Професійна екзема

Найчастіше професійної екземою хворіють працівники хімічної, фармацевтичної, машинобудівної промисловості, а також лікувальних установ. Захворювання розвивається в результаті алергічної сенсибілізації організму при постійному впливі шкідливих професійних факторів. Причому моновалентний характер сенсибілізації на початку захворювання поступово трансформується в полівалентний, що приводить до виникнення алергічної реакції на різні екзогенні впливу.

До факторів, що викликають розвиток професійної екземи, відносяться: солі хрому і нікелю, деякі барвники, цемент, скипидар, формальдегід, синтетичні епоксидні смоли, бакелітовий клей і інші хімічні речовини. Виникненню професійної екземи сприяє вологий або сухе повітря робочого приміщення, вплив на шкіру пилу, часте травмування шкірного покриву.

Сенсибілізації до шкідливих впливів найбільш схильні люди з захворюваннями печінки та шлунково-кишкового тракту (хронічний гепатит, цироз, холецистит, панкреатит, виразкова хвороба), Ендокринними порушеннями (цукровий діабет, ендокринне ожиріння), Вегетативною дисфункцією (вегето-судинна дистонія), Несанірованнимі вогнищами хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, отит, гайморит, періодонтит), Алергічними захворюваннями (поліноз, алергічний риніт, бронхіальна астма).

Симптоми професійної екземи

Професійна екзема, як правило, виникає на тлі вже наявного алергічного контактного дерматиту. Вона характеризується тривалим хронічним перебігом, в якому виділяються періоди загострення і ремісії. Ремісія настає в умовах припинення дії шкідливих виробничих факторів при переході пацієнта на іншу роботу або у відпустці. Загострення професійної екземи спостерігається при повторному впливі провокують захворювання факторів.

Клінічна картина професійної екземи подібна до проявами істинної екземи. Загострення починається з почервоніння і набряклості шкіри, на якій потім з`являються везикули і папули. Процес характеризується вираженим свербінням. Розтин бульбашок супроводжується утворенням невеликих ерозій і мокнутием. На початку професійної екземи запальні зміни шкіри виникають тільки на ділянках, що безпосередньо контактують з провокуючим фактором. При повторних загостреннях в процес залучаються і інші ділянки шкіри.

З плином часу в осередках ураження відбувається ущільнення шкіри з посиленням шкірного малюнка і появою запальної синюшного забарвлення. Спостерігається лущення і сухість шкіри, на ній утворюються тріщини. Пацієнта турбує печіння і сильний свербіж. Можливо приєднання інфекції з розвитком стрептококкового імпетиго або піодермії.

Діагностика професійної екземи

Діагностують професійну екзему на підставі анамнезу, огляду, дерматоскопія і алергічних проб. Для виявлення зв`язку захворювання з професійною діяльністю і визначення можливих провокують його чинників дерматолог проводить ретельний опитування пацієнта. Потім проводиться алергологічне дослідження з речовинами, які впливають на пацієнта в ході його професійної діяльності. Воно дозволяє визначити, які саме чинники є алергенами.

Виявлення вогнищ хронічної інфекції та супутніх екземі захворювань може зажадати консультації гастроентеролога, ендокринолога, огляду отоларинголога і стоматолога, проведення УЗД органів черевної порожнини, гастроскопії і інших обстежень.

Лікування професійної екземи

Незважаючи на різноманітність сучасних методів лікування, якими володіє дерматологія, терапія професійної екземи є непростим завданням. На відміну від алергічного дерматиту прояви професійної екземи не проходять при усуненні провокуючого їх фактора. Це пов`язано з полівалентним характером сенсибілізації і вимагає адекватної комплексної терапії.

У лікуванні професійної екземи застосовують глюкокортикоїди: преднізолон, триамцинолон, дексаметазон, кортикотропін. Антигістамінні препарати (діазолін, димедрол, дипразин) призначають для зменшення сенсибілізації організму і свербіння. Хороший ефект в плані гипосенсибилизации надають методи екстракорпоральної гемокоррекціі. Рекомендована вітамінотерапія, при вираженому свербінні - седативні засоби.

Місцево в гострому періоді професійної екземи призначають рідину Бурова, 0,1% р-н сульфату міді, 1% р-р таніну, 0,25% р-р нітрату срібла, 0,1% р-н сульфату цинку. Зудоуспокаівающіе дією володіє 1% р-р лимонної кислоти, 1% р-р ментолу, дімедроловий мазь або паста. Після стихання гострого періоду застосовують індиферентні пасти і мазі з додаванням іхтіолу, нафталану, сірки або саліцилової кислоти.

З методів фізіотерапії при професійній екземі використовують діадинамотерапія, електросон, ультразвук, фонофорез, мікрохвильову терапію, индуктотермию, грязелікування і лікувальні ванни з розчином таніну, евкаліптом, корою дуба, радонові ванни. Застосовується кріотерапія і лазерне лікування екземи.