Діагноз вузловий зоб: симптоми захворювання щитовидної залози

зоб вузловий симптоми має характерні, за якими можна поставити попередній діагноз, а потім і визначити ефективний курс лікування.

Вузловий зоб щитовидної залози: інформація

Вузловим зобом називають групу захворювань, при яких в залозі розвиваються об`ємні утворення у вигляді вузлів. Ці утворення мають різні етимологію і морфологію.

Захворюваннядіагностовано у не менше 40% населення, при цьому жінки в 2-4 рази частіше схильні до нього. Зазвичай у жінок ця недуга розвивається на тлі міоми матки. Прийнято виділяти таку класифікацію даного захворювання:

1. За характером перебігу і походження:

• еутиреоїдний колоїдна проліферуюча форма (зустрічається в 90% випадків);
• дифузно-вузлова, або змішана, форма;
• доброякісна, або фолікулярна, аденома щитовидної залози (Діагностується в 8% випадків), і злоякісна, або рак залози (діагностується в 2-5% випадків).

2. За характером вузлів:

• псевдовузли, наприклад, інфільтрати запального характеру і т. п .;
• кісти, які розвиваються разом з вузлами.

3. За кількістю вузлів:

• солітарний, або одиничний;
• багатовузловий зоб (більше 2 вузлових утворень);
• конгломератний зоб (освіта об`ємне, складається з декількох вузлів, які спаяні один з одним).

Сучасна медицина виділяє і ступеня розвитку захворювання.

Стадії розвитку вузлового зоба

Дану класифікацію запропонував Миколаїв О. В .:

1. Стадія нульова. Візуально і при пальпації щитовидну залозу визначити неможливо.
2. Стадія перша. Щитовидну залозу візуально визначити як і раніше не вдається, але пальпація вже дозволяє це зробити.
3. Стадія друга. Щитовидну залозу можна визначити візуально (в процесі ковтання).
4. Стадія третя. Зоб вже помітний, контур шиї починає збільшуватися.
5. Стадія четверта. Починається деформація конфігурації шиї.
6. Стадія п`ята. Щитовидна залоза збільшена настільки, що здавлює сусідні органи.

Дана класифікація допомагає визначити стадію, на якій знаходиться захворювання, і призначити адекватне лікування.

Вузловий зоб: симптоми

Найчастіше захворювання на початкових етапах ніяк себе не проявляє. Ознаки проявляються вже тоді, коли вузли стають досить великими для того, щоб бути візуально помітними. Найбільш характерними симптомами є такі:

• помітний косметичний дефект шиї;
• потовщення передньої частини шиї;
• потовщення залози, як правило, несиметричне;
• розростання вузлових утворень;
• здавлювання сусідніх органів (стравоходу, трахеї, нервів, кровоносних судин);
• відчуття "грудки" в горлі;
• зміни голосу (хриплость, сиплість);
• утруднення дихання, яке посилюється;
• утруднення процесу ковтання у зв`язку з компресією стравоходу;
• тривалий сухий кашель;
• напади задухи;
• запаморочення, шум у голові через здавленості судин;
• синдром верхньої порожнистої вени;
• хворобливість вузла.

Як правило, захворювання не призводить до дисфункції щитовидної залози, але це не виключає розвитку гіпертиреозу або гіпотиреозу.

Гіпотиреоз супроводжують такі симптоми:

• схильність до вірусної інфекції, бронхіту, пневмонії;
• біль в області серця;
• знижений тиск;
• сонливість;
• депресивний стан;
• відчуття нудоти;
• підвищений метеоризм;
• погіршення апетиту;
• ламкість волосся;
• сухість шкірних покривів;
• знижена температура.

Гіпотиреоз супроводжується такими ознаками, як:

• порушення менструального циклу;
• викидні;
• безпліддя;
• зниження статевого потягу у чоловіків;
• імпотенція;
• затримка розумового і фізичного розвитку у дітей.

Крім того, може розвинутися і тиреотоксикоз. В такому випадку спостерігаються тремтіння у верхніх кінцівках, порушення сну, тривалий субфебрилітет, підвищена дратівливість, втрата ваги, тахікардія, постійне відчуття голоду, екзофтальм і т. Д.

Причини захворювання щитовидної залози

Причини, за якими розвивається ця недуга, ще не до кінця вивчені вченими. Існує зв`язок між видом зоба і причинами його появи:

1. Токсична аденома щитовидної залози. Причиною служить мутація гена рецептора ТТГ і а-субодиниць G білків-інгібіторів активності аденілатциклази.
2. медулярний рак щитовидної залози. Причинами служать спадковий фактор (схильність) і мутації соматичного характеру.
3. Колоїдний проліферуючих зоб. Причина його залишається неясною. Одні лікарі вказують на процес трансформації залози, який пов`язаний з віком хворого. Відповідно до думки інших лікарів, до цього типу хвороби призводить дефіцит йоду в організмі.
4. Багатовузловий зоб - з ознаками тиреотоксикозу. Причина криється в нестачі в організмі йоду.

Крім того, виділяють і загальні для всіх типів зобов причини:

• порушення генетичного характеру (синдром Дауна, синдром Клайнфельтера);
• погана екологія (підвищений рівень радіації, вплив токсичних речовин);
• дефіцит життєво важливих мікроелементів;
• медикаментозна терапія;
• куріння;
• схильність регулярним стресів;
• інфекційні, бактеріальні та вірусні захворювання (в гострій і хронічній формах, особливо тонзиліт).

Знаючи фактори, які підвищують ризик ураження щитовидної залози, людина може відкоригувати свій спосіб життя так, щоб знизити їх вплив на організм.

Методи діагностики захворювання

Діагностикою та лікуванням займається лікар-ендокринолог. Первинна діагностика включає в себе метод пальпації. Після цього хворого направляють на наступні діагностичні процедури:

1. Ультразвукове дослідження. Воно дозволяє визначити природу вузла.
2. Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Вона необхідна для того, щоб підтвердити або виключити рак залози. Показанням до проведення біопсії є розмір вузла більше 1 см.
3. Аналіз на визначення рівня гормонів. При цьому важливо визначити рівень Т4св. ТЗ св. ТТГ.
4. Сцинтиграфія, або радіоізотопне сканування. Воно дозволяє виявити функціональну автономію органу.
5. Рентгенографія грудної клітки і стравоходу. Метод необхідний для виявлення компресії трахеї і стравоходу. При процедурі використовують барій.
6. Томографія. Вона дозволяє визначити розміри щитовидної залози, її структуру, контури, стан лімфатичних вузлів.

Тільки на підставі даних, отриманих в ході досліджень, лікар призначає необхідний курс лікування.

Методи лікування хвороби

Схема лікування залежить від стадії розвитку зоба, тяжкості його перебігу і наявності (або відсутності) ускладнень.

Якщо залоза функціонує нормально, а сам вузол невеликого розміру, не представляє небезпеки у вигляді компресії і не є косметичної проблемою, то досить регулярного спостереження такого пацієнта у ендокринолога. Лікар спостерігає за щитовидною залозою в динаміці. Це дозволить вчасно помітити зміни в гіршу сторону і своєчасно вжити необхідних заходів лікування.

Якщо ж вузловий зоб прогресує, збільшується в розмірі, то необхідна більш активна терапія. Зокрема, призначаються:

1. Супресивної, тобто медикаментозне лікування. Мета - придушити секрецію гормонів щитовидної залози. Це зменшить розміри вузлів і обсяг самої залози. Особливо показана така терапія при дифузній формі зоба. При лікуванні призначають препарати тиреоїдних гормонів (L-Т4).
2. Радіоактивний йод. Це альтернатива хірургічному втручанню. Мета - редукція вузлового зоба. В результаті лікування зоб зменшується до 80%. Для кращого ефекту важливо грамотно підібрати дозу.
3. Оперативне втручання. Мета - усунути компресію, видимий дефект косметичного характеру. Показаний при токсичній формі зоба і неоплазії. При цьому може бути проведена енуклеація вузла, гемітіреоідектомія, резекція або тиреоїдектомія. Вид операції залежить від ступеня тяжкості хвороби і ускладнень, до яких вона призвела.

Є й інший метод, так звана малоінвазивна деструкція вузлів. До цього методу відноситься, наприклад, етанолова абляція. Цей метод застосовується дуже рідко, оскільки його ефективність ще не до кінця вивчена.

Прогнози для хворих залежать від типу зоба. Так, при колоїдної еутіреоїдной формі зоба прогноз найбільш сприятливий. При функціональної автономії залози прогноз залежить від того, наскільки буде відкоректований гіпертиреоз. Найбільш несприятливий прогноз очікує хворих з діагнозом рак щитовидної залози.

Щоб попередити розвиток хвороби, важливо проводити йодну профілактику, тобто вживати йодовану сіль. Окрему категорію складають люди з групи ризику. До них відносяться діти, вагітні та жінки в період лактації. Їм необхідно приймати йодид калію. Препарати і дозування призначає лікар.