Залізодефіцитна анемія: симптоми і лікування

Залізодефіцитна анемія - основні симптоми:

Залізодефіцитна анемія - синдром, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіну, а також еритроцитів в крові. Зазвичай вона розглядається в якості симптому іншого основного недуги. Даний тип анемії є досить поширеним і зустрічається частіше за інших форм патології (в 80% випадків). Вона являє собою микроцитарную анемію, яка існує через зниження концентрації заліза в людському тілі через втрати крові або дефіциту заліза, що надходить в людський організм.

• Етіологія
• Стадії і ступеня
• симптоматика
• діагностика
• лікування

Згідно зі статистичною інформацією від ВООЗ, залізодефіцитна анемія спостерігається у приблизно 30% жінок і 15% чоловіків, тобто у близько 200 мільйонів людей по всьому світу.

етіологічні чинники

Причини залізодефіцитної анемії такі:

• втрати крові (займає близько 80% серед основних причин). Кровотеча може спостерігатися внаслідок наявності недуг шлунково-кишкового тракту, наприклад, гастриту, виразковій хворобі, наявності дивертикул товстої кишки, пухлин або геморою. Крім того, причиною можуть стати надто рясні менструації, фіброміома, захворювання нирок, кровотечі з легень, носа, а також часта здача крові в донорські пункти;
• погана засвоюваність заліза. В такому випадку залізодефіцитна анемія починається через резекції товстої кишки, ентериту, амілоїдозу кишечника;
• висока потреба організму в залозі. Вона зв`язується з інтенсивним зростанням, виношуванням дитини і його годуванням, а також інтенсивними заняттями спортом;
• недолік заліза, що надходить в організм з їжею. Найчастіше спостерігається у новонароджених або маленьких дітей, а також вегетаріанців.

Оптимальна доза заліза, завдяки якій запобігає залізодефіцитна анемія, становить для чоловіків 12 мг, а для дівчат - 15 мг (для вагітних доза зростає вдвічі).

Стадії і ступеня

Патогенез недуги умовно ділиться на кілька стадій:

• Прелатентний дефіцит (недостатня кількість накопиченого заліза). При цьому знижується кількість цієї речовини в кістковому мозку і підвищується його абсорбція;
• латентний дефіцит. На цій стадії знижується кількість сироваткового заліза і сидеробластов, однак разом з тим підвищується кількість трансферину в мозку;
• великий недолік заліза. На цій стадії у пацієнта знижується концентрація в крові гемоглобіну та еритроцитів.

Залізодефіцитна анемія має кілька ступенів:

• легка. При цьому в організмі гемоглобін міститься на рівні 90-110 г / л. Залізодефіцитна анемія на цьому етапі не має проявів;
• помірна. При зниженні кількості гемоглобіну до 70-90 г / л у пацієнта спостерігається загальна слабкість, зниження концентрації, збліднення слизових оболонок;
• важка. Цей етап хвороби розвивається при 70 і менше грамах гемоглобіну на літр крові. У людини, хворої на анемію, спостерігаються розлади сну, аритмія, зміна роботи нюхових і смакових рецепторів.

Крім того, існує такий стан, як прекома при анемії. Вона передує комі, і проявляється тахікардією, сонливістю, депресіями і синюшним кольором слизових оболонок. Після прекоми настає кома, що характеризується блювотою, зниженим тиском, втратами свідомості і неконтрольованим сечовипусканням. Також при комі може бути відсутнім реакція на роздратування в кінцівках.

симптоматика

Всі симптоми залізодефіцитної анемії діляться на дві основні групи:

• анемічний синдром. Він характеризується загальною слабкістю, погіршенням працездатності, непритомністю, появою "перешкод" перед очима, а також почастішанням биття серця навіть при малих фізичних навантаженнях;
• сідеропеніческая хвороба. Вона передбачає пошкодження епітелію в будь-якому місці на шкірі, органах шлунково-кишкового тракту. У хворого також з`являється відчуття печіння на язиці і труднощі при ковтанні їжі. Навіть при належному догляді за зубами вони починають руйнуватися і втрачати блиск, в куточках рота з`являються тріщини. Пацієнт відчуває болю ниючого тупого характеру в області живота. Крім того, сідеропеніческого синдром супроводжує такі симптоми залізодефіцитної анемії, як сухість шкіри з появою там тріщин, ламкість нігтів і активне випадання волосся. Недуга може супроводжуватися бажанням хворого є глину, крейду, вапняк або неприготована крупи. Також змінюються уподобання в області нюху - з`являється пристрасть до запахів ацетону, лакофарбових речовин або навіть фекалій. Може порушуватися робота м`язів кругової форми, які замикають фізіологічні отвори (сфінктерів), що проявляється в нетриманні калу або сечі при сміху, кашлі.

діагностика

Залізодефіцитна анемія у дітей і дорослих може бути діагностована таким чином:

• аналіз історії хвороби і скарг хворого. Лікар повинен дізнатися з історії хвороби, як давно у пацієнта спостерігаються скарги на слабкість, тахікардію, і яка, на думку пацієнта, причина їх появи;
• аналіз життєвого анамнезу. Лікар повинен також вивчити, чи є в історії недуг пацієнта хронічні або спадкові недуги, довгий прийом препаратів. Також перевіряється наявність добро і злоякісних пухлин, шкідливих звичок або контактів з токсичними препаратами;
• огляд. Залізодефіцитна анемія може бути виявлена по зміні кольору шкіри (блідість, синюшности), прискорене пульсу і зниження тиску;
• аналіз крові. Лабораторно можна визначити зниження концентрації в крові еритроцитів (Червоних кров`яних тілець), а також зниження вмісту гемоглобіну (Речовини, що переносить кисень). Для анемії характерно також зниження кольорового показника (відношення гемоглобіну до числа червоних кров`яних тілець);
• біохімічна перевірка крові. Вона допоможе продемонструвати брак сироваткового заліза, підвищення железосвязивающей сироваткової здатності, зниження феритину і трансферину;
• аналіз показників кісткового мозку. Його проводять за допомогою пункції кісток (прокол кістки голкою, в ході якого витягується її внутрішній вміст) - як правило, грудного відділу. Пункція допомагає дати оцінку кровотворних процесу і визначити характер недуги;
• трепанобиопсия. Передбачає аналіз кісткового мозку пацієнта і знаходяться поруч тканини. Ділянка мозку береться, як правило, з клубової кістки (разом з окістям, а також кістками), яка розташовується ближче всього до шкіри за допомогою спеціального пристосування і допомагає якомога точніше визначити характер захворювання;
• ЕКГ. Електрокардіографія використовується для визначення частоти серцебиття, його ритму і дозволяє визначити, чи є порушення в харчуванні серцевого м`яза;
• терапевтична консультація.

лікування

Лікування залізодефіцитної анемії передбачає, по-перше, ліквідацію причин, які до неї призвели. Хворому прописується ведення здорового способу життя з відмовою від шкідливих звичок і щоденними прогулянками на вулиці. Харчування при залізодефіцитної анемії передбачає наявність великої кількості білкової їжі - м`яса, сиру, яєць, печінки, нирок. Також слід мінімізувати споживання жирів (сала, жирних видів м`яса) на користь рослинних (оливкова, соняшникова, кукурудзяна олія). Залізодефіцитна анемія лікується шляхом обмеження споживання молока і чаю - вони запобігають абсорбцію заліза в шлунково-кишковому тракті. Харчування не передбачає зменшення вуглеводів - рекомендується харчуватися кашами, пудингами, бобами, вживати в їжу мед, варення, борошняні вироби, а також овочі з фруктами.

Крім співвідношення білків з жирами і вуглеводами, пацієнти повинні вживати більше продуктів з вмістом заліза - їм рясніє печінку, кроляче м`ясо, а також гречка, чорниця і ікра осетрових різновидів риб. Разом з залізом варто вживати продукти з великою кількістю вітамінів груп В і С (висівки, зелень, боби, риба, соя).

З лікувальних препаратів лікар може призначити залізовмісні засоби на перші кілька місяців лікування, які пацієнт повинен буде приймати між прийомами їжі. Якщо залізодефіцитна анемія була виявлена у важкій формі, то прописуються ін`єкції або переливання крові.