилося хоч трохи клітинних структур кісти, то вона виростає знову. Тому для такого недуги консервативне лікування зазвичай неефективно.

Достовірних відомостей про причини появи кісти в районі колінного суглоба немає, але дослідники змогли виявити кілька факторів, які можуть призвести до розвитку хвороби. Їх можна описати в наступному порядку:

1. Погана генетика: якщо у кого-небудь з родичів людини виникло таке захворювання, то є шанс, що і у нього може з`явитися гігрома колінного суглоба.
2. Травмування колінного суглоба хоча б один раз.
3. Дрібна травма на колінних зчленуваннях, яка сталася кілька разів.
4. Надмірні навантаження на коліна через заняття певними видами спорту або в силу професійної діяльності хворого.
5. Можлива поява гігроми після перенесення пацієнтом запальних поразок на коліні, наприклад, артритів, бурситів, періартритів і т. Д.
6. Якщо у хворого є хронічні недуги, які вразили його опорно-руховий апарат, наприклад, ревматоїдний артрит, остеоартроз або інші, то існує ризик виникнення гігроми.

Дуже багато випадків появи кісти на коліні пов`язано із заняттями спортом, тому активні спортсмени повинні для профілактики недуги і захисту колінних суглобів носити під час тренувань спеціальний бандаж, який фіксує і оберігає зчленування від перенапруг.

Симптоми появи кісти на колінах

У більшості випадків виникнення гігроми (до 68%) новоутворення локалізуються на розгинальних структурах суглобів, але можуть проявитися і на згинальних зчленуваннях. Ці освіти завдають великої дискомфорт людині, так як різко обмежується амплітуда здійснюваних рухів, з`являється больовий синдром через те, що уражена область постійно травмується.

При появі гігроми колінного суглоба у дітей пухлина можна промацати. Вона нагадує гладкий малорухливий кульку. Спочатку у дитини немає болю, у маленького пацієнта піднімається температура тіла. Потім може відбутися наступне:

1. Розмір кульки зростає і досягає 5-6 см.
2. Відчувається гладкість і еластичність цього утворення.
3. Якщо це місце сильно здавити або змусити дитину рухати кінцівкою, то виникне больовий синдром, який може переміщатися. Це зазвичай відбувається при активних іграх, на уроці фізкультури і т.д.
4. Над гігрома відбувається потовщення шкіри, яка стає шорсткою.
5. При цьому можлива гіперемія. Тоді шкірний покрив в місці недуги червоніє.

Майже такі ж ознаки виникають і у дорослих. Якщо кіста зможе з`єднатися з порожниною оболонки сухожилля або суглоба, то може створитися помилкове враження про зникнення недуги. Але через певний період, який може тривати кілька місяців або навіть років, хвороба з`являється знову.

Спочатку гігрома проявляється у вигляді круглого освіти діаметром 2-3 см. Вона має гладку поверхню. При цьому на шкірному покриві немає ніяких змін, які могли б бути ознакою появи хвороби.

Новоутворення малоподвижно і не завдає болю. Звичайні місця локалізації: передня частина суглоба або ямка під коліном. Другий тип недуги називається кістою Бейкера. При рухах людина відчуває дискомфорт і хворобливі відчуття. В одному з трьох випадків появи хвороба може розвиватися без всякої симптоматики. При активній роботі колінного суглоба кіста збільшується в розмірах до 5 см, але якщо залишити зчленування в спокої деякий час, то новоутворення зменшується до колишньої величини.

Зростає гігрома протягом декількох років, але є випадки раптової появи освіти досить великих розмірів. Такий тип кісти розсмоктується, тобто без розкриття самостійно. Але позитивним фактом є те, що такі новоутворення ніколи не мають злоякісного характеру і не перероджуються в небезпечну пухлину.

Методи діагностування кістозних утворень на колінах

Постановка діагнозу при цій недузі не представляє великої складності. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд і обмацування коліна. Щоб виключити патології кісткових структур, пацієнта відправляють на МРТ, комп`ютерну томографію, рентгенографію, ультразвукове обстеження. Йому роблять пункцію гігроми для вивчення її структури та оцінки вмісту. Щоб виключити інші захворювання, проводять диференціальну діагностику з пухлинними недугами, наприклад, хондрома, липомами і Атероми. Таку ж процедуру роблять для порівняння із злоякісними утвореннями. Після збору всіх даних ставлять діагноз і намічають шлях лікування хворого людини.

Лікування захворювання різними методиками

Щоб вилікувати коліна від гігроми, лікарі використовують два способи: консервативний і хірургічний. До першого виду належить розминка і розчавлювання кісти. Цей метод дуже болісний: під дією зовнішніх сил відбувається розрив капсули освіти і її вміст випливає назовні. Ризик рецидиву в такому випадку великий.

Може бути зроблена пункція на кісті. У порожнину вводиться тонка голка і шприцом висмоктується все знаходиться всередині капсули. Часто в таких випадках в це місце вводять склерозуючі і ферментативні медикаменти, які й руйнують стінки кісти. Рецидиви можуть бути, так як капсула залишається на своєму місці.

Вилікувати хворого можна і за допомогою фізіотерапії. Для цього застосовують такі методи:

1. Ударно-хвильової.
2. Лазерне опромінення.
3. Компреси з мазями.
4. Грязьові ванни і компреси.

Але ефективність способів відносно невисока.

Найбільш часто призначають хірургічну операцію. Її можна зробити в амбулаторних умовах. Показаннями для неї служать: больовий синдром при рухах кінцівкою, обмеження їх амплітуди, розвиток ускладнень у вигляді пошкодження кровоносних судин або нервових закінчень через здавлювання кістою, незадовільні результати інших способів лікування пацієнта.

Операція проводиться під місцевою анестезією.

Розчленовують шкіру і виробляють висічення новоутворення, вискаблівая все дощенту. Рану зашивають і накладають пов`язку з гіпсу. Рецидиви після такої операції виникають у 10-20% хворих, що набагато краще, ніж при використанні консервативної терапії.

Зараз стали застосовувати малоінвазивної технологію при оперуванні цього роду кісти. Це сприяє якнайшвидшому одужанню хворих і повернення їх до повноцінного життя.