Вагітність за допомогою еко: чого домоглася медицина

Медицина не стоїть на місці: з кожним днем технології змінюються - тільки встигай відстежувати. І екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) теж на передовій наукового руху думки.

Потрібну кількість яйцеклітин

СТАНДАРТ:Щоб зачати дитину, потрібні, як відомо, дві складові: яйцеклітина і сперматозоїд. За цикл у жінки може дозріти 2-3 статеві клітини. А може - одна або нуль: два-три ановуляторних циклу в рік вважаються нормою. "Для проведення запліднення в пробірці в задачу медиків входить збільшення кількості вироблюваних за одну овуляцію яйцеклітин", - говорить Гульнара Махмудова. Для підстраховки: одна-єдина може не запліднитися або ембріон потім виявиться не дуже здоровим. Тому жінка при підготовки до ЕКЗ приймає гормональні препарати.

НОВИЙ МЕТОД:Більшість дам проходить описану вище процедуру. "Однак якщо жінка в цілому здорова і хоче обійтися без гормонів, можливий забір яйцеклітини в природному циклі", - розповідає Гульнара Махмудова. Так гормональна система не страждає, немає ризику гіперстимуляціїяєчників та інших ускладнень. Правда, це більше трудомістка операція. Щоб ембріон вийшов сильним, мамина клітина повинна дозріти. Але проблема в тому, що довго сидіти в фолікулі яєчника вона не буде, її мета - прорвати його і потрапити в матку. Відповідно, завдання лікаря і пацієнтки - забрати яйцеклітину до того, як вона відправиться в подорож.

нюанси: Сучасна методика рекомендована жінкам до 35 років з хорошою репродуктивною функцією і регулярним циклом. Як правило, такий варіант підходить дамам з тією чи іншою патологією маткових труб, яка привела до непрохідності останніх.

ЕКО і наркоз

СТАНДАРТ:У жінок вилучення статевої клітини відбувається під загальним наркозом. Лікар під контролем УЗД проводить пункцію фолікула яєчника - в ньому рідина, в якій ті самі жадані клітини. Дістатися до фолікула можна вагінально (тобто не проколюючи шкіру зовні). "Зараз дається дуже легкий наркоз, - пояснює Гульнара. - Так, щоб і болю не відчути, і після процедури швидко прийти в себе". Пацієнтка залишає клініку вже через півтори-дві години після втручання.

НОВИЙ МЕТОД:"Існує японський протокол, за яким можна зробити пункцію без наркозу. Використовується дуже тоненька голочка, щоб знизити неприємні відчуття", - продовжує лікар. Звичайно, деяка хворобливість буде присутній, зате - мінімум медикаментозного навантаження на організм. Особливо актуально для дам зі стійкою алергією на препарати, що застосовуються при наркозі.

Як відбувається запліднення

СТАНДАРТ:Екстракорпоральне запліднення - це, кажучи поетично, об`єднання двох клітин, поміщених в одну пробірку. Якщо створити їм сприятливе середовище (тепло, сиро, комфортно), то сперматозоїд проникне в яйцеклітину - і утворюється ембріон.

НОВИЙ МЕТОД:Більш сучасний і просунутий варіант створення нового життя - інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда (ІКСІ). За допомогою спеціальної апаратури чоловіча статева клітина підсаджується всередину яйцеклітини (Тоненькими-тоненькими голочками, які видно під мікроскопом і управляються джойстиками).

нюанси: ІКСІ робиться строго за показаннями: як правило, якщо сперматозоїд з якоїсь причини не здатний виконати всі сам (слабкий, змінена форма, немає хвостика).

генетичне дослідження

СТАНДАРТ:Щасливі матері знають, скільки обстежень доводиться проходити протягом вагітності. І серед самих тривожних - генетичні: скрининги, в рамках яких виявляється, чи не буде у малюка хвороби Дауна, синдрому Едвардса або якихось порушень - грижі спинного або головного мозку, наприклад. Все це з`ясовується по аналізах крові на ранніх термінах вагітності - настала як природним шляхом, так і в результаті штучного запліднення.

НОВИЙ МЕТОД:"В процесі ЕКО лікар-генетик може забрати у ембріона всього-на-всього одну клітку і по ній визначити, чи немає змін у генетичному коді", - розповідає Гульнара Махмудова. Тобто ще до настання вагітності виявляються потенційні відхилення. "Крім того, якщо у кого-то з батьків є генетичні захворювання, їх теж можна виключити, - розповідає лікар. - Наприклад, зазвичай ми не перевіряємо всі ембріони на полікістоз нирок, це рідкісний недуг. Але коли, наприклад, у жінки перша дитина народилася з ним, її ембріон ми, звичайно ж, досліджуємо". Все це називається преімплантаціона генетична діагностика (ПГД).

нюанси: ПГД проводиться за показаннями. Серед них - вік старше 35 років, проблеми з виношуванням минулих вагітностей, невдалі спроби ЕКЗ, наявність генних або хромосомних мутацій у одного з партнерів.

Кількість підсаджуються ембріонів

СТАНДАРТ:Якщо у дівчини народжується двійня, перше, про що її запитують: "ЕКО, так?" Багатоплідна вагітність - сюрприз, який часто підкидав екстракорпоральне запліднення. Справа в тому, що ймовірність успіху процедури раніше становила близько 20%, тому для гарантії в матку підсаджували відразу кілька ембріонів: хто сильніший, той і стане людиною.

НОВИЙ МЕТОД:"На сьогоднішній день середній показник приживлюваності ембріонів - близько 35%, - говорить Гульнара. - Тому, якщо жінка не хоче двійню, ми поміщаємо в матку всього одного майбутнього малюка". Решта готові ембріончікі зберігаються в заморожуванні і чекають своєї долі: перша спроба не вдасться - підсадять наступного.

Міфи про ЕКО

• "Кажуть, ЕКО-діти будуть не такі, як усі".
  Можливо, вони будуть трохи більш бажаними і ніжно оберігає, ніж їх однокласники. Хоча і не факт. "А з точки зору самопочуття все просто: якщо ембріон в порядку, з нього виросте здорова дитина. Логічно?" - уточнює Гульнара. В цьому році першій дитині, яка народилася за допомогою ЕКЗ, виповнилося 37 років: англійка Луїза Браун здорова, бадьора, працює нянею, і у неї двоє дітей, зачатих і народжених природним шляхом. Дослідження інших ЕКО-людей ніяких характерних відхилень також не виявили
• "Штучне запліднення - це дуже складно: на нього можна півжиття покласти".
  Почасти ... да! Чи не в магазин за персиками сходити. Спочатку необхідно пройти обстеження, вилікувати накопичені хронічні захворювання, перевірити і пролікувати чоловіка, а потім виконати все те, що описано вище. Можливо, з першого разу нічого не вийде і доведеться повторити. "А бувають випадки, що в процесі підготовки до ЕКЗ або після першої невдалої процедури жінкам вдається завагітніти самим, - обнадіює Гульнара Махмудова. - Невідомо, на що здатний наш організм". Загалом, якщо є мотивація - нічого неможливого
• "Це дорого".
  "Вартість процедури ЕКО - стимуляція овуляції, паркан яйцеклітини і підсадка ембріона - в Москві в середньому становить близько 70 000 рублей, - говорить доктор. - Але якщо ви отримаєте квоту, зможете зробити все по ОМС безкоштовно". Що для цього потрібно? Обстежитися, підтвердити діагноз "безпліддя", За допомогою лікаря підготувати документи - і отримати направлення в одну з клінік, де роблять ЕКО. Раніше було обмеження: чи не не з першого разу. Зараз воно знято. Можна пробувати і пробувати, поки вагітність не станеться