Які симптоми має опік стравоходу і як його лікувати?

Причин, за якими відбувається опік стравоходу, симптоми якого можуть бути різними, кілька. Найчастіше це міцний розчин кислоти або лугу, який приймається всередину випадково або навмисно для здійснення суїциду. Обпалити стравохід можна також надмірно гарячою їжею, гарячою водою, повітрям, який перенасичений парами кислоти або лугу.

Симптоми такі:

• гіперемія слизової оболонки;
• виразка слизової;
• некроз тканин стравоходу.

Також симптомами опіку є больові відчуття в роті, в горлі і у всьому стравоході. Після поразки стравохід судорожно скорочується, і у людини з`являються блювотні рефлекси. Лікар повинен детально і правильно зібрати анамнез, так як тільки після ретельного медичного обстеження можна призначити ефективне лікування опіку. Метод лікування може бути хірургічним або без оперативного втручання, коли лікар лікує за допомогою бужування.

Хімічний опік стравоходу, симптоматика захворювання

Опік хімічними речовинами має інший механізм дії на організм. ступінь опіку залежить від того, яка кількість хімречовини потрапило всередину, і скільки їжі знаходилося в цей момент в шлунку. Симптоми хімічного опіку за ступенем тяжкості можна розділити на три групи:

• легка ступінь;
• середня ступінь;
• важкий ступінь.

У медицині умовно виділяється 4 стадії розвитку патології внаслідок опіку. На 1-й стадії спостерігається набрякання слизових оболонок. На 2-й стадії відбувається розвиток некрозу і поява виразок. На 3-й стадії спостерігається грануляція. І, нарешті, на останній стадії відбувається поява рубців. Гостра стадія триває до 10 діб. У цей період людина, яка отримала опік, відчуває сильні муки. Слідом за цими симптомів додаються больові відчуття в горлі, стравоході. Все це супроводжується рясним відділенням слини, блювотою і дисфагією. Людина відчуває сильний страх і тривогу. Шкіра стає вологою і блідою. Дихання частішає. У разі, якщо інтоксикація дуже сильна, може наступити стан шоку. Через деякий час до цих симптомів приєднуються наступні:

• підвищена температури тіла;
• поверхневе прискорене дихання;
• прискорене серцебиття;
• зниження артеріального тиску.

Другу стадію медики називають “уявне благополуччя”. Протікає вона з 7-го дня і до місяця. У цей період ковтати пацієнтові стає легше. Але це ні в якому разі не означає, що небезпека минула. В кінці першого тижня починається некроз тканин і їх відторгнення. І тут до всіх інших симптомів приєднуються рясні кровотечі. Якщо випадок важкий, може розвинутися сепсис. На 3-й стадії відбувається загоєння без грубого рубцювання. У деякого відсотка пацієнтів, які проходять рентгенівське обстеження, на цій стадії спостерігається повна відсутність складок в стравоході. У деяких пацієнтів спостерігається збільшення дисфагии.

Під час езофагоскопії відзначається утворення струпа на деяких нетривалих ділянках стравоходу. В такому випадку рубці формуються кілька місяців - із стенозом або без його освіти.

Симптоматика ускладнень при опіку стравоходу

Після потрапляння в організм їдка речовина діє не тільки місцево, але і вражає організм в цілому. Можливий розвиток ниркової недостатності. Якщо одночасно стався опік рота, гортані, стравоходу, трахеї, бронхів, то може розвинутися набряк легенів, гостра дихальна недостатність. Такі наслідки можуть настати, якщо причиною опіку стали летючі пари хімічних речовин. Токсична дія оцтової кислоти викликає внутрішньосудинний гемоліз, який характеризується наступними проявами:

• жовтяниця;
• зміна кольору сечі;
• підвищення білірубіну;
• підвищення гемоглобіну;
• анемія.

У тому випадку, якщо вражаються голосові зв`язки і область гортані, з`являється осиплість, утруднюється дихання, настає асфіксія, розвивається печінкова, ниркова недостатність.

Лікування опіку стравоходу, профілактика захворювання і бужирование

Для того, щоб зняти больові відчуття, зазвичай вводяться аналгетичну препарати. Для зняття спазмів лікарі застосовують такі препарати як “атропін” або “пірензепін”. Щоб зняти інтоксикацію організму, рекомендується рясне пиття з штучним викликанням блювоти (шлунковим соком). Якщо можливо, то в обов`язковому порядку рекомендується промити шлунок. Якщо опік внутрішній, то призначаються препарати, дія яких спрямована на нейтралізацію кислоти. Перша допомога може проводитися вдома, але згодом необхідно терміново звернутися за медичною допомогою, тим більше, якщо опік отримав дитина. Опіки стравоходу у дітей та дорослих лікуються в стаціонарі під пильним наглядом медичних працівників.

У стаціонарі проводиться протишокова терапія, знімається інтоксикація. Призначаються серцеві глікозиди, “преднізалон”. Якщо після опіку розвивається внутрішньосудинний гемоліз, призначається натріюбікарбонат, проводиться форсований діурез. Проводиться гемодіаліз, якщо простежуються всі ознаки печінкової недостатності. Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки асфіксії, то йому накладається трахеостома. Якщо ж спостерігається перфорація стравоходу, то пацієнта терміново оперують. Для того, щоб інфекція не розвивалася в стравоході, призначаються антибіотики.

Через три дні пацієнт може вживати в їжу холодну рідку їжу. Парентеральне введення кортикостероїдів перешкоджає утворенню рубців. Основний метод лікування опіку стравоходу - це бужирование. Після нього до 95% пацієнтів видужують повністю. Перед тим як почати бужування, обов`язково проводиться езофагоскопія. Дане дослідження стравоходу дозволить лікарю визначити ступінь опіку, чи є некрозні тканини, які не відірвані. Бужування на ранньому етапі призначається в якості профілактики. На наступних етапах, починаючи з сьомого тижня, бужування проводиться з метою розсування сузівшегося стравоходу. Бужування призначається абсолютно всім пацієнтам, які отримали опік. Є протипоказання, тому лікування проходить під наглядом лікаря.

Таке лікування необхідно проводити довгий час, до року. Тільки при тривалому лікуванні настане стійкий позитивний ефект.

Хірургічна операція показана, коли спостерігається:

• наявність свищів;
• перфорація стравоходу;
• рубцевий рецидив;
• невдале бужирование;
• облітерація просвіту.

Вибір методів лікування залежить від ступеня опіку, стадії розвитку патології, протяжності, локалізації, наявності ускладнення, супутніх уражень, а також були проведені раніше оперативні втручання. Грають роль при виборі лікування вік пацієнта і його загальний стан. Якщо організм пацієнта виснажений і є протипоказання до проведення бужування, то пацієнту спочатку обов`язково накладається гастрострома. Штучний стравохід формується поетапно. Кращим вважається одномоментне введення штучного стравоходу, хоча в ряді випадків лікар може вдаватися до інших способів введення. Вибір лікування відбувається в індивідуальному порядку. Опік стравоходу - це страшне захворювання, і лікувати його необхідно негайно. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення, або настане смерть пацієнта. Рекомендується максимально швидко викликати лікаря і по можливості надати людині першу медичну допомогу.