Атопічний дерматит: симптоми і лікування

Атопічний дерматит - основні симптоми:

  • шкірний висип
  • Кожний зуд
  • лущення шкіри
  • сухість шкіри
  • набряклість шкіри
  • поява бульбашок
  • ущільнення шкіри
  • Поява вузликів на шкірі
  • Тріщини в шкірі
  • Гнойнички на шкірі
  • Почервоніння шкіри в місці ураження

Атопічний дерматит - це хронічне захворювання, яке розвивається у людей з різних вікових груп, що мають схильність до атопії. Багато хто плутає алергію і дана недуга. Але вони мають суттєві відмінності, зокрема, в патогенезі розвитку і в симптоматиці. У деяких клінічних випадках схильність до розвитку в організмі людини атопічного дерматиту супроводжується певним ризиком розвитку інших атопічних патологій, наприклад, полінозу або бронхіальної астми.

Для атопічного дерматиту характерна залежність від пори року, а також підвищення рівня однієї з фракцій імуноглобулінів (IgE) в кров`яному руслі. У пацієнтів, що мають це захворювання, загострення його або ж рецидив, як правило, відбувається в холодну пору року. Ремісія відзначається в літній час.

Причини розвитку недуги

Останні дані статистики показали, що в більш розвинених країнах світу поширеність атопічного дерматиту становить близько 10-20%. Найчастіше страждають від недуги маленькі діти до одного року. У них симптоми проявляються дуже яскраво. За останній час частота випадків захворюваності на атопічний дерматит зросла, що сильно насторожує клініцистів.

Причини зростання захворюваності:

  • практично всі продукти харчування, які зараз випускають, містять в своєму складі консерванти, барвники, ароматизатори та інші штучно створені речовини. Якщо такі продукти в їжу буде вживати вагітна жінка, то це негативно позначиться на формуванні імунної системи майбутньої дитини;
  • іноді під час вагітності жінка починає приймати деякі синтетичні лікарські препарати. І це суттєво навантажує імунітет ще не народженого малюка;
  • деякі мами, під час годування дитини грудьми, дозволяють собі трохи розслабитися. Зазвичай це стосується їх раціону харчування. Мами після пологів іноді забувають про те, що їм необхідно все так само стежити за своїм харчуванням і виключати з нього продукти, які можуть нашкодити здоров`ю малюка і спровокувати у нього розвиток атопічного дерматиту.

Фактори ризику

На сьогоднішній день клініцистам ще точно невідома справжня причина розвитку хвороби. Але більша частина лікарів схиляється до того, що атопічний дерматит у дорослих і дітей є поліфакторних захворюванням, тому може розвинутися при збігу деяких обставин:

Фактори ризику
Фактори ризику
  • головний фактор, який значною мірою впливає на розвиток атопічного дерматиту - це генетична схильність організму. На нього потім "нашаровуються" і вторинні причини;
  • якщо у одного або двох батьків в анамнезі є алергії, то це значною мірою збільшує ризик розвитку атопічного дерматиту у їх дитини;
  • гіперреактивність шкіри;
  • атопічний дерматит у дорослих і підлітків може загострюватися через підвищених психоемоційних навантажень;
  • причиною загострення хвороби можуть стати такі несприятливі фактори: харчові алергени, захворювання інфекційної природи, побутова хімія, різка зміна клімату.

Клінічні форми

Симптоми даного захворювання можуть в деякій мірі відрізнятися в залежності від того, яка форма атопічного дерматиту розвинулася у пацієнта. У медицині розрізняють п`ять форм хвороби:

  • ексудативна форма. Вона найбільш характерна для малюків. Перші симптоми її розвитку - поява на поверхні шкіри невеликих за розміром бульбашок, які поступово починають об`єднуватися між собою. Через деякий час вони лопаються і утворюються мокнучі ранки. Уражена область висихає, і на її поверхні утворюються скориночки;
  • еритематозно-сквамозная форма. Для неї характерна наявність на шкірному покриві однієї великої еритеми. Вона утворюється після злиття дрібних вогнищ. Зона ураження дуже сильно свербить і лущиться. Як правило, ця форма вражає дітей, але в рідкісних випадках вона виникає і у дорослих;
  • еритематозно-сквамозная форма з лихенизацией. За симптомами вона дуже схожа з вищеописаної формою, але розвивається після численних загострень процесу. Вона дуже рідко виникає у дітей, так як для того, щоб вона повністю сформувалася, потрібно багато часу. Ліхенізація - морфологічний елемент шкірної висипки. Для нього характерне потовщення шкірного покриву в місці ураження з подальшим посиленням його малюнка. У деяких випадках на даній ділянці порушується пігментація;
  • лихеноидная форма. Розвивається після злиття великої кількості елементів в кілька великих вогнищ, які мають сірий окрас і пізніше покриваються корочками. Характерні симптоми - сильне лущення ураженої області, постійна сверблячка, що змушує хворого розчісувати вогнища запалення;
  • прурігоподобная форма. Як правило, розвивається тільки у дорослих людей. У даній ситуації захворювання протікає дуже довго, і часто виникають періоди його загострення. Симптоми виражені - на місцях згинів рук і ніг утворюються вузлики, які сильно сверблять. Така форма зустрічається рідко і, як правило, вона поєднується з іншими клінічними формами.

Ступеня тяжкості хвороби

Основні критерії для оцінки ступеня тяжкості перебігу атопічного дерматиту - частота загострень, ступінь ураження шкіри, інтенсивність свербіння, чутливість організму до проведеного консервативного лікування. На підставі всього цього клініцисти виділяють три ступеня тяжкості:

  • легка. Для цього ступеня характерне ураження шкірного покриву в певних місцях. Вогнища невеликі і свербіж виражений слабо. Недуга загострюється не більше двох разів на рік, переважно в холодну пору року. Тривалість періоду загострення становить один місяць. Атопічний дерматит на обличчі або на інших частинах тіла легко піддається лікуванню. Ремісія більше 10 місяців;
  • среднетяжелая. Для даної ступеня характерним є поширене ураження шкірного покриву. Захворювання загострюється максимум чотири рази на рік. Періоди загострення тривалі. Консервативна терапія не робить належного ефекту, так як захворювання цього ступеня важко піддається лікуванню;
  • важка. Недуга практично весь час перебуває в стадії загострення. Ремісії виникають вкрай рідко. Характер ураження шкірного покриву дифузний. Сверблячка дуже сильний, що заважає пацієнтові вести нормальний спосіб життя. Медикаментозна терапія надає незначний ефект. Після проведення терапії настає короткочасне поліпшення, а потім захворювання знову загострюється.
Критерії тяжкості перебігу атопічного дерматиту
Критерії тяжкості перебігу атопічного дерматиту

симптоматика

Вище були перераховані клінічні форми захворювання з характерними для них симптомами. Але також є і група симптомів, які є характерними для будь-якої форми і присутні у всіх пацієнтів:

  • шкіра стає сухою і внаслідок цього починає сильно лущитися;
  • уражені ділянки шкіри набрякають;
  • забарвлення шкіри в місці ураження може змінюватися. Як правило, ділянка має червонувате забарвлення;
  • локалізація висипу - щоки, віскі, лоб, згинальні поверхні суглобів, кисті рук і стопи, бічна і передня поверхня шкіри;
  • уражені ділянки практично весь час сверблять (характерний симптом). Але свербіж має різну ступінь вираженості. Найважче цей симптом переносять саме маленькі діти, так як вони не можуть терпіти і тому розчісують проблемну зону, що тільки ускладнює перебіг хвороби;
  • в місця ураження можуть потрапляти мікроорганізми, що може спровокувати утворення гнійників;
  • захворювання протікає хвилеподібно - періоди загострення чергуються з періодами ремісії. Як правило, стан пацієнта погіршується в холодну пору року.

Симптоми захворювання, як правило, і у дитини, і у дорослої людини виражені яскраво. У деяких випадках вони можуть значно ускладнити їм життя. Наприклад, постійна сверблячка заважає перебувати в суспільстві людей і навіть нормально спати.

діагностика

Перед тим як лікувати атопічний дерматит, слід провести ретельну діагностику захворювання. Точний діагноз клініцисти зможуть поставити тільки після того, як повністю вивчать історію хвороби пацієнта, клінічні прояви, а також зберуть сімейний анамнез. Причина такого детального вивчення криється в тому, що в період загострення атопічний дерматит дуже схожий на звичайну алергію.

Існують великі і малі критерії діагностики захворювання. Точний діагноз може бути поставлений лікарем тільки в тому випадку, якщо у людини вдасться виявити не менше трьох великих і трьох малих критеріїв.

Великі критерії:

  • свербіж шкіри, який виникає навіть у тому випадку, якщо на шкірі немає видимих уражень;
  • захворювання протікає протягом тривалого проміжку часу і при цьому стадії загострення і ремісії чергуються;
  • шкірний висип локалізується в місцях типових для хвороби - на обличчі, в паховій області, на згинальних поверхнях ліктів та інше;
  • наявність в роду родичів, які мали в анамнезі атопічний дерматит.

Малі критерії:

  • при дослідженні крові в ній відзначається підвищений вміст імуноглобуліну Е;
  • в області плечового пояса або ж на обличчі утворюються білі плями;
  • потовиділення у людини посилено. Як правило, воно супроводжується сильним свербінням;
  • вперше ознаки захворювання були помічені ще в ранньому дитячому віці;
  • гіперлінеарность;
  • на передній поверхні шиї відзначаються складки;
  • "алергічне сяйво" - навколо очей шкіра стає більш темною;
  • на ліктях, плечах і бічних поверхнях передпліччя відзначається підвищений зроговіння шкірного покриву;
  • білий дермографізм. Якщо провести по поверхні шкіри будь-яким предметом (переважно гострим), то з`являється біла лінія;
  • в області поразки відзначається сильне лущення;
  • шкірний покрив часто уражається захворюваннями інфекційної природи, викликаними стрептококами, стафілококами, вірусом герпесу або грибком.

лікування

Що таке атопічний дерматит вже відомо, але важливо також знати, за допомогою яких методик його можна вилікувати. Лікування атопічного дерматиту істотно відрізняється від терапії, яку лікарі використовують під час лікування звичайної алергії. Причина в тому, що під час даного захворювання в організмі дорослої або дитини протікають зовсім інші процеси і тому лікування буде більш специфічним. Наприклад, якщо в результаті розвитку алергії в кров викидається велика кількість медіаторів запалення і незабаром виявляється їх дію, то у тих, хто хворий на атопічний дерматит, відбувається формування клітинного інфільтрату.

Активовані клітини не поширюються по всьому організму, а локалізуються в певному місці, де і починають виділяти медіатори запалення. Навіть якщо в цей час буде повністю усунена причина (алерген), яка викликала розвиток захворювання, то запалення не піде. Сформувався патологічний осередок має унікальну здатність - він може підтримувати себе сам. З цієї причини атопіка проводиться досить серйозна протизапальна терапія.

Лікування атопічного дерматиту має кілька цільових направлень:

  • усунути запальні зміни шкірного покриву;
  • повністю усунути свербіж;
  • відновити шкірну структуру;
  • вилікувати наявні захворювання, яке може ускладнювати перебіг атопічного дерматиту;
  • не дати розвиватися ускладнень.

Лікування атопічного дерматиту у дітей, як правило, проводиться з використанням мінімальної кількості різних груп препаратів. Зараз випускають синтетичні медичні засоби, які надають хороший ефект під час лікування, а також мають не багато побічних явищ. Лікування атопічного дерматиту у дорослих і дітей проводиться за допомогою наступних груп препаратів:

  • антигістамінні;
  • системні кортикостероїди. Їх показано застосовувати тільки в найважчих ситуаціях. Цю групу практично ніколи не використовують для лікування дітей, так як вони мають найсильнішим протизапальну дію, але при цьому і великою кількістю побічних ефектів;
  • препарати для нормалізації роботи травного тракту;
  • вітаміни та імуномодулятори;
  • антибактеріальні препарати;
  • місцеві глюкокортикоїди. Як правило, їх випускають у вигляді мазі. У такій формі їх можна використовувати навіть для лікування дітей, так як активні речовини в кровотоці в меншій кількості, тому побічних ефектів не викликають;
  • кальціневріновие інгібітори;
  • пробіотики.

дієта

Дієта при атопічний дерматит повинна бути тільки гіпоалергенної. У періоди загострення захворювання за харчуванням необхідно стежити особливо ретельно. З раціону харчування виключаються всі продукти, які є сильними алергенами. До таких відносять:

  • арахіс;
  • соя;
  • молочний білок;
  • риба;
  • червоні фрукти і овочі;
  • інші продукти.
Продукти, що виключаються при атопічний дерматит
Продукти, що виключаються при атопічний дерматит

Гіпоалергенна дієта при атопічний дерматит - це також відмінний засіб профілактики його загострення. Так як з раціону будуть виключені алергени, період ремісії може значно тривати.

профілактика

Профілактика захворювання може бути первинною і вторинною. У першому випадку всі заходи будуть спрямовані на те, щоб запобігти розвитку захворювання в цілому. У другому ж випадку заходи будуть націлені на зменшення проявів дерматиту та зниження числа його загострень в рік.

Первинна профілактика:

  • вагітна жінка повинна дуже строго дотримуватися дієти. Її повинен підібрати лікар;
  • годування груддю. Материнське молоко - це ідеальне харчування для малюка в перші місяці його життя. Якщо мама буде годувати його як мінімум шість місяців, то це значно знизить ризик розвитку у нього атопічного дерматиту;
  • під час лактації жінці слід повністю виключити з раціону продукти, що мають сильну алергічну активність. До них відносять рибні продукти, білки яєць, молоко та інше;
  • додавайте в раціон харчування дитини продукти дуже обережно. Ні в якому разі не починайте його годування з продуктів, які є потужними алергенами.

Вторинна профілактика:

  • необхідно уникати пересихання шкіри;
  • необхідно по максимуму уникати контакту з алергенами. Згодом сама людина розуміє, що викликає у нього загострення дерматиту. Це може бути шерсть, продукти або пил. Всього цього потрібно буде уникати;
  • захворювання завжди супроводжується сильним свербінням. І часом людина не витримує і починає розчісувати уражену ділянку. Цього робити не можна, так як такі дії можуть значно ускладнити перебіг захворювання. Є кілька порад, які допоможуть знизити ймовірність розчісування. В обов`язковому порядку необхідно коротко підстригти нігті. Область, яка свербить, завжди повинна бути прикрита одягом, навіть під час сну.
загрузка ...
Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!