Синдром рейно

зміст:

синдром Рейно відноситься до Вазоспастична захворювань. Для нього характерне пароксизмальное порушення кровообігу в периферичних судинах - найчастіше кистей і стоп, рідше - кінчика язика, носа, підборіддя. Найбільш частою причиною патології є тривалий вплив низьких температур або нервове напруження.

У більшості випадків синдром зустрічається у жінок (в 5 разів частіше, ніж у чоловіків). Під час нападів спостерігається збліднення шкірного покриву, поступово змінюються ціанозом, потім гіперемією. У міру розвитку відбуваються зміни трофіки тканин, їх набряклість, посиніння і наявність вогнищ некрозу.

Версії походження хвороби

Механізм розвитку захворювання поки що до кінця не вивчений.

  1. Французький лікар, що вперше описав симптоми і дав захворювання своє ім`я, вважав його причиною надмірна активність симпатичної нервової системи.
  2. Є й інша версія, згідно з якою синдром розвивається внаслідок дефекту судин кінцівок. Підставою для такого твердження послужили результати аналізів, в ході яких було виявлено значне скорочення кількості синтезованого ендотеліального простацикліну, що володіє вираженим судинорозширювальну дію.
  3. Також виявлено збільшення в`язкості крові у пацієнтів з цим діагнозом, особливо яскраво проявляється під час нападу. Причина цього явища неясна. Деякі фахівці вважають, що зміна реологічних властивостей крові є наслідком деформування еритроцитів - червоних кров`яних клітин. Інша група вчених вважає, що в`язкість підвищується в результаті змін концентрації фібриногену плазми. Такий стан характерний для криоглобулинемии - захворювання, при якому людина постійно відчуває холод (особливо в області кінцівок) внаслідок наявності в крові особливих холодових білків (криоглобулинов), що випадають в осад при низькому температурному режимі і знову розчиняються при 37 градусах.
  4. Є думка про розвиток патології на тлі ангіоспазмів (звуження просвіту) м`язових, коронарних, мозкових судин при синдромі Рейно. Підтвердженням є м`язова астенія, напади, що нагадують стенокардію, головні болі.
  5. Помічено також зв`язок прояви симптомів хвороби з емоційними розладами, яка була підтверджена реакцією зміни кровообігу в пальцях при емоційному напруженні або стресі, а також зміна шкірної температури при нервовому перевтомі, причому як у хворих, так і у цілком здорових людей.
до змісту

Що сприяє розвитку синдрому

В основному хвороба з`являється у молодих людей та осіб середнього віку, хоча є випадки захворювання дітей у віці від 10 до 14 років. Половина з них мала спадковий характер. Нерідко захворювання розвивається на тлі інших патологій, особливо в більш старшому віці.

Відео: Судинна хірургія. Хвороба і синдром Рейно

хвороба Рейно

  1. Одним з факторів, що сприяють розвитку хвороби, є тривале або періодичне вплив холодом. При деяких особливостях кровообігу навіть короткочасний вплив холодом може привести до порушення кровообігу в периферичних судинах.
  2. Приблизно в половині випадків синдром має психогенну етіологію, т. Е. Розвивається як відповідна реакція на емоційне напруження.
  3. Патологія може з`являтися на тлі гормональних змін, порушення діяльності ендокринної системи.
  4. У ряді випадків вона є наслідком не одного, а цілого комплексу чинників одночасно: впливу низьких температур, особливостей периферичної кровоносної системи, зміни рівня гормонів. У цьому випадку клінічна картина проявляється особливо яскраво.
  5. Порушення кровообігу іноді є побічною реакцією при тривалому застосуванні вазоконстрікторних препаратів периферичної дії, які призначаються при гіпертензії: бета-блокаторів, ерготаміну.

Хвороба може розвинутися на тлі деяких захворювань. До них відносяться:

  1. Колагенози - під цією назвою об`єднана група патологій з характерним системним ураженням судин і сполучної тканини.
  2. Системні захворювання: артеріальна гіпертензія, артеріїт, первинна легенева гіпертензія.
  3. Хвороби, пов`язані з поганим кровообігом: венозні травми, тромбофлебіти, ангіоспазм судин мозку, серцева недостатність, спазм судин сітківки ока.
  4. Патології, пов`язані з ураженням нервової системи: розсіяний склероз, сірінгомієлія, конституціональна акродінія.
  5. Порушення діяльності органів шлунково-кишкового тракту: коліт, виразка шлунка, гастрит і ін.
  6. Вроджена гемолітична анемія (спленомегалія), пов`язана з порушенням кровотворення.
  7. Ендокринні патології і гормональні порушення: пухлина надниркових залоз, гіпофізарно порушення, гіперпаратиреоз, клімактеричний синдром, гіпотиреоз, дисплазія яєчників або матки і т. Д
  8. Склеродермия, для якої характерна наявність запального процесу в дрібних судинах організму.
  9. Ревматоїдний артрит.
  10. Захворювання, пов`язані з запальним ураженням стінок кровоносних судин: васкуліти, пальцеві артеріїти.
  11. Артеріовенозна аневризма судин кінцівок - зокрема, кистей і стоп.
  12. Є думка про регионарном генезі синдрому Рейно, згідно з яким патологічні зміни відбуваються при наявності синдрому передньої сходової м`язи, шийного ребра, синдрому різкого відведення руки, різних ураженнях міжхребцевих дисків.
  13. На думку деяких фахівців, захворювання може мати також сегментарно походження і розвиватися на тлі артеріальної сегментарной облітерації, що приводить до вазомоторним порушень в кистях і стопах.
  14. Професійні захворювання - наприклад, вібраційна хвороба.
до змісту

Стадії і симптоми

Перша стадія. Хвороба починається з постійного відчуття холоду в пальцях рук. Це перша ознака синдрому Рейно. Згодом починає проявлятися блідість шкірних покривів в області фаланг і больовий синдром з частковою втратою чутливості.

Всі ці симптоми бувають пароксизмальними: після закінчення нападу вони зникають.

У переважній більшості випадків уражаються стопи і кисті, рідше - кінчик носа, підборіддя, мочки вух.

Периферичні судинні розлади не мають суворої локалізації, але найчастіше вражають область вказівного і середнього пальців, другий і третій пальці ніг.

Напад може тривати від декількох хвилин до декількох годин.

друга стадія характеризується нападами асфіксії, наслідком яких є порушення клітинного харчування тканин, що призводить до підвищення вразливості шкіри і значним набряків. Трофічні розлади при синдромі Рейно мають кілька характерних особливостей:

  • певна локалізація;
  • розвиток з кінцевих фаланг;
  • ремиттирующий характер.

третя, або трофопаралітіческая стадія, при якій спостерігається більш яскравий прояв названих симптомів і розвиток дистрофічних змін пальців рук і ніг, іноді - деяких частин обличчя.

Особливістю синдрому є повільний плин.

Ще одна характерна риса - можливість ремісії і навіть зворотного розвитку незалежно від стадії. Це може статися при деяких умовах:

  • зміні кліматичних умов;
  • вагітності;
  • після пологів;
  • з настанням менопаузи.

Перераховані стадії виділяють лише при вторинному характері синдрому, при якому клінічна картина і швидкість розвитку патологічних змін залежать від симптомів і розвитку первинного захворювання. У більшості випадків це системні патології сполучної тканини.

При первинній формі спостерігається стаціонарне протягом.

1. Дуже часто фіксуються розлади діяльності нервової системи. Хворі скаржаться на:

  • тяжкість в голові і головний біль - як психогенного, так і судинного (приступообразного), рідше - мігренозного характеру;
  • больові відчуття в хребті;
  • порушення сну;
  • болю в кінцівках.

2. У деяких випадках спостерігається періодичне підвищення артеріального тиску.

3. Больові відчуття в області серця - носять функціональний характер (змін на ЕКГ не спостерігається).

Відео: Жити здорово! Чому німіють пальці. (15.08.2013)

4. Об`єктивні парестезії бувають вкрай рідко, незважаючи на те, що самі пацієнти скаржаться на підвищення чутливості пальців, передпліччя до впливу холоду, а також відчуття печіння, свербіння, оніміння.

5. нез`ясовним залишаються часті важкі судомні кризи артеріолокапілляров в стопах і кистях, оскільки магістральні судини при цьому залишаються повністю прохідними. В результаті осциллографии виявляється тільки підвищення судинного тонусу в дистальних ділянках кінцівок.

При поздовжньої сегментарной реографии спостерігаються два види змін:

  • значне підвищення тонусу судин в стадії компенсації;
  • падіння тонусу вен і дрібних артерій в стадії декомпенсації.

Під час нападу в пальцях скорочується кровонаповнення, а також утруднюється відтік венозної крові.

до змісту

Лікування синдрому Рейно

1. В першу чергу слід виключити провокуючі фактори:

  • вплив холоду;
  • куріння;
  • вібрацію;
  • контакт шкіри з токсичними речовинами (в тому числі побутовою хімією).

2. При вторинному характері захворювання виявляють і лікують основну патологію.

3. Призначаються антагоністи кальцію: ніфедипін, коринфар, кордафен, вазапростан, селективні блокатори кальцієвих каналів: нікардіпін, верапаміл, дилтіазем.

4. Широко застосовуються антиагреганти препарати: трентал, пентоксифілін, агапурін, дипіридамол, а також низькомолекулярні декстрани (реополіглюкін).

5. Чи можуть застосовуватися блокатори HS2-серотонінових рецепторів

6. Якщо є необхідність, використовують інгібітори АПФ.

При неефективності консервативного лікування може бути призначено хірургічне втручання: сімпаектомія або гангліектомія.

При нападі необхідно терміново зігріти кінцівку в теплій воді і провести м`який масаж вовняною тканиною. Хворому треба дати гарячий напій. Тривалий напад вимагає ін`єкції спазмолітичних препаратів (платифиллина, но-шпи), седуксена.

Додатковими заходами є:

  • фізіотерапія;
  • рефлексотерапія;
  • гіпербаричнаоксигенація (застосування кисню під високим тиском);
  • екстракорпоральна гемокоррекция (якщо синдром розвинувся на фоні системних колагенозів);
  • використання стовбурових клітин для регулювання периферичного кровообігу.
Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!