Емпієма жовчного міхура: ознаки, діагностика та лікування

Багато людей навіть не підозрюють, які функції в організмі виконують ті чи інші органи. Тільки зіткнувшись з порушеннями в їх роботі, ми починаємо розуміти, наскільки вони насправді потрібні. Будь-які відхилення моментально відображаються на самопочутті людини, її настрої.

Одним з важливих органів є жовчний міхур. У ньому постійно накопичується особливий секрет, необхідний для завершення процесу травлення. Цей орган схильний до різних патологій. Серед усіх захворювань на особливу увагу заслуговує емпієма жовчного міхура. Клініка, діагностика, лікування цієї підступної патології - ось лише частина питань, до розгляду яких ми зараз перейдемо.

опис захворювання

Під емпієма жовчного міхура прийнято розуміти гострий запальний процес, що розвивається в межах цього органу. Для нього характерне поступове накопичення гнійного ексудату. Захворювання проявляється сильними болями, лихоманкою, симптомами інтоксикації. Розвиток патологічного процесу можливо двома шляхами. Запалення переходить від сусідніх органів або є наслідком впливу інфекційних агентів.

Емпієма жовчного міхура зустрічається у 5-15% пацієнтів, які перенесли гострий холецистит. Хворіють переважно жінки середнього віку з вираженими ознаками ожиріння. Емпієма відноситься до категорії прогресуючих розладів, тому після її виявлення потрібна негайна госпіталізація. При відсутності адекватного лікування висока ймовірність смерті хворого.

Етапи виникнення патологій

Емпієма жовчного міхура розвивається поступово. Розглянемо кожен з етапів цього процесу.

В здоровому організмі печінку активно виділяє секрет, який скупчується в жовчному міхурі. Одна його частина виводиться в кишку, де далі бере участь в перетравленні їжі. Інша - резорбируется стінками міхура.

В результаті запального процесу в порожнині органу починає вироблятися гнійнийексудат. Резорбує здатності його стінок втрачаються. У жовчному міхурі поступово накопичується рідина. Запальний процес з серозної форми дуже швидко переходить в гнійну. Супутня обтурація холедоха заважає повноцінному виведенню жовчі. Подальше розтягнення стінок органу може призвести до атрофії тканин.

Водянка і емпієма жовчного міхура

Ці два захворювання мають схожу етіологію і клінічну картину. Тому доцільно їх розглянути разом.

Водянка і емпієма жовчного міхура найчастіше є наслідком закупорки протоки. До даного порушення може привести відокремився зрощення або новоутворення. На відміну від водянки, розвитку емпієми завжди передує гострий холецистит, т. Е. Запальний процес.

Що стосується клінічної картини, то обидва захворювання проявляються підвищенням температури, дискомфортом в області правого підребер`я. Пацієнти з водянкою також скаржаться на постійну блювоту жовчю і кишкові кольки.

Деякі лікарі вважають водянку однією з основоположних причин емпієми. Однак існують і інші чинники, що сприяють розвитку патологічного процесу.

Інші причини емпієми

Як вже було сказано раніше, захворювання часто розвивається на тлі холециститу. Конкремент закупорює протоки, а результатом даного порушення є запалення. Секрет всередині жовчного міхура поступово накопичується. Він вважається сприятливим середовищем для життєдіяльності патогенної флори. У ролі інфекційних агентів можуть виступати клостридії, стафілококи, клебсієли та інші мікроорганізми.

Іншою поширеною причиною розладу є злоякісна пухлина. Якщо новоутворення своєчасно не видалити з міхура, запальний процес продовжить прогресувати. В цьому випадку підсумок для хворого невтішний - некроз тканин.

Медики виділяють групу пацієнтів, які більшою мірою схильні до появи емпієми жовчного міхура. У неї входять:

• люди з надмірною масою тіла;
• хворі на цукровий діабет;
• пацієнти з різного роду імунодефіцитами.

Визначення причини захворювання часто допомагає вибрати тактику лікування.

Як розпізнати хворобу на ранній стадії?

розвивається емпієма жовчного міхура симптоми має схожі на ті, що характерні для гострого холециститу. Хворі скаржаться на дискомфорт в зоні правого підребер`я, різке підвищення температури. Іноді симптоми доповнюються сильним ознобом.

До непрямих ознак захворювання можна віднести відсутність апетиту, надмірне потовиділення і сухість у роті. Хворобливі відчуття в зоні правого підребер`я присутні не постійно. Вони можуть посилюватися при глибокому вдиху або кашлі.

Варто відзначити, що при діабеті та імунодефіцитних розладах перераховані симптоми виражені менш явно. Тому хворі запізно звертаються за медичною допомогою. Відсутність лікування може призвести до проривом міхура і сепсисом. Про розвиток даних патологічних станів свідчить ще більше підвищення температури. Також може спостерігатися сплутаність свідомості, зниження показників артеріального тиску.

Пацієнтам з гострим холециститом або пухлинами жовчного міхура потрібно з особливою увагою ставитися до власного здоров`я. При появі вищеописаних симптомів необхідно відразу викликати бригаду медичних працівників. Тільки госпіталізація і грамотне лікування в таких випадках можуть врятувати життя.

Медичне обстеження

Емпієма жовчного міхура виявляється на підставі скарг пацієнта, його анамнезу і результатів аналізів. Хворий повинен розповісти, як давно з`явилися симптоми, при яких умовах їх інтенсивність наростає, яке він проходив лікування раніше. Всі дані важливі для лікаря. Без цієї інформації неможливо підібрати адекватне лікування.

В обов`язковому порядку всім пацієнтам призначається обстеження організму. При підозрі на таке захворювання, як емпієма жовчного міхура, діагностика включає в себе наступні заходи:

1. Аналіз крові. Підвищення лейкоцитів свідчить про запальний процес.
2. Мікробіологічне дослідження крові. Дозволяє визначити наявність інфекційних агентів, їх чутливість до антибіотиків.
3. Біохімія крові. За допомогою цього тесту можна оцінити роботу печінки. Підвищення активності білірубіну вказує на емпіему.
4. УЗД. При прогресуючому запальному процесі жовчний міхур зазвичай збільшений, навколо нього можна розглянути скупчення рідини.

Додатково проводиться диференціальна діагностика водянки і емпієми жовчного міхура.

Рекомендована терапія

Єдиний метод лікування емпієми - видалення жовчного міхура. Операція носить назву "холецистектомія". Перед її проведенням хворому призначають курс антибіотиків. Лікарська терапія сприяє зменшенню супутніх симптомів, знижує ризик післяопераційних ускладнень.

Відео: Гострий калькульозний холецистит - дренування жовчного міхура під УЗД

на початкових стадіях запального процесу використовують "ампіцилін", А також цефалоспорини першого покоління. Якщо його протягом ускладнюється сепсисом або проривом жовчного міхура, потрібне проведення більш масивною антибіотикотерапії. Зазвичай хворому призначають одночасний прийом трьох препаратів: "гентаміцину", "ампіциліну" і "метронідазолу". Дозування і схема лікування підбираються індивідуально.

Холецистектомія проводиться або через повноцінний порожнинної розріз, або лапароскопічно. Який варіант із запропонованих вибрати, вирішує лікар. Після хірургічного втручання, коли залишається в минулому емпієма жовчного міхура, лікування антибіотиками продовжують. Тривалість терапії залежить від того, як швидко показники температури і крові прийдуть в норму. Іноді пацієнтам доводиться приймати ліки навіть після виписки з лікарні.

Рецепти народних лікарів

Тільки консервативна медицина може допомогти хворим з емпієма. Самолікування часто закінчується летальним результатом або призводить до розвитку ускладнень.

Однак деякі лікарські рослини використовуються для боротьби з однією з причин недуги - холециститом. Знахарі радять звернути увагу на хрін. Коріння цієї рослини допомагають від багатьох недуг. Для усунення симптомів холециститу необхідно приготувати відвар. Стакан сировини слід залити літром гарячої води і залишити в ємності під кришкою. Через день вийшов настій потрібно процідити. Такі ліки рекомендується зберігати в холодильнику, а приймати вже в теплому вигляді невеликими порціями.

можливі ускладнення

Емпієма жовчного міхура за умови її своєчасного виявлення не становить загрози для життя. Найбільшу небезпеку несуть в собі ускладнення патологічного процесу, які у пацієнтів з таким діагнозом не є рідкістю.

Розтягування і атрофія стінок жовчного міхура можуть призвести до прориву органу. Перфорація буває двох видів: прикритої і повною. В останньому випадку швидко розвивається перитоніт. При попаданні інфекційних агентів у кров`яне русло виникає сепсис, який характеризується в більшості випадків несприятливим результатом.

До числа післяопераційних ускладнень можна віднести раневую інфекцію і підпечінковий абсцес.

Прогноз на одужання

Чого слід очікувати пацієнтам з діагнозом "емпієма жовчного міхура"? Види і стадії будь-якого патологічного процесу визначають його результат. Якщо захворювання діагностовано своєчасно, а пацієнтові надана необхідна допомога, слід сподіватися на сприятливий прогноз. У разі зараження крові результат терапії не завжди позитивний. Імовірність смерті пацієнта при таких ускладненнях досить висока.

Відео: Патологія жовчного міхура. Павло Пульняшенко

заходи профілактики

Чи можна попередити виникнення такого захворювання, як емпієма жовчного міхура? Ознаки патологічного процесу, які представлені трохи вище в статті, змушують багатьох замислитися про всю серйозність недуги.

Щоб попередити його розвиток, лікарі радять періодично проходити повне медичне обстеження організму. Особливу увагу слід приділити УЗД органів тазу. Детальна діагностика жовчного міхура дозволяє виявити будь-яку патологію на початковому етапі її розвитку. Чим швидше пацієнт приступить до призначеного лікування, тим швидше він видужає.