Ретиніт

Відео: Ретиніт пігментоза. Пігментна дистрофія сітківки

ретиніт

Відео: Цитомегаловірусний ретиніт

ретиніт - запальний процес в сітківці ока, обумовлений ендогенними або екзогенними механізмами розвитку. Клінічно ретиніт проявляється зниженням гостроти зору, змінами меж поля зору, метаморфопсия, порушенням відчуття кольору. Діагностика ретиніт включає проведення офтальмоскопії, візометрії, периметрія, колірного тестування, флюоресцентной ангіографії очного дна, ОКТ, електрофізіологічних досліджень. У лікуванні ретітніта використовується місцева і системна антибіотикотерапія, противірусна терапія, кортикостероїди, судинорозширювальні і метаболічні препарати.

Відео: Лікування пігментного ретиніт в Ізраїлі. Успіх докторів. відгук пацієнта

ретиніт

Сітківка (від лат. Retina) є найважливішою і найскладнішою структурою ока, яка містить фоторецептори (палички і колбочки) і забезпечує функцію центрального і периферичного зору. Завдяки колбочкам досягається висока гострота зору і колірне сприйняття, за допомогою паличок - периферичний і сутінковий зір. Тому при ретиніті, перш за все, страждає зорова функція. З огляду на анатомічної зв`язку з судинною оболонкою (хориоидеей), запалення сітківки рідко протікає ізольовано, а частіше проявляється у формі заднього увеїту - хориоретинита.

причини ретиніт

У більшості випадків розвиток ретиніт обумовлено гематогенним занесенням в сітківку мікроорганізмів і їх токсинів з внеглазного вогнищ інфекції. Ретиніт може виникати на тлі супутнього перебігу пієлонефриту, пневмонії, ендокардиту, пики, туберкульозу, сифілісу, менінгіту, сепсису. Збудниками метастатичного (септичного) ретиніт виступають стафило-, стрепто-, пневмококи, мікобактерії туберкульозу, бліда трепонема і ін. Бактеріальні збудники.

Рідше в офтальмології зустрічаються ретинітом вірусної етіології, що викликаються збудниками простого герпесу, оперізувального герпесу, аденовірусами, вірусом грипу, кору і т. д. У деяких випадках ретиніт розвивається при токсоплазмозе, тифах, саркоїдозі, актиномикозе, бруцеллезе, лепрі. Ендогенні ретинітом можуть виникати на грунті цукрового діабету, аутоімунної патології, лейкемії.

Екзогенні ретинітом можуть бути обумовлені механічними пошкодженнями очей з травмами сітківки, глибокими опіками, проривом виразки рогівки, впливом іонізуючого випромінювання або прямих сонячних променів. Поряд з цим, зустрічаються ретинітом неясною етіологіі- крім того, не виключається їх спадкова обумовленість.

Класифікація ретиніт

В основу класифікації покладено етіологічний принцип, в зв`язку з чим виділяють ендогенні і екзогенні ретинітом. До ендогенних поразок сітківки відносять:

  • ретиніт, що розвинулися на тлі інфекційних захворювань: туберкульозний, сифілітичний, Токсоплазмовий, бруцеллезний, лепрозний, септичний та ін.
  • ретиніт, обумовлені захворюваннями обміну і системи крові: діабетичний, альбумінуріческій, лейкемічний і т. д.
  • ретинітом неясної етіології: ексудативний, оперізуючий тощо.
  • спадкові ретинітом: пігментний ретиніт і його різновиди. У сучасній офтальмології спадкові ретинітом відносять до дегенерації сітківки (ретинопатії).

Екзогенні форми захворювання представлені сонячним, травматичним і іншими різновидами ретиніт.

За локалізацією розрізняють поширений, дисемінований ретиніт і локалізований ретиніт, що розвивається в центрі сітківки, навколо судин або ДЗН.

Що виникає запалення викликає деструкцію елементів сітківки в області запального фокусу, лімфоцитарна інфільтрацію шарів сітківки і хориоидеи. Організація вогнища запалення супроводжується утворенням рубцевої тканини. При ретиніті відбувається розпад нервових елементів сітківки, жирова дистрофія гангліозних клітин і опорних волокон Мюллера, руйнування паличок і колбочок, некротізація пігментного епітелію. Судинна реакція характеризується явищами васкуліту, зміною калібру судин, їх часткової закупоркою і кінцевої облітерацією. Нерідко виникають великі геморагії в самій сітківці і під нею.

симптоми ретиніт

Запалення сітківки протікає безболісно, тому основним суб`єктивним проявам ретиніт є різна ступінь зниження гостроти зору. Найбільшою мірою центральний зір порушується при локалізації запального вогнища в макулярної області-в цьому випадку також страждає сприйняття кольорів. При пошкодженні периферії сітківки виникають дефекти поля зору з випадінням певних ділянок ("тунельний зір"), Знижується темновая адаптація.

Нерідко при ретиніті виникає метаморфопсия - спотворення зорового сприйняття, розпливчастість предметів і фотопсія - відчуття світлових спалахів (іскор, блискавок) в очах.

Дозвіл ретиніт супроводжується утворенням великих хоріоретинальні рубців і стійким зниженням зору. При ретиніті можуть виникати крововиливи в тканини сітківки і склоподібне тіло (гемофтальм), ексудативна або тракционная відшарування сітківки, атрофія зорового нерва. При поширенні інфекції на інші тканини ока може розвиватися увеїт, неврит зорового нерва, ендофтальміт і панофтальмит з подальшою втратою очі.

діагностика ретиніт

Діагностику і диференціальну діагностику різних форм ретиніт проводять на підставі офтальмологічних тестів (візометрії, ахроматичні і колірного визначення полів зору, комп`ютерної периметру, колірного тестування), огляду структур очі (офтальмоскопії, диафаноскопии, біомікроскопії очного дна), оптичних і рентгенологічних досліджень (ОКТ, флюоресцентной ангіографії). Етіологія ретиніт встановлюється на основі епіданамнезу пацієнта.

Найбільше значення в діагностиці ретиніт має оцінка очного дна. Офтальмоскопіческая картина туберкульозного ретиніт характеризується дисемінований ураженням сітківки з наявністю численних дрібних або декількох великих хоріоретинальні вогнищ. При сифілітичному ретиніті на периферії очного дна визначаються множинні вогнища світлого і темного кольорів ("сіль з перцем"), Дифузний набряк сітківки і ДЗН, пігментовані ділянки атрофії судинної оболонки. Токсоплазмовий ретиніт протікає з ураженням інших оболонок ока (иридоциклитом і епісклеріта) - при офтальмоскопії визначається центральний пухкий вогнище жовто-зеленого кольору з явищами перифокального запалення. При сонячному ретиніті на очному дні спочатку визначаються жовтувато-білі плями з сірим обідком, які потім перетворюються в чітко окреслені червоні вогнища.

При дослідженні полів зору виявляють скотоми (периферичні, навколоцентральних, центральні), концентричне звуження полів зору. За допомогою контрастної ангіографії судин сітківки виявляються зміни судин: їх звуження або розширення, нерівномірність калібру, освіту муфт, облітерація. Оптична когерентна томографія при ретиніті допомагає оцінити структурні зміни в тканинах сітківки. З метою більш ретельної оцінки функції сітківки виконують електрофізіологічні дослідження - електроретінографія, визначення критичної частоти злиття мигтіння і ін.

Для встановлення бактеріального або вірусного збудника проводиться посів крові на стерильність, ПЛР та ІФА дослідження. При підозрі на аутоіммунну етіологію ретиніт виконують специфічні імунологічні проби.

До діагностики та лікування ретинітом специфічної етіології крім офтальмолога залучаються інші вузькі фахівці: фтизіатр, венеролог, інфекціоніст, ревматолог, ендокринолог-діабетології і ін.

лікування ретиніт

Встановлення причини і збудника ретиніт значною мірою полегшує його лікування. Призначається етіологічно обґрунтована комплексна протизапальна терапія: антибіотики (місцеві інстиляції, парентеральневведення), кортикостероїди (очні краплі і мазі). При ретинітом вірусної природи застосовуються противірусні препарати (субкон`юнктивальні і парабульбарно ін`єкції індукторів інтерферону, прийом ацикловіру всередину і т. Д.). При туберкульозному, сифілітичному, токсоплазмової та інших специфічних ретинітом в терапію включаються препарати, спрямовані на лікування конкретної інфекції.

У комплексній терапії ретиніт використовуються судинорозширювальні і спазмолітичні засоби, препарати, що покращують метаболізм в тканинах сітківки (вітаміни груп А, Е, В ін.). Показані процедури електрофорезу з розчином кальцію хлориду.

При гемофтальме вдаються до вітректоміі- при відшаруванні сітківки проводять процедуру лазеркоагуляции.

Прогноз і профілактика ретиніт

Результатом ретиніт у всіх випадках служить в різній мірі виражене погіршення зорової функції. Повного відновлення зору, як правило, не відбувається.

Профілактика ендогенних ретинітом зводиться до раннього виявлення та адекватного лікування основного захворювання. Необхідно уникати травм ока, для запобігання сонячного ретиніт - використовувати засоби захисту очей від світлового випромінювання.

Відео: Японські вчені навчилися повертати зір

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!