Верапаміл

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування Верапамілу
• Протипоказання
• Побічна дія
• Інструкція по застосуванню Верапамила (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• При вагітності і лактації
• аналоги
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В 1 таблетці - верaпaміла гідрохлориду 40 мг або 80 мг.

Крохмаль пшеничний, лактоза, кремнію діоксид, МКЦ, повідон, магнію стеарат, тальк - допоміжні компоненти.

Форма випуску Верапамила

• таблетки в оболонці 40 мг і 80 мг;
• розчин для внутрішньовенного введення 2,5%;
• таблетки пролонгованої дії 240 мг;
• драже 40 мг і 80 мг.

Фармакологічна дія

Антиаритмічна, антиангінальну.

Відео: Жити здорово! Смертельні пари: бета-блокатори і верапаміл. (11.02.2016)

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Фармакодинаміка

Фармакологічна група препаратів, до якої відноситься Верапаміл - блокатори кальцієвих каналів. Вони мають антиаритмічну, гіпотензивними і антіангіальним дією. Механізм дії пов`язаний з блокадою "повільних" кальцієвих каналів, які розташовані в клітинах міокарда, провідної системи серця і гладком`язових клітинах судин. Крім того, ці канали є в гладких м`язах сечовивідних шляхів, бронхів і матки. В результаті блокади нормалізується патологічно збільшений струм іонів кальцію всередину клітин. Зменшуючи трансмембранний вхід Ca2 + в кардіоміоцити, препарат зменшує силу скорочень міокарда і частоту ЧСС, і, отже, потреба міокарда в кисні зменшується.

Знижує тонус мускулатури стінки судин і викликає дилатацію переважно артеріол, що спричиняє зниження опору у великому колі і зменшення післянавантаження. Збільшує також коронарний кровотік. Уповільнює AV провідність, пригнічує автоматизм синусового вузла, що дозволяє застосовувати його для лікування суправентрикулярних аритмій.

У Верапамила більш виражено дію на провідну систему (синусовий та атріовентрикулярний вузол), а дія на судини менш виражено. Покращує функцію нирок. Слід пам`ятати, що препарат посилює серцеву недостатність, провокує виражену брадикардию і атрівентрікулярную блокаду.

Фармакокінетика

Практично повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в крові визначається через 1-2 години. На 90% зв`язується з білками крові. Швидко метаболізується в печінці. При курсовому лікуванні посилюється дія, що пов`язано з накопиченням препарату і його метаболітів.

Відео: Псітеррор 27012017 почав пити персен і верапаміл від екстрасистол

Період напіввиведення при одноразовому прийомі -3-6 годин, при тривалому до 12 годин. Виділяється через нирки (близько 74%).

Показання до застосування Верапамілу

• суправентрикулярна тахікардія;
• стабільна стенокардія напруги;
• стенокардія з надшлуночкові порушеннями ритму;
• синусова тахікардія;
• наджелудочковая екстрасистолія;
• миготлива тахіаритмія;
• гіпертонічний криз (В / в застосування);
• артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

• виражена брадикардія;
• виражена дисфункція ЛШ;
• AV блокада II-III ст .;
• гіперчутливість;
• артеріальна гіпотензія;
• Протипоказання;
• вагітність, годування груддю.

З обережністю призначається при брадикардії, AV блокаді I ст., Синоатріальної блокаді, ХСН, в літньому віці, при печінкової і / або ниркової недостатності.

Побічна дія

Найчастіше зустрічаються побічні реакції:

• брадикардія;
• виражене зниження артеріального тиску;
• запаморочення і головний біль;
• нудота, запор;
• почервоніння обличчя;
• збільшення маси тіла.

Рідше зустрічаються побічні реакції:

• діарея;
• гіперплазія ясен;
• нервозність;
• стомлюваність;
• загальмованість;
• кожний зуд, висип;
• AV блокада III ст., При швидкому в / в введенні;
• агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• галакторея, гінекомастія;
• артрит;
• периферичні набряки;
• набряк легенів.

Інструкція по застосуванню Верапамила (Спосіб і дозування)

Таблетки Верапаміл, інструкція із застосування

Таблетки звичайної тривалості дії приймають всередину перед прийомом їжі по 40-80 мг тричі на день при стенокардії і тахікардії. при підвищеному артеріальному тиску - в 2 прийоми, при цьому добова доза може досягати 480 мг. Добова доза для дітей до 5 років становить 40-60 мг.

Пролонговані форми при артеріальної гіпертензії призначають по 240 мг вранці. Бажано починати лікування з більш меншої дози - 120 мг 1 раз на добу. В подальшому через 2 тижні проводиться підвищення дози. Можливо її збільшення до 480 мг на добу в два прийоми через 12 годин. Дозу можна перевищувати більше 480 мг на добу, якщо стоїть питання про тривалої терапії.

для купірування гіпертонічного кризу застосовують Верапаміл в / в струменево по 5-10 мг. При пароксизмальних порушеннях ритму також вводиться в / в струменево в дозі 5-10 мг. Повторно в тій же дозі через 20-30 хв, якщо ефект відсутній. Для підтримуючої терапії переходять на в / в крапельне ведення на розчині глюкози, натрію хлориду. Разова доза при в / в введенні для дітей від 1 до 5 років - 2-3 мг.

Відео: Популярні відео - Верапаміл

Передозування

Передозування проявляється брадикардией, AV блокадою і SA блокадою, зниженням артеріального тиску, асистолией.

Лікування починають з промивання шлунка, приймання сорбентів. При порушенні провідності вводяться внутрішньовенно ізопреналін, атропін, 10% розчин кальцію глюконату, плазмозамещающие розчини. Рекомендується штучний водій ритму. Для підвищення артеріального тиску призначають альфа-адреностимулятори.

взаємодія

Інгібітори CYP3A4 знижують концентрацію верапамілу, а підвищення його концентрації в плазмі викликає грейпфрутовий сік. Препарат підвищує концентрацію в плазмі карбамазепина, циклоспорину, теофіліну, хінідину, серцевихглікозидів і етанолу. Збільшує ризик нейротоксического дії препаратів Li +.

циметидин на 50% збільшує біодоступність верапамілу, тому іноді виникає необхідність зменшення дози.

рифампіцин значно знижує його біодоступність.

При спільному застосуванні з інгаляційними анестетиками виникає ризик брадикардії, серцевої недостатності і AV блокади.

Комбінація з бета-адреноблокаторами ще більш знижує скоротність міокарда, збільшує ризик брадикардії і порушень AV провідності. Альфа-адреноблокатори підсилюють гіпотензивну дію.

Негативний інотропний ефект підсумовується при призначенні дизопіраміду і флекаинида, які не можна призначати навіть протягом 2 діб до або 1 доби після застосування Верапамілу.

підсилює ефект периферичних міорелаксантів.

Умови продажу

Відпускається за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Температура зберігання до 25 ° C.

Термін придатності

5 років.

Верапаміл при вагітності

В даний час відсутні дані про емріо- і фетотоксичності цього препарату. Застосування його при вагітності можливо, якщо очікувана користь для матері вище потенційного ризику для плода. Проте, препарат під час вагітності застосовується досить часто. Існують акушерські та терапевтичні показання до його призначення.

Акушерські показання:

• загроза передчасних пологів (В складі комплексної терапії);
• плацентарна недостатність;
• нефропатія вагітних.

При загрозі передчасних пологів цей препарат призначають спільно з Гініпралом, при цьому Верапаміл приймається за 20-30 хвилин. Судячи з відгуків Гиніпрал не у всіх викликає тахікардію і тоді вагітні обходяться без Верапамила. Але найчастіше його доводиться приймати.

• "... У мене тахікардія і руки трусяться після прийому Гініпралу, у дитини теж прискорене серцебиття. Доводиться приймати і другий препарат";
• "... П`ю Верапаміл по необхідності, якщо пульс більше 100. Зазвичай це тільки вранці буває";
• "... З 26-го тижня пила Гиніпрал і Верапаміл - він добре допомагав при тахікардії".

Оскільки препарат впливає на обмін кальцію, він широко використовується в терапії загрозливих передчасних пологів. Доведено, що токолітична терапія може проводитися тільки блокаторами кальцієвих каналів. При пероральному прийомі значно зменшує амплітуду скорочень матки, аж до повного припинення активності. Однак, якщо враховувати силу інгібуючого ефекту на матку, то з цієї групи нітрендіпін і ніфедипін перевершують Верапаміл і дилтіазем.

при нефропатії легкого ступеня тяжкості може бути використана монотерапія Верапамілом, при передеклампсія - комплексна терапія, в яку крім сульфату магнію, надає протисудомну, гіпотензивну і діуретичну дію, входить Верапаміл по 80 мг на добу та інші ЛЗ.

Терапевтичні показання:

• аритмії (зокрема суправентрикулярна тахікардія).
• Артеріальна гіпертензія. Це одне з антигіпертензивних засобів, що застосовуються під час вагітності і може довго використовуватися, але як базисний гіпотензивний препарат у вагітних застосовується рідко.
• стенокардія.

Відгуки про верапамілом при вагітності свідчать про те, що препарат ефективний, в терапевтичних дозах переноситься добре і не має шкідливого впливу на плід.

• "... При прийомі Гініпралу з`явилася тахікардія, тому призначили і цей препарат. Пила дуже довго, майже до пологів. Дитина народилася здоровою";
• "... Я пила з 28-ї і до 32 тижня разом з Гініпралом, так як у мене і у дитини була тахікардія".

Аналіз результатів вагітності у жінок, які отримували цей препарат в I триместрі, не виявив підвищення частоти вроджених аномалій у плода, обумовлених його прийомом. У дітей жінок, які отримували препарат у II та III триместрах, теж не виявлено небажаних наслідків.

аналоги Верапамила