Показники загального аналізу крові

Загальний аналіз крові (CBC) - простий і широко поширений метод діагностики різних патологічних станів. Це дослідження проводиться не тільки при підозрі на будь-яке захворювання, але і при планових обстеженнях, так як є досить інформативним і допомагає виявити патологічні процеси до появи перших симптомів. Розглянемо, що входить в клінічний аналіз крові і які у нього нормативи.

Нормальні показники гемоглобіну

Гемоглобіном (Hb або HGB) називається що входить до складу червоних клітин крові білковий комплекс, що містить іони заліза. Його завдання полягає в постачанні тканин киснем. Оптимальна концентрація Hb в крові у чоловіків повинна становити 132-164 г / л, у жінок 115-145 г / л. Якщо його рівень знижений, тканини починають відчувати кисневе голодування, що проявляється наступними симптомами:

• зниження працездатності;
• запаморочення і головні болі;
• порушення чутливості в кінцівках (поколювання кінчиків пальців і мови);
• випадання волосся, ламкість нігтів, сухість і блідість шкіри;
• відчуття сильного серцебиття, прискорений пульс;
• знижений кров`яний тиск;
• задишка при фізичної активності;
• м`язові судоми.

Недолік Hb в крові - це ознака анемії різних типів. Причинами таких станів можуть бути:

• нестача вітамінів групи В (особливо В12);
• дефіцит заліза;
• захворювання системи травлення;
• глистяні інвазії;
• постійні крововтрати (наприклад, внаслідок гастриту, виразки шлунка, геморою, рясних менструацій);
• вагітність;
• порушення в роботі системи кровотворення.

При необхідності визначається співвідношення фракцій гемоглобіну HbA і HbF. Фракція HbA становить основну масу всього гемоглобіну. До складу HbA входять фракції:

• A1 (96-98%);
• А2 (2-3%);
• A3 в невеликій кількості.

Норма фракції HbF у здорової дорослої людини становить усього 1-2%. Зростання її концентрації свідчить про деякі типи анемії або лейкозі.

У новонароджених співвідношення фракцій інше - переважає HbF, тільки до 5 місяців концентрація фетального гемоглобіну падає до 10%.

Червоні кров`яні клітини

Еритроцити (RBC) - це червоні клітини крові, що несуть в собі гемоглобінового комплекс. У нормі їх число у чоловіків становить 4-5х10 / л, а у жінок - 3,7-4,7х10 / л. При цьому рівень червоних кров`яних клітин кілька коливається протягом дня, але не більше ніж на 0,5х10 / л.

Кількість еритроцитів лікар зіставляє з рівнем гемоглобіну, щоб визначити кольоровий показник (MCHC), який становить 0,80-1,05. Зменшення їх числа спостерігається при загальному недокрів`ї (анемія), а підвищення може говорити про полицитемии. Однак перевищення верхньої межі числа еритроцитів може бути закономірним фізіологічним явищем при значній крововтраті, втрати рідини, у людей, що знаходяться в гірській місцевості, і у пілотів. Крім того, еритроцитоз крові іноді є компенсаторним, наприклад, при патологіях легень або пороках серця. Також причинами надлишку еритроцитів можуть бути наступні хвороби:

• множинні кісти нирок;
• хвороба Іценко-Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• феохромоцитома.

Зазвичай розгорнутий загальний аналіз крові включає в себе також оцінку розмірів і форми червоних кров`яних клітин. Залежно від діаметра виділяють:

• нормоцити;
• мікроціти;
• макроціти;
• мегалоціти;
• шізоціти (еритроцитарні фрагменти).

У нормі у дорослих людей переважають нормоцити (68%), мікроцітов і макроцитів набагато менше (15% і 17% відповідно). Переважання мікроцітов, макроцитів, мегалоцитов або шізоціти може свідчити про анеміях різного походження та деяких інших патологіях.

Крім цього проводиться оцінка форми еритроцитів.

Нормальні червоні кров`яні клітини виглядають як двоввігнутий диск. Однак при анеміях, інтоксикаціях та інших патологічних станах їх форма змінюється.

Що означає гематокритное показник?

Гематокрит (HCT) - це об`ємне співвідношення еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів і плазми. У здорових представників чоловічої статі збільшення показників HCT спостерігається при вторинних еритроцитоз, поліцитемії, зневодненні (внаслідок багаторазової блювоти, проносів або рясного потовиділення). Зниження гематокриту зазвичай характерно для анемії або вагітності.

Що таке ретикулоцити?

Показники загального аналізу крові включають в себе кількість ретикулоцитів (RTC) - молодих червоних клітин крові, які мають в собі особливу субстанцію. У крові здорових людей ретикулоцити займають всього 0,2-1,2% від загальної маси еритроцитів. Надлишок цих клітин може спостерігатися при ерітролейкозах. На тлі лікування анемії чисельний зростання ретикулоцитів - нормальне явище, яке говорить про одужання, а ось якщо терапія не призводить до збільшення кількості цих клітин, значить, робота кісткового мозку чином порушена.

На що вказує ШОЕ

ШОЕ (ESR), або швидкість осідання еритроцитів, повинна залишатися в межах 1-10 мм / год у чоловіків і 2-16 мм / год у жінок. При різноманітних патологіях, а особливо запальних явищах, порушується співвідношення плазмових білків - зростає число більших і важких білків, що і призводить до надмірно швидкому осіданню еритроцитів. Крім цього ШОЕ може збільшуватися в наступних ситуаціях:

• в період менструації або вагітності;
• після вакцинації або недавньої гемотрансфузії;
• при загальному недокрів`ї;
• при нефриті і нефрозах;
• на тлі мієломи;
• при онкологічних захворюваннях;
• при інфарктах та інсультах.

Зниження ШОЕ спостерігається не так часто, причин тому може бути декілька:

• компенсаторні еритроцитоз;
• вірусний гепатит;
• механічна жовтяниця;
• прийом деяких медикаментозних засобів.

Білі кров`яні клітини

У загальний аналіз крові обов`язково входить підрахунок кількості лейкоцитів (WBC) - білих кров`яних клітин. Їх нормальна концентрація становить 4,0-8,8 х 10 / л. Надмірна кількість лейкоцитів називають лейкоцитозом, а їх недолік - лейкопенією.

Нормальний фізіологічний зростання чисельності лейкоцитів може спостерігатися через кілька годин після їжі, особливо якщо вживалося велику кількість білкової їжі. Крім того, кількість білих кров`яних клітин зростає після фізичної активності, гарячої ванни, сауни або холодного душу. У деяких людей лейкоцитоз виникає на тлі сильних стресів. Деяке зростання чисельності лейкоцитів виявляється в передменструальному періоді, в другій половині вагітності і після пологів. Треба відзначити, що якщо при передбачуваному фізіологічному лейкоцитозе число білих клітин крові не перевищує 10-12х10 / л, то загальний аналіз крові в нормі.

Патологічний надлишок білих клітин крові має місце в таких випадках:

• при різноманітних захворюваннях інфекційної природи (проте деякі інфекції дають зворотний ефект);
• через гнійних і негнійних запальних реакцій;
• через інфарктів різних органів;
• в результаті травм і опіків;
• після кровотеч;
• на тлі злоякісних новоутворень;
• при захворюваннях крові (лейкози, поліцитемія, лімфогранулематоз);
• при уремії (надлишок сечової кислоти в крові через ниркової недостатності).

Якщо в крові міститься менше 4х10 / л лейкоцитів, то можна діагностувати лейкопению. Причини дефіциту білих клітин крові можуть бути наступними:

• різні інтоксикації і променева дія;
• прийом певних медикаментів;
• ураження селезінки (в результаті цирозу або гепатитів);
• сифілітична інфекція;
• туберкульоз легенів;
• лімфогранулематозное ураження селезінки;
• певні хвороби інфекційної етіології;
• деякі ендокринні порушення;
• системна червона вовчанка;
• В 12-дефіцитна анемія;
• лейкоз;
• метастазування пухлини в червоний кістковий мозок.

Що таке лейкоцитарна формула

Існують різні форми лейкоцитів, які виконують певні функції. Якщо загальна кількість білих клітин в крові підвищується за рахунок збільшення числа будь-якої їх форми, лікар може припустити конкретне захворювання. Крім того, фахівця повинні насторожити патологічні зрушення в лейкоцитарній формулі при нормальному загальній кількості лейкоцитів. У нормі таблиця лейкоцитів виглядає наступним чином:

• нейтрофіли (NEU) - 48-78%, або 2,04-5,8х10 / л (з них паличкоядерних - 1-6%, або 0,04-0,3х10 / л, а сегментоядерних - 47-72%, або 2,0-5,5х10 / л);
• еозинофіли (EOS) - 0,5-5%, або 0,02-0,3х10 / л;
• базофіли (BAS) - 0-1%, або 0,0-0,065х10 / л;
• лімфоцити (LYM) - 19-87% або 1,2-3,0х10 / л;
• моноцити (MON) - 3-11% або 0,09-0,6х10 / л.

Нейтрофільоз, або надлишок нейтрофілів, є ознакою запальних захворювань, особливо якщо вони супроводжуються нагноєннями. Такий стан може бути характерно для інфарктів, інфекцій, мієлоїдної лейкемії, справжній поліцитемії. Число нейтрофілів може зростати і у вагітних. На кількість нейтрофілів впливає прийом деяких медикаментозних засобів.

Лімфоцитоз може говорити про інфекції, тиреотоксикозі, акромегалії, бронхіальній астмі, променевої хвороби, прийомі наркотичних засобів. Зменшення кількості лімфоцитів спостерігається в зв`язку з лімфогранулематозом, туберкульозом, імунодефіцитом.

Надлишок моноцитів теж зустрічається при деяких інфекційних процесах і пухлинних новоутвореннях. Еозинофілія характерна для бронхіальної астми, алергічних реакцій, гельмінтозів, лейкозів, процесів одужання після інфекцій. Надмірна кількість базофілів спостерігається при мієлоїдному лейкозі, гіпотиреоз або в передменструальному періоді.

Тромбоцити в аналізі крові

Кількість тромбоцитів (PLT), або кров`яних пластинок, в нормі варіюється від 180 до 320х10 / л. Якщо їх кількість збільшено, має місце тромбоцитоз, а якщо зменшено, то можна говорити про тромбоцитопенії. Кров`яні пластинки є частиною системи згортання крові, тому їх надлишок або дефіцит може бути однаково небезпечний.

Як здавати загальний аналіз крові

Забір крові для проведення загального аналізу, як правило, робиться з подушечки безіменного пальця. Однак якщо одночасно потрібно зробити біохімічний аналіз, кров для якого беруть з вени, проколювати палець буде не потрібно. Як підготуватися до аналізу, щоб отримати найбільш достовірні дані?

1. Здавати кров необхідно натщесерце, останній прийом їжі повинен бути не пізніше 8 години до здачі. Підготовка до аналізу має на увазі виключення напередодні алкоголю, жирної, смаженої і гострої їжі, їжі з великою кількістю барвників і консервантів.
2. Приходьте на паркан вранці, перед цим не приймаючи ванни або душу, не допускаючи фізичних навантажень і стресів.
3. Якщо ви приймаєте будь-які препарати, обов`язково повідомте про це лікаря або лаборанту, оскільки багато лікарських засобів впливають на кількість клітин крові.

Розшифровка загального аналізу крові повинна здійснюватися виключно фахівцем.

Лікар не тільки порівнює кожен показник з нормативами, а й оцінює картину крові в загальному, з урахуванням симптомів і результатів інших досліджень.

Тому правильно розшифрувати аналіз людині без відповідної освіти неможливо.

Раніше багато підрахунки при проведенні такого аналізу робили безпосередньо лаборанти, сьогодні процес автоматизований, тому можливі деякі похибки, через що інтерпретація буває не зовсім правильною і може знадобитися перездати кров. Нарешті, не можна забувати, що норми загального аналізу крові для дорослих і дітей багато в чому кардинально різняться.