Застосовувані ліки від тиску при цукровому діабеті
Ліки від тиску при цукровому діабеті призначаються пацієнтові тільки лікарем. Самолікування або ігнорування гіпертонії, що виявляється на тлі цукрового діабету, може привести до патологій серця, дрібних і великих кровоносних судин, нирок і інших важких ускладнень аж до летального результату.
Хворі-діабетики, контролюючи рівень цукру в крові, не повинні забувати здійснювати і аналогічний контроль артеріального тиску (АТ). В даний час вважається, що підвищення рівня систолічного (верхнього) артеріального тиску вище 130-135 мм рт. ст. і діастолічного (нижнього) вище 83 мм рт. ст. є ознакою починається гіпертонії. Про скачках тиску в обов`язковому порядку слід повідомляти лікаря, який, виявивши їх причину, повинен призначити відповідне лікування.
Багато лікарів схиляються до застосування методик немедикаментозного лікування гіпертонії у пацієнтів з цукровим діабетом, оскільки переважна кількість гіпотензивних (що знижують артеріальний тиск) препаратів негативно впливає на окремі внутрішні органи: хворим прописують дієти, рекомендують легкі фізичні навантаження, дихальну гімнастику, засоби народної медицини.
Але існують і ситуації, коли хворому може допомогти тільки прийом ліків. І відбувається це саме в тих випадках, коли артеріальний тиск досягає цифр 135/80 мм рт. ст. і перевищує їх.
Групи препаратів для зниження тиску при діабеті
Сьогодні для лікування гіпертонії застосовуються антигіпертензивні засоби нового покоління на основі магнію: “Магнікум”, “Магнеліс”, “Магвіт” та ін. Ці ліки заповнюють дефіцит магнію в організмі (відомо, що саме брак магнію провокує розвиток гіпертонічної хвороби), практично не маючи побічних ефектів.
В основному для лікування підвищеного артеріального тиску у хворих на цукровий діабет застосовуються кілька груп ліків.
Діуретики - сечогінні засоби, які допомагають вивести з організму, в тому числі і з периферичних судин, зайву воду, тим самим знижуючи тиск. Діуретики бувають 6 видів, один з яких - петльові препарати - не має діабетогенного ефекту. До петлевим діуретиків відносяться: “фуросемід”, “лазикс”, “урегіт”. Їх головна перевага - позитивний вплив на роботу нирок, які при цьому недугу страждають найбільше. Крім того, прийом петльових діуретиків не відбивається на ліпідному метаболізмі. Їх прописують діабетикам з нирковою недостатністю. Якщо ж її немає, прописують одне з найбільш безпечних сечогінних - “індапамід” (“Арифон”).
Слід мати на увазі, що таким хворим протипоказані тіазиди - препарати, також відносяться до діуретиків, але підвищують рівень цукру в крові.
Самі по собі діуретики (без інших ліків) малоефективні, тому при гіпертонії на тлі цукрового діабету їх зазвичай призначають малими дозами разом з інгібіторами АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) і / або бета-блокаторами, такими як “корвітол”, “атенолол”, “небілет”, “небіволол”. Вони не впливають на ліпідний і вуглеводний обмін, допомагають контролювати артеріальний тиск.
При загрозі ішемічної хвороби серця діабетикам будь-якого віку показаний прийом “Небілету ®” - бета-блокатора, плавно знижує артеріальний тиск і поліпшує роботу головного мозку.
Кращими ліками від гіпертонії при діабеті прийнято вважати альфа-блокатори (наприклад, “доксазозин”), Що підвищують дію інсуліну і не відбиваються на ліпідному обміні.
Препарати центральної дії (наприклад, “допегит”, “клофелін”) Прописують діабетикам виключно для купірування гіпертонічного кризу! В інших ситуаціях їх застосування строго заборонено. Сучасним засобом є “Агоніст-12”, Який не робить небажаних побічних ефектів, покращує обмін вуглеводів, допомагає контролювати рівень інсуліну в крові.
Вельми дієві при даному захворюванні антагоністи кальцію, успішно і м`яко знижують високий артеріальний тиск, не впливаючи при цьому на вуглецевий і ліпідний обмін. До них відносяться, наприклад, “Алтіазем”, “Берліприл ®”. Однак деякі таблетки даної групи в стані негативно вплинути на окремі внутрішні органи.
До дорогих препаратів, які призначаються лікарями для зняття проявів гіпертонічної хвороби у пацієнтів з цукровим діабетом, відносяться “Расілез” (Прямий інгібітор реніну) і “Апровель” (Антагоніст ангіотензівних рецепторів).
Терапія при гіпертензії у діабетиків
Артеріальна гіпертензія залежить від типу діабету, оскільки в 95% випадків він, хоча і не є першопричиною високого артеріального тиску, але різко впливає на можливість підвищення тиску внаслідок патологій судин та нирок.
Хворі на цукровий діабет I типу (інсулінозалежні), згідно зі статистикою, є більш захищеними від гіпертонії: лише 20% з них страждають високим артеріальним тиском. Серед інсулінонезалежний пацієнтів - з діабетом II типу - кількість гіпертоніків досягає 70%. До того ж у останніх найчастіше артеріальна гіпертензія буває первинної. Тобто підвищений артеріальний тиск фіксується ще до постановки діагнозу цукровий діабет.
Фахівці схильні вважати проблему вуглеводного обміну і високий артеріальний тиск взаємопов`язаними явищами, оскільки виникають вони через зниження сприйнятливості клітин до інсуліну. Крім цього, зростання кров`яного тиску - прямий шлях до нефропатії, інфаркту та інсульту, саме тому діабетики повинні ретельно стежити за АТ, не допускаючи його зростання.
Є прямі докази, що утримання АТ в межах норми у таких пацієнтів зменшує на 25% ризик всіляких ускладнень і до 32% - смертність. Саме тому важливо стежити за параметрами АТ, не допускаючи їх зростання понад 135/80 мм рт. ст.! Правда, занадто знижувати їх теж не варто, оскільки це може призвести до артеріальноюгіпотензією. У чоловіків АТ повинно бути не нижче 95/70 мм рт. ст. у жінок - 95/85 мм рт. ст.
Оптимальними показниками кров`яного тиску у літніх (60-80-літніх хворих) вважаються цифри, які не перевищують 140/90 мм рт. ст. а для людей похилого віку та довгожителів - 150/90 мм рт. ст. У періоди, коли артеріальний тиск у них "підскакує" до більш високих показників, знижувати артеріальний тиск слід менш різко, ніж це допустимо щодо молодих і середньовікових пацієнтів.
Загальні принципи терапії для всіх діабетиків щодо зниження артеріального тиску
В основному це:
- прийом сечогінних препаратів (діуретиків);
- прийом ліків - антагоністів кальцію;
- контроль артеріального тиску, не допускати "розриву" між нижнім і верхнім показниками більш ніж на 50 одиниць (lt; 50 мм рт. ст.);
- дотримання дієти;
- лікувальна фізкультура;
- дихальна гімнастика.
Хворі на цукровий діабет, поєднаним з артеріальною гіпертензією, повинні обов`язково пам`ятати: симбіоз даних захворювань може мати серйозні ускладнення, тому таблетки від тиску при даної хвороби слід приймати, ретельно дотримуючись режим прийому та їх дозування.
Лікувальні комплекси при гіпертонії у хворих на цукровий діабет
Лікування гіпертонії при цукровому діабеті - справа досить складна.
Тому багато лікарів використовують для цього не один, а кілька гіпотензивних препаратів. Оскільки на підвищення артеріального тиску впливають відразу кілька причин, лікувальний комплекс допомагає впливати на кожну з них. Важливо, що при цьому дозування зменшується, а результати лікування - поліпшуються. До того ж деякі препарати вдало "взаімоустраняют" побічні ефекти.
Підвищений артеріальний тиск загрожує ускладненнями (інфарктом, інсультом, нирковою недостатністю, сліпотою, набряками), ризик отримати які у хворих на цукровий діабет підвищується в кілька разів. Фахівці, призначаючи той чи інший комплекс препаратів, беруть до уваги ці ризики, щоб максимально знизити їх загрозу.
Замість кількох гіпотензивних таблеток можна використовувати один препарат, в основі якого - 2-3 діючі речовини.
Сьогодні випускаються ліки нового покоління: без побічних ефектів, підвищеної активності, пролонгованої дії, які приймають лише раз на день.
Але основне правило, якого повинні дотримуватися хворі на цукровий діабет, це не займатися самолікуванням, а звертатися до лікарів. Пам`ятайте: будь-яка таблетка, випита безконтрольно, здатна викликати негативні побічні ефекти, які можуть призвести до тяжких ускладнень і навіть до летального результату.