Олігоменорея: характерні симптоми і лікування
- Менструальний цикл і його порушення
- До порушень менструального циклу жінки відносять:
- Олігоменорея і інші варіанти порушення менструального циклу
- Первинна і вторинна олигоменорея: причини розвитку
- діагностичні заходи
- Методи лікування патології
Одним з порушень менструального циклу є олігоменорея, симптоми якої - збільшення інтервалу (не частіше 35 і не рідше 60-90 днів) між менструаціями і їх тривалості.
Менструальний цикл і його порушення
Менструальний цикл жінки включає в себе кілька фаз:
- В яєчниках дозріває фолікул (під впливом ФСГ - фолікулостимулюючого гормону, який виділяється гіпофізом) з яйцеклітиною усередині. В процесі цього підвищується кількість естрогену, що виділяється яєчниками, що викликає розростання маточного ендометрію (внутрішнього шару матки). Цей період триватиме до середини циклу.
- Потім ФСГ знижується до мінімуму, як і естроген, а ЛГ (лютеїнізуючого гормону), що продукується гіпофізом, і прогестерон, що продукується яєчниками, гранично підвищуються, що сприяє виведенню дозрілої яйцеклітини з фолікула. Цей процес називається овуляцією.
- Якщо протягом декількох діб запліднення яйцеклітини не відбулося, вона гине, ендометрій відторгається, що проявляється менструальними кровотечами.
У кожної жінки менструальний цикл індивідуальний. Нормою вважається період циклу 25-35 днів, тривалість менструацій - 7 днів, обсяг крововтрати - не більше 150 мл (зміна не більше 4 прокладок в день). Але головним показником циклу є його регулярність, а також можливість завагітніти.
До порушень менструального циклу жінки відносять:
- зміна його тривалості;
- зміна обсягу крововтрати;
- кровотечі в період між менструаціями;
- кровотечі після настання менопаузи;
- припинення менструацій (при відсутності вагітності).
Порушення циклу часто впливають на репродуктивні функції жінки. Особливо повинні викликати настороженість різкі зміни циклу. Тому необхідно знати причини їх виникнення, методи лікування, регулярно спостерігатися у кваліфікованого гінеколога і при будь-яких змінах звертатися до лікаря.
У період статевого дозрівання, в перші 2 роки після перших менструацій, відбувається формування циклу, і при відсутності патологій порушення циклу можна вважати нормою - в такому випадку вони звуться “дисфункціональні маткові кровотечі”. Також вони можуть спостерігатися у жінок старше 45 років - як ознака наближення менопаузи.
У деяких випадках при відхиленні від норми, якщо у жінки відсутні будь-якої патології та захворювання, зберігається репродуктивна функція, порушення циклу вважаються індивідуальною фізіологічною особливістю.
Олігоменорея і інші варіанти порушення менструального циклу
Олігоменореєю називають рідкі менструації, що тривають нетривалий час (від декількох годин до 2 днів) - проміжки між ними можуть становити 35-90 днів. під терміном “олигоменорея” об`єднані власне симптоми олигоменореи (нетривалі менструації) і опсоменореі (убоге кількість менструальних кровотеч), так як практично завжди вони супроводжують один одного.
Крім такого типу існують і інші порушення:
- Аменорея - патологія, при якій перші менструації не наступають у дівчини, що досягла 18 років, або припинення менструацій на півроку і більше.
- Гіпоменорея - значне зниження обсягу крововтрати або тривалості періоду менструальних кровотеч.
- Поліменорея - зменшення менструального циклу (21 день і менше).
- Гіперменорея (менорагія) - великий обсяг крововтрати під час менструацій (більше 100 мл).
- Метрорагія - постійна зміна тривалості менструального циклу і обсягу крововтрати.
Первинна і вторинна олигоменорея: причини розвитку
Первинна олігоменорея - спостерігається з перших менструацій і не трансформується в нормальний цикл. Існує кілька факторів, які можуть викликати подібні порушення менструальної функції.
- Затримка внутрішньоутробного розвитку.
- Інфантилізм статевих органів - невідповідність розміру матки віком. Може бути різного ступеня: рудиментарная матка (рідкісна невиліковна аномалія), дитяча матка (при адекватному лікуванні досягається необхідний розмір органу), гіпоплазія матки (недостатній розмір при нормальному будові органу).
Вторинна олігоменорея - порушення, причини якого полягають у розвитку різних патологічних процесів в організмі жінки:
- Порушення в роботі ендокринної системи, які призводять до гормонального дисбалансу.
- Гострі хронічні інфекційні захворювання.
- Неправильне застосування гормональних лікарських препаратів.
- Захворювання і патології статевих органів (полікістоз яєчників, статевий інфантилізм).
- Дефіцит ваги.
- Психічні захворювання або травми, що впливають на функціонування зв`язку між гіпофізом і гіпоталамусом, що позначається на гормональній системі.
Олігоменорея - не самостійне захворювання, а клінічний прояв порушень в жіночому організмі, тому завжди необхідні точна діагностика і правильне лікування первинного захворювання.
Олігоменорея може супроводжуватися наступними патологічними процесами:
- безпліддя;
- порушення обміну речовин, що призводить до вугрової висипки, підвищення маси тіла, ожиріння;
- гірсутизм (оволосіння грудної клітини, області над верхньою губою, підборіддя, живота, тобто за чоловічим типом), статура за чоловічим типом - при надлишку андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
- зниження лібідо (сексуального потягу);
- виснаження.
діагностичні заходи
Для визначення причин, що викликали олігоменорею, можливе призначення наступних діагностичних заходів:
- консультація і огляд гінеколога;
- аналіз мазка на виявлення інфекції;
- визначення рівня статевих гормонів;
- ультразвукове дослідження органів малого таза;
- гістероскопія - обстеження матки за допомогою спеціального інструменту - гистероскопа, який вводять в порожнину матки через піхву;
- консультація ендокринолога, терапевта.
Методи лікування патології
Лікування олігоменореї полягає в усуненні причин, що викликали дане порушення, тобто в лікуванні первинного захворювання, найчастіше носить комплексний характер, під контролем кількох лікарів (гінеколога, ендокринолога, терапевта):
- Лікарська терапія - найбільш ймовірний варіант лікування, який може включати в себе прийом гормональних лікарських препаратів, вітамінних комплексів. Будь-які медикаменти, особливо гормональні, приймаються виключно за призначенням лікаря, в залежності від індивідуальних показників пацієнтки.
- У деяких випадках показано хірургічне лікування - діатермокоагуляція. Суть її полягає в припікання тканин яєчників струмом високої частоти. Протипоказана родили жінкам.
- При порушеннях жирового обміну необхідна дієта, яка підбирається індивідуально для кожної пацієнтки.
- В якості додаткових процедур, за згодою лікаря, можна застосовувати фізіотерапію, голкорефлексотерапії.
- Важливим фактором успішного лікування є відсутність несприятливих факторів, які можуть позначитися на гормональному фоні жінки: це стреси, надмірні фізичні навантаження, неправильне харчування
При зверненні до кваліфікованих фахівців, які призначать правильне і своєчасне лікування олигоменореи, прогноз для здоров`я і збереження репродуктивної функції жінки найчастіше сприятливий.