Бульби

Відео: 100% вилікувати гастрит Гастродуоденіт Рецепти і вправи

Бульби

Бульби - катаральне або ерозивно запалення бульбарного відділу дванадцятипалої кишки. У більшості випадків етіологічним фактором бульбіта виступає інфікування хелікобактер. Клінічні ознаки патології включають больовий синдром різного ступеня інтенсивності, диспепсичний синдром, при тяжкому перебігу і наявності виразок можливі кровотечі. Діагностика бульбіта заснована на результатах ендоскопічного дослідження і біопсії, рН-метрії, тестів на наявність H. pylori, контрастної рентгенографії. Терапія полягає в застосуванні антихелікобактерних антибіотиків, препаратів для зниження продукції соляної кислоти і регенерації слизової оболонки.

Відео: Геморагічний ерозивнийгастрит + ерозивний Бульби

Бульби

Бульби - запальне захворювання слизової оболонки дванадцятипалої кишки (ДПК) з локалізацією патологічного процесу в її бульбарном відділі. У цибулину ДПК відкривається загальний жовчний протік, проток підшлункової залози. Саме в цьому відділі відбувається нейтралізація кислого вмісту шлунка, починаються процеси травлення під дією панкреатичних і печінкових ферментів. В гастроентерології відзначається тенденція до зниження частоти хелікобактер-залежних бульбіта, що пов`язано з проведенням ефективної ерадикаційної терапії, проте частота идиопатических форм (не пов`язаних з H. pylori) залишається високою. При цьому виникають ускладнення можуть загрожувати життю пацієнта і вимагають хірургічного втручання.

причини бульбіта

Основна причина розвитку бульбіта - гелікобактерна інфекція. У нормі у людини є рівновага між факторами агресії та захисту гастродуоденальної зони. Бікарбонати, які продукують підшлунковою залозою, знижують кислотність вмісту шлунка, що потрапляє в дванадцятипалу кишку. При порушенні цієї рівноваги соляна кислота, ферменти печінки і підшлункової залози пошкоджують слизову оболонку. Підвищена кислотність створює сприятливі умови для заселення хелікобактерій. Вони пристосовані до існування в агресивному кислому середовищі і створюють навколо себе захисний лужної бар`єр. Helicobacter pylori викликає вироблення прозапальних речовин, в результаті чого пошкоджується слизова оболонка. При цьому розвивається ерозивно форма захворювання, а при відсутності належного лікування формуються виразки.

Бульби може бути обумовлений анатомічними передумовами. У нормі дванадцятипала кишка не має брижі. Іноді внаслідок порушень ембріонального розвитку брижа зберігається, при цьому можуть формуватися петлі кишки, в яких застоюється вміст з високою кислотністю, безпосередньо потрапляє зі шлунка. Такі умови сприятливі для існування мікроорганізмів, що при агресивному хімічному впливі призводить до запалення і ерозії слизової.

Привертають до розвитку бульбіта чинники, що знижують захисні властивості слизової оболонки дванадцятипалої кишки: порушення імунітету, важкі супутні захворювання, генетичні, психоемоційні і конституціональні передумови. Рідше Бульби виникає при хвороби Крона, синдромі Золлінгера-Еллісона, целіакії. Прийом міцних алкогольних напоїв, зловживання хімічно, механічно дратує їжею травмує слизову, провокуючи катаральне запалення. Гострий Бульби, як локальна форма дуоденита, розвивається при шигеллезной інфекції (дизентерії), вірусному гепатиті А, сальмонельозі.

симптоми бульбіта

Симптоми даної патології залежать від клінічної форми. Основна ознака - больовий синдром, який може мати різну інтенсивність. Катаральний Бульби характеризується незначними больовими відчуттями у верхній частині живота. при ерозивний Бульби виникають різко виражені болі натщесерце і через 10-15 хвилин після їди. Пацієнти відзначають зниження апетиту, нудоту, іноді виникає блювота, що приносить полегшення, відрижка гірким і печія.

Якщо в ході прогресування ерозивного процесу формуються виразки і пошкоджуються кровоносні судини, може розвинутися кровотеча з характерними ознаками: больовим синдромом високої інтенсивності, блювотою з домішкою крові, вираженою загальною слабостью- при рясної крововтраті можливий геморагічний шок.

Гострий Бульби, що виникає на тлі харчової токсикоінфекції, супроводжується підвищенням температури тіла, вираженою нудотою, частою блювотою, розладом стільця. Загальний стан пацієнта істотно страждає. У зв`язку з недостатньою ферментативної обробки їжі виникають симптоми порушення травлення. Можливо відчуття дискомфорту в животі, розлад шлунку, ознаки дисбактеріозу.

діагностика бульбіта

При огляді пацієнта визначається блідість шкірних покривів (у разі крововтрати), при пальпації верхніх відділів живота виникає хворобливість. Мова обкладений білим нальотом, на ньому видно відбитки зубів. Клінічні та біохімічні аналізи крові виявляють неспецифічні для бульбіта зміни: зниження еритроцитів, гемоглобіну (при ерозивно варіанті з кровотечами), зміна рівня печінкових і панкреатичних ферментів. При підозрі на кровотечу здається аналіз калу на приховану кров.

Якщо Бульби розвинувся на фоні гиперацидного гастриту, рН-метрія визначає підвищення кислотності шлункового соку, а специфічні тести виявляють хеликобактерии. З метою підтвердження наявності H. pylori проводиться уреазний дихальний тест, імуноферментний аналіз, ПЛР-діагностика хелікобактер, дослідження біоптату, взятого при ЕГДС.

Обов`язковою методом діагностики бульбіта є езофагогастродуоденоскопія - ендоскопічне дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки і зокрема бульбарного відділу, виявити ерозії, з`ясувати ступінь пошкодження і провести ендоскопічну біопсію з метою гістологічної оцінки тканин ДПК. найчастіше поверхневий бульби є знахідкою і виявляється у вигляді дифузної гіперемії слизової і набряку.

Проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини при Бульба дає можливість виявити порушення топографічного взаємини шлунка і дванадцятипалої кишки, що буває при збереженні ембріональної брижі і формуванні петель. Після контрастування на знімку видно виразкові дефекти. Рентгенографія пасажу барію по тонкому кишечнику дозволяє оцінити моторику ДПК. З цією метою також проводиться антродуоденальная манометр.

У діагностичній програмі при Бульба може застосовуватися УЗД органів черевної порожнини. Даний метод не дозволяє визначити безпосередньо стан дванадцятипалої кишки, однак дає можливість досліджувати печінку і підшлункову залозу.

лікування бульбіта

Комплексне лікування бульбіта проводиться гастроентерологом, в разі ускладнень - хірургом. Обов`язково призначається дієта. Гострий період передбачає повну відмову від механічно, термічно і хімічно грубої їжі. Рекомендуються рідкі і пюрірованние страви. Харчування має бути дробовим - мінімум 6 разів на добу. Поза періодом загострення бульбіта раціон поступово розширюється. Однак загальних рекомендацій пацієнт повинен дотримуватися постійно. Слід виключити продукти з консервантами і хімічними добавками, які дратують слизову і провокують загострення.

Основою медикаментозної терапії є ерадикація збудника. З цією метою призначаються антихелікобактерну антибіотики, інгібітори протонної помпи, препарати вісмуту. Для зниження кислотності шлункового соку застосовуються антациди, М-холінолітики, Н 2 гістаміноблокатори. Для загоєння ерозивних дефектів слизової оболонки використовують лікарські засоби, що прискорюють процеси репарації (масло шипшини, обліпихи, актовегін, солкосерил, даларгин), і засоби, що підвищують утворення слизу (корінь солодки, біогастрон, ліквірітон).

Фізіотерапія бульбіта включає призначення магнітотерапії, електрофорезу з анальгетиками і спазмолітиками (новокаїн, папаверин). Поза періодом загострення пацієнти повинні двічі на рік проходити санаторно-курортне лікування із застосуванням мінеральних вод. Фітотерапія при Бульба включає використання зборів, до складу яких входить чистотіл, ромашка, деревій, звіробій, фенхель, липа. У домашніх умовах рекомендується застосування мінеральних вод Єсентуки №17 та №4, "Боржомі".

Хірургічне лікування бульбіта, що супроводжується формуванням виразок, полягає в проведенні ваготомії - оперативного втручання, метою якого є парасимпатична денервації гастродуоденальної зони і зменшення продукції соляної кислоти. Може застосовуватися стовбурова ваготомія (при цьому денервіруется весь шлунок) або селективна проксимальна ваготомія (денервіруется кислотообразующая зона). Екстрене хірургічне втручання полягає в зупинці гастродуоденальної кровотечі шляхом клипирования або лігування кровоточивих судин при гастродуоденоскопії. Якщо при ендоскопії джерело кровотечі не виявлено, проводиться дуоденотомія і ушивання виразки 12-палої кишки.

Прогноз і профілактика бульбіта

При своєчасному зверненні за спеціалізованою допомогою, призначення адекватної терапії бульбіта і ерадикації хелікобактерій прогноз сприятливий. Пацієнти повинні дотримуватися рекомендацій щодо дієтотерапії, при необхідності скоригувати спосіб життя. Слід припинити куріння і вживання алкоголю.

Профілактика бульбіта має на увазі своєчасне лікування гастриту з обов`язковим проведенням після терапії тестів, що підтверджують ерадикацію збудника. Навіть поза загостреннями необхідно регулярно відвідувати профогляди. Багато лікарських засобів є агресивними по відношенню до слизової оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки, тому при Бульба всі препарати повинні використовуватися тільки після консультації з лікарем. З метою профілактики інфікування хелікобактер слід дотримуватися гігієни харчування, ретельно мити руки перед їжею.

Відео: анатомія шлунка і дванадцятипалої кишки

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!