Методи лікування кондилом у жінок

Зараження цим гінекологічним захворюванням загрожує раком шийки матки, тому кондиломи у жінок лікування передбачають негайне. Канділоматоз у жінок є наслідком запального процесу вірусного походження.

Причини виникнення кондилом, їх різновиди

Кондиломи на слизових оболонках з`являються у жінок, заражених вірусом папіломи людини (ВПЛ), причому 15-30% жінок є його носіями, що не спостерігаючи у себе симптомів хвороби. вірус "живе" виключно на слизових людини і його шкірних покривах, що не поширюючись на внутрішні органи. Аналіз крові його присутності в організмі людини не показує. Сьогодні лікарям відомі близько 160 видів ВПЛ, в залежності від того, на якій ділянці тіла вони з`являються. Більше 40 з них вражають статеві органи, при цьому жінки більш схильні до зараження, ніж чоловіки.

На початковій стадії захворювання гострі кондиломи у жінок мають колір від рожевого до сірого і піднімаються над шкірою на кілька міліметрів. При відсутності лікування кондиломи здатні поширюватися, зливаючись разом. Такі освіти нагадують головку цвітної капусти. Цей вид кондилом вражає великі і малі статеві губи, вхід в сечовипускальний канал і область навколо ануса. Часто їх можна побачити і в паху, на стегнах, сідницях, навіть в прямій кишці.

Зараження конділоматоза може статися при будь-якому вигляді статевих відносин (звичайному сексі, орально-генітальний або анальному). Один з партнерів може бути просто носієм вірусу. Ризик зараження зростає при низькій культурі гігієни тіла, наявності ранок і виразок на статевих органах, при безладної статевого життя. Не слід виключати і контактно-побутовий шлях зараження. Але головною причиною схильності до зараження є ослаблений імунітет, до якого в свою чергу призводять часті стресові ситуації, дієти, лікування антибіотиками.

Дитина може підхопити інфекцію від матері, якщо на момент народження кондиломи були на її статевих органах. Така дитина може все життя бути тільки носієм вірусу і заражати інших, але на тлі ослабленого імунітету вірус швидко проявляється у його носія.

Кондиломи у жінок ділять, виходячи з їх форми і розміру, на два типи:

• гострі (екзофітні);
• плоскі (ендофітний).

Плоскі кондиломи непомітні при самостійному огляді, так як розташовуються на шийці матки, але саме вони представляють величезну небезпеку і стають причиною раку шийки матки.

Симптоматика і діагностика захворювання

Оскільки гострі кондиломи легко візуалізуються, то їх локалізація і зовнішній вигляд є головною ознакою хвороби. Крім того, кондиломи, що виникли навколо ануса можуть викликати відчуття печіння, свербіння в цій області. У жінок постійно виникає відчуття чужорідного тіла в анальному отворі. Якщо кондиломи злиті, вражають великі ділянки шкіри, то вони травмуються при одяганні або статевому контакті. Це загрожує тим, що нарости виділяють неприємно пахне рідина, яка залишається на одязі. Часто навколо патологічних утворень формується запалену ділянку шкіри, що викликає відчуття постійного дискомфорту.

Марлю необхідно змочити в кислоті і прикласти до ділянки шкіри. Через 5 хвилин кондиломи будуть видні як невеликі білі плями. Гострі кондиломи діагностуються за допомогою звичайного огляду, але при підозрі на плоскі кондиломи для підтвердження діагнозу і стадії захворювання призначається біопсія, щоб виключити злоякісні утворення. Оскільки людина може бути заражений декількома видами ВПЛ, для ефективного лікування потрібно виявити всі форми і проводити комплексну терапію.

В середньому ефективність клінічних методів коливається від 50 до 95%, а ризик виникнення рецидивів - від 20 до 52%. Лікування підбирається індивідуально в кожному конкретному випадку, але на вибір часто впливає і ціна методу. Всі вони мають однакові побічні реакції - шкірні роздратування і утворення рубців. Основним фактором при виборі методу лікування є локалізація кондилом: чим глибше вражені слизові, тим більш щадний метод вибирається, найчастіше враховуються і побажання самого пацієнта.

При масивному ураженні статевих органів можуть з`явитися виділення різної інтенсивності з піхви, свербіж. Звичайний візит до гінеколога в більшості випадків підтверджує діагноз. При виявленні гострих кондилом на зовнішніх статевих органах лікар обов`язково повинен обстежити шийку матки на предмет виявлення плоских кондилом на ній, оскільки часто жінка заражена не одним видом, а кількома. Про присутність кондилом на стінках піхви і шийки матки можуть свідчити больові відчуття при статевому контакті, ослаблення статевої функції.

Діагностику ледве помітних кондилом можна провести і в домашніх умовах. Для цього буде потрібно марлева серветка і оцтова кислота (5%).

Лікування кондилом у жінок

Сьогодні існує багато способів видалення кондилом. Лікування здійснюється як в домашніх умовах, так і безпосередньо лікарем. Об`єднує їх одне: будь-яке лікування позбавляє від наслідків вірусу - утворень на шкірі і слизових оболонках, але вивести його з організму людини медицині поки не вдається.

Самостійно пацієнт позбавляється від кондилом за допомогою подофіллотоксіна і имиквимода. Перші перешкоджають поділу патологічних клітин, випускаються в двох формах: розчин (0,05%) - конділін і крем (0,15%) - Вартек. Курс лікування вибирається індивідуально, але не повинен тривати більше 4 тижнів. Ефективність методу досягає 75%, але в 38% випадків спостерігаються рецидиви. Серед побічних ефектів - ерозії слизових, свербіння і печіння. Крім того, препарати протипоказані вагітним женщінам.Во час використання препаратів слід застосовувати надійну контрацепцію. Лікувати кондиломи будинку рекомендується при незначному ураженні, в іншому випадку слід звернутися до лікаря, щоб уникнути поширення інфекції.

В умовах клініки доступні наступні методи:

• електрокоагуляція, завдяки якій за рахунок впливу високих температур руйнуються патологічні клітини;
• кріодеструкція, при якій використовується рідкий азот, який руйнує нарости;
• використання лазера, який перетворює світлову енергію в теплову, в результаті чого закипає рідке вміст клітин і настає їх розкладання;
• радіоножем (Сургитрон) - цей метод полягає в залученні електромагнітних хвиль, які руйнують тканини.

Кондиломи у вагітних

Лікування кондилом при вагітності застосовується після ретельної оцінки щодо його користі і ризику. Головний фактор тут - область поразки і локалізація. Якщо кондиломи розташувалися в перинатальної зоні, їх лікування відкладають до пологів. Так само поступають і в тому випадку, якщо кондиломи самотні виявляються на слизових статевих органів, особливо в першому триместрі вагітності, коли будь-які маніпуляції в цій зоні можуть спровокувати викидень.

Видаляють тільки розрослися кондиломи, які локалізуються на шийці матки, адже вони можуть впливати на процес пологів. Їх прибирають за допомогою електропетлі, або просто відсікають, але проводити подібні маніпуляції можна тільки після 14 тижнів вагітності. Самотні невеликі кондиломи на процес пологів і стан плода не впливають. Лікування вірусу в домашніх умовах зводиться до застосування трав`яних настоянок для припікання, тому для вагітних жінок теж протипоказано. Противірусне лікування полягає в застосуванні місцевих препаратів (Генферон або Віферон у вигляді ректальних свічок). Відомі випадки, коли після пологів кондиломи проходили самі по собі.

Якщо у жінки є кондиломи на тілі, то перед тим як планувати вагітність, краще обстежитися на наявність вірусу і провести лікування. Обстежити необхідно і партнера, особливо якщо є підозра на ВПЛ, але і в іншому випадку він може бути пасивним носієм вірусу і заразити жінку.

І вагітним, і іншим жінкам, щоб уникнути рецидивів слід упорядкувати статеве життя, стежити за гігієною, уникати стресових ситуацій.

Це не захистить від зараження ВПЛ, але зведе його до мінімуму.