Гіперполіменорея

гіперполіменорея

- це тривала і рясна менструація із збереженою регулярністю. Своєчасність настання менструацій при гиперполименореи відрізняє її від інших менструальних порушень і служить важливою діагностичною ознакою.

При гиперполименореи місячні приходять вчасно, однак тривають занадто довго і супроводжуються надмірною крововтратою, а, так як менструації затягуються, проміжок між ними відповідно коротшає.

Не всі пацієнтки однозначно трактують поняття менструальної "норми", Тому якщо порушення тривають довгі роки або існують з періоду статевого дозрівання, свій менструальний цикл жінка вважає "нормальним". Насправді, чітких критеріїв "правильної менструації" не існує, проте межі розумної "норми" все ж є. Як правило, фізіологічної вважається менструація, що приходить через приблизно рівні проміжки часу (25 - 35 днів) і триває не менш двох, але не довше семи днів. Кількість крові, що втрачається також має свої межі (40 - 100 мл), але для жінки простіше вимірювати її кількістю змінюваних прокладок на добу. Умовно, зміна до чотирьох прокладок в день прирівнюється до "нормі".

Слід зазначити, що патологічна тільки та менструація, яка приносить шкоду здоров`ю або репродуктивної функції. Якщо тривалі і рясні місячні (так само як мізерні і короткі) існують у жінки спочатку, не викликаючи інших відхилень, вони вважаються індивідуальною фізіологічною нормою.

В основі гиперполименореи закладені механізми некоректного відторгнення внутрішнього слизового шару матки (ендометрія) за дуже великій кількості причин, в тому числі негінекологіческіх походження.

Гіперполіменорея є симптомом і ніколи не фігурує в остаточному діагнозі самостійно. Тому даний стан не лікується ізольовано від його причини.

причини гиперполименореи

Одинична рясна і тривала менструація може прийти без очевидних патологічних причин під впливом надлишкового психоемоційного напруження, невірно дозованого фізичного навантаження (в тому числі в спортзалі), зміни кліматичного фону, переохолодження. Після усунення небажаного провокуючого фактора фізіологічні менструальні порушення самоліквідуються, або припиняються після нескладних лікувальних маніпуляцій.

Фізіологічна гиперполименорея також буває пов`язана з природною зміною гормональної функції яєчників: у підлітків вона пов`язана з періодом її становлення (пубертатом), а у літніх пацієнток - із згасанням (клімаксом).

Менструальний цикл являє собою послідовний циклічний процес оновлення внутрішнього слизового шару матки. Під керівництвом центральної нервової системи (гіпофіза і гіпоталамуса) в яєчниках відбувається регулярний синтез статевих стероїдів (естрогену і прогестерону), їх кількість змінюється в залежності від фази циклу.

Перша фаза управляється фоллікулостімулірующим (ФСГ) гормоном гіпофіза. Він стимулює синтез яєчниками естрогенів, необхідних для дозрівання фолікула з яйцеклітиною протягом першої половини циклу. Паралельно визріванню яйцеклітини в матці розростається внутрішній слизовий шар, він стає об`ємним і пухким, проростає новими судинами. Коли яйцеклітина стає "дорослої" і залишає фолікул (овуляція), гормональна ситуація змінюється. За відсутності запліднення все, що відбулися ліквідуються: протягом наступної другої половини циклу розрослася слизова починає поступово відриватися.

Другу фазу циклу контролює вже інший гормон гіпофіза - лютеїнізуючий (ЛГ). Яєчники перестають виробляти багато естрогену, поступаючись провідну роль прогестерону. Кульмінацією всіх структурних змін другої фази є менструація.

Відео: Повернення «блудної» Мирени в матку.

Патологічні причини гиперполименореи завжди пов`язані зі зміною належного процесу відторгнення ендометрія.

Якщо в матці знаходиться патологічне утворення (міома, поліпи, аденоміоз), Під час менструації воно неодмінно завадить правильному відторгнення слизового шару і скорочення маткової стінки, ставши причиною тривалого, рясного кровотечі.

Найпоширенішою причиною гиперполименореи вважається дисфункція яєчників. Неправильне співвідношення гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу і прогестерону), а найчастіше гіперестрогенія, призводить до надмірного розростання ендометрія і його тривалого відторгнення.

Іноді біля витоків рясних і тривалих місячних знаходяться негінекологіческіе причини. Захворювання печінки, яка відповідає за утилізацію надлишку естрогенів, також нерідко призводять до менструальним порушень. Опосередковано на зміну характеру місячних впливають ендокринні захворювання, порушення згортання.

симптоми гиперполименореи

Про гиперполименореи говорять при наявності скарг на тривалі (довше тижня) і надмірно рясні менструальні кровотечі "згустками" регулярного характеру. Як правило, найбільша кількість крові втрачається протягом трьох днів.

Присутність згустків в крові пояснюється нерівномірним відторгненням слизової. Перш ніж вилитися назовні, кров встигає згортатися в маткової порожнини.

Симптоми гиперполименореи залежать від причини появи, кількості крововтрати і наявності супутніх недуг. Великий обсяг регулярно втрачається крові провокує появу анемії. Пацієнтка відчуває постійну втому і запаморочення, а під час місячних можуть трапитися непритомність.

Наявність міоми або поліпа обумовлюють менструальні болі.

Щоб відновити належний характер менструацій, слід знайти і усунути причину гиперполименореи. Діагностичний пошук складається з великої кількості послідовних заходів. Він починається з найпростіших методів діагностики і може закінчитися найскладнішими з них. Послідовно виконуються:

- Бесіда. Важливо дізнатися у пацієнтки, коли і як саме змінився характер менструації.

- Гінекологічний огляд. Пальпація матки і придатків допомагає встановити наявність запальних процесів, запідозрити наявність міоми або поліпа.

Відео: Коричневі виділення при ендометріозі. Гістероскопія.

- Лабораторна діагностика. Включає дослідження на наявність анемії (загальний аналіз крові), інфекції (мазок "на флору", Бакпосев, ПЛР) а також визначення рівня гормонів в різні фази циклу.

- Ультразвукове сканування тазової області. Оцінює стан ендометрія і яєчників, дозволяє побачити будь-які утворення геніталій.

- Гістероскопія. Проводиться не тільки з діагностичною метою, коли потрібно взяти матеріал з матки для дослідження, але і з лікувальною для видалення поліпа або кісти яєчника.

лікування гиперполименореи

Лікування будь-менструальної дисфункції, включаючи гиперполименореи, починається з визначення її достовірної причини. По суті, усунення рясних і тривалих місячних відповідає лікуванню захворювання, яке їх і викликає.

Слід зазначити, що зменшити крововтрату і скоротити її тривалість можливо самостійно симптоматичними засобами, що зупиняють кровотечу (Вікасол, Транескам і подібні), а уникнути менструальних болів допомагають спазмолітики (Но-шпа, Транескам та ін.). Однак усунення симптомів не означає ліквідацію причини їх появи. На жаль, нерідко жінки довгий час "лікують" гиперполименореи самостійно, а справжня причина менструальної дисфункції залишається без уваги.

Якщо менструальні порушення не проходять після трьох послідовних циклів, слід звернутися до лікаря за детальним обстеженням і належним лікуванням.

Гормональна дисфункція, що провокує гиперполименореи, усувається адекватної гормональної терапією. Препарати підбираються тільки згідно з даними лабораторного дослідження "на гормони". Найчастіше в лікуванні застосовують циклічні оральні контрацептиви (Утрожестан, Дюфастон, Норетистерон і інші).

Маткові та цервікальні поліпи необхідно хірургічно видалити, а міома матки вимагає додаткового обстеження та індивідуального лікування.

Протианемічні кошти заповнюють залізодефіцит і недолік фолієвої кислоти, відновлюючи нормальне самопочуття.

Неясні регулярні кровотечі вимагають механічного видалення всього внутрішнього слизового шару. Вишкрібання ендометрія реалізує дві важливі завдання: дозволяє провести гістологічне дослідження видаленої слизової і швидко зупиняє рясна кровотеча.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!