Аскаридоз: симптоми, лікування аскаридозу у дорослих

зміст:

аскаридозАскаридоз - це заразне захворювання, яке відноситься до кишкових гельмінтозів і викликано відповідним гельминтом аскаридою. Зустрічається аскаридоз повсюдно, заразитися ним може будь-яка людина при вживанні в їжу овочів або фруктів, забруднених грунтом з яйцями аскарид. Немає цього захворювання тільки на широтах з вічною мерзлотою і пустелях. Найбільша кількість випадків захворювання на аскаридоз реєструється в тропічному і субтропічному кліматі.

Єдиним джерелом гельмінтозу є хвора людина або носій. Зараження людини аскаридозом відбувається аліментарним шляхом передачі яєць збудника з життєздатними личинками в них з продуктами харчування, погано очищеними від землі. Основні фактори передачі - немиті овочі (особливо зелень, салати) або фрукти. Рідше зараження відбувається при вживанні забрудненої води. Групою ризику щодо зараження аскаридозом є люди, які за родом своєї професійної діяльності постійно контактують з землею (фермери, працівники сільгосппідприємств). Також часто заражаються діти, що пов`язано з їх низьким рівнем гігієнічної культури і вживанням в їжу немитих овочів або фруктів. У разі захворювання людина безпосередньо для оточуючих залишається заразним, так як яйця виділяються не інвазивними. Для того щоб вони могли привести до захворювання, необхідно їх дозрівання в грунті протягом 15-20 днів (в залежності від температури і вологості). При несприятливих умовах, яйця можуть зберігати свою життєздатність в грунті до 10-15 років.

збудник захворювання

Збудник патології - аскарида (Ascaris lumbricoides) гельмінт (глист), який відноситься до класу круглих черв`яків (Нематоди). Це роздільностатеві гельмінт, тіло веретеноподібної форми, самка досягає 20-40 см в довжину, самець - 15-25 см, діаметр - 2-6 мм. Цей гельмінт паразитує тільки в організмі людини, викликаючи аскаридоз.

цикл розвитку

Аскарида паразитує тільки в організмі людини. Протягом циклу її розвитку виділяють кілька форм паразита:

  • Яйце - доросла половозрелая самка відкладає яйця в кишечнику людини, які виходять назовні і проходять дозрівання в грунті. Для цього їм необхідні певні умови - температура повітря близько 20 С і достатня вологість. У міру дозрівання в яйці формується життєздатна личинка, таке яйце є заразним і, потрапляючи в організм людини, призводить до інвазії (зараження з включенням початку циклу розвитку).
  • Личинкова стадія - на цій стадії розвиток гельмінта відбувається в організмі людини. Після потрапляння яйця в кишечник з нього виходить личинка, яка пробуравливает стінку кишечника і проникає в судини. За ним відбувається міграція личинки в організмі, з її осіданням в печінці (тут відбувається загибель личинки, так як немає необхідних для подальшого розвитку умов) або в легких. Надалі личинка за допомогою активних рухів переміщається в верхні дихальні шляхи і глотку, де повторно заковтується зі слиною чи їжею. Ця стадія триває в середньому 15 днів.
  • Доросла половозрелая особина - формується в кишечнику з личинки і дає початок новому потомству, відкладаючи яйця.

Всі форми аскариди, крім яйця, для свого розвитку вимагають своєї локалізації в організмі людини, що призводить до патології. В цілому весь життєвий цикл аскариди становить близько 1 року.

Патогенез (механізм розвитку) аскаридозу

Відповідно циклу розвитку збудника (личиночная стадія і доросла особина) в організмі людини, виділяють 2 основні патогенетичні стадії паразитування аскариди - личиночная міграційна і кишкова стадія.

Механізм розвитку міграційної стадії

Ця стадія починається безпосередньо в момент попадання яйця з життєздатною личинкою в кишечник людини і характеризується кількома етапами:

  • Вихід личинок з яйця в просвіт кишечника.
  • Їх потрапляння в кровотік і міграція по судинах системи ворітної вени в печінку.
  • Часткове осадження личинок в печінці з їх загибеллю там, так як відсутні умови, необхідні для подальшого розвитку.
  • Міграція з печінки по судинах нижньої порожнистої вени в легені, де вони активно переміщаються з судин в альвеоли легенів, пошкоджуючи їх стінки - цей етап необхідний для подальшого розвитку личинок, для якого необхідний атмосферний кисень.
  • Активна міграція личинок з легеневої системи в кишечник - відбувається завдяки активному їх переміщенню з нижніх дихальних шляхів в гортань і глотку, де відбувається їх повторне заковтування і потрапляння в кишечник.

На всіх етапах міграційної стадії личинки живляться плазмою крові і еритроцитами. Вони активно виділяють в кров метаболіти (продукти життєдіяльності), які викликають розвиток алергічних реакцій і інтоксикацію організму людини. Також на цьому етапі розвитку відбувається значне пошкодження тканин мігруючими личинками.

Механізм розвитку кишкової стадії

Кишкова стадія починається з моменту потрапляння личинок з дихальних шляхів в кишечник. Тут з них формуються дорослі статевозрілі особини, самці і самки, які паразитують в кишечнику близько року і гинуть. Самка при цьому активно виділяє яйця, які з калом потрапляють в навколишнє середовище, в грунті вони при сприятливих умовах дозрівають. Основним патогенетичним впливом кишкової стадії аскаридозу є обкрадання поживних речовин, які надходять в кишечник. Це може привести до схуднення людини, розвитку анемії (недокрів`я). У дитячому віці і при паразитуванні великої кількості аскарид може розвинутися крайнє виснаження організму - кахексія.

симптоми аскаридозу

Захворювання і його клінічна картина мають свої особливості в залежності від стадії патогенезу аскаридоза. Відповідно симптоматика міграційної та кишкової стадії відрізняються.

Симптоми міграційної стадії аскаридозу

Для цієї стадії характерно розвиток симптомів, пов`язаних з аллергизацией організму токсинами личинок, його інтоксикацією і безпосереднього пошкодження тканин під час їх міграції. До таких симптомів належать:

Відео: Як лікувати Аскаридоз

  • Підвищення температури до субфебрильних цифр (37,5-37,8 С) з незначною загальною слабкістю, нездужанням, ломота в м`язах і суглобах.
  • Розвиток алергічної висипки на шкірі, поява якої не пов`язане з дією алергенів, в разі, якщо людина схильна до алергічних реакцій. Вона являє собою папули (червоні плями) з вираженим їх сверблячкою. Така висип має різну локалізацію і кількість папул, в залежності від вираженості алергічної реакції і кількості мігруючих личинок.
  • Прояви бронхіту або пневмонії (запалення легенів) в момент міграції личинок з кровоносних судин в альвеоли, з подальшим переміщенням в верхні дихальні шляхи - такі симптоми характеризуються появою кашлю з виділенням прозорої мокротиння.

Залежно від вираженості реакції організму на паразитування личинок аскариди в ньому і кількості мігруючих паразитів, ці симптоми мають різну вираженість. Вони варіюють від практичної відсутності, до вираженої клінічної картини з розвитком важкої пневмонії, інтоксикації і алергії, аж до анафілактичного шоку (прогресуюче зниження системного артеріального тиску в результаті реакції гіперчутливості). При легкому перебігу з невираженими симптомами міграційна стадія триває близько 15 днів, потім симптоми зникають самостійно, а патологія переходить в кишкову стадію.

Симптоми кишкової стадії аскаридозу

Кишкова стадія аскаридозу характеризується 2-ма основними синдромами:

  • Синдром обкрадання - характеризується недостатнім надходженням поживних речовин і вітамінів з кишечника в кров людини, внаслідок їх споживання дорослими гельмінтами аскариди. При цьому розвивається схуднення (зазвичай режим харчування і кількість їжі, що вживається залишаються ті ж), анемія (зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів внаслідок недостатнього надходження заліза і вітаміну В12), Полінейропатія (порушення обміну речовин в клітинах нервової системи), загальна слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну, погіршення пам`яті. У дитячому віці при аскаридозі, внаслідок обкрадання поживних речовин, можуть розвиватися важкі судоми (по типу епілептичних нападів) і затримка психомоторного розвитку.
  • Диспепсичний синдром - є проявом запальної реакції слизової тонкого кишечника у відповідь на механічне подразнення аскаридами. Розвивається зниження апетиту, періодичний біль в животі (спазм гладкої мускулатури кишечника), нестійкі випорожнення (послаблення стільця періодично змінюється запорами), іноді з`являється нудота, відрижка, метеоризм (здуття внаслідок скупчення газів в кишечнику).

У разі паразитування невеликої кількості гельмінтів, клінічна картина кишкової стадії патології також може бути відсутнім.

Відео: Остриці, Широкий Лентец, Солітер, Аскариди Гельмінтоз симптоми, лікування, глисти ознаки у дітей, дорослих

ускладнення аскаридозу

Міграція личинок, знаходження дорослих гельмінтів в кишечнику, їх активні переміщення і виділення продуктів життєдіяльності можуть призводити до розвитку ряду ускладнень:

  • Механічна жовтяниця - обтурація (закупорювання) загальної жовчної протоки гельминтом, при якій жовч не надходить у кишечник.
  • Холецистит - запалення жовчного міхура, яке викликане потраплянням в нього дорослого гельмінта з дванадцятипалої кишки. З цієї ж причини може згодом розвиватися абсцес печінки - порожнинне освіту, заповнене гноєм.
  • Панкреатит - грізне ускладнення у вигляді запальної реакції підшлункової залози. У важких випадках можливий розвиток панкреонекрозу - загибель органу, внаслідок його саме перетравлення продукуються травними ферментами.
  • Апендицит - запалення апендикса (відросток тонкої кишки в області її переходу в товстий кишечник) в результаті попадання в нього аскарид.
  • Механічна непрохідність кишечника - розвивається при паразитуванні великої кількості аскарид, при якому клубок з гельмінтів перешкоджає переміщенню харчових мас.

З ускладнень в дитячому віці зустрічається асфіксія - задуха внаслідок активного попадання акарид в гортань і верхні дихальні шляхи. Також грізним ускладненням є виражена інтоксикація при руйнуванні гельмінта в кишечнику і виходу його внутрішньої рідини в просвіт кишки з її всмоктуванням в кров.

діагностика аскаридозу

Дуже часто клінічна симптоматика цієї глистової інвазії протікає приховано або з відсутністю характерних проявів. Для виявлення гельмінтів і змін в організмі використовуються методи додаткової лабораторної та інструментальної діагностики, до яких відносяться:

  • Кал на яйця гельмінтів - в умовах лабораторії проводиться мікроскопічне дослідження калу, в якому при паразитуванні дорослої особини аскариди в організмі можна побачити яйця - округлі (бочкоподібні) освіти. Для отримання достовірного результату рекомендується проводити це дослідження кілька разів (зазвичай 3 рази) з інтервалом в декілька днів.
  • Клінічний аналіз крові - дозволяє визначити наявність алергічної реакції по збільшенню кількості еозинофілів. Також визначається ступінь анемії за рівнем зниження гемоглобіну та еритроцитів.
  • Лабораторне мікроскопічне дослідження мокротиння - проводиться для виявлення личинок в ній під час їх міграції з альвеол в верхні дихальні шляхи.
  • Рентгеноскопія кишечника з контрастною речовиною допомагає візуалізувати дорослі аскариди в ньому під час кишкової стадії патології.
  • Рентгенографія легенів - додатковий метод інструментального дослідження, який дозволяє виявити характерні інфільтрати (область затемнення) в області виходу личинок аскариди з кровоносного русла в альвеоли.
  • Імунологічне дослідження плазми крові з метою визначення специфічних антитіл до личинок аскариди.

Результати додаткової діагностики в сукупності з симптомами і епідеміологічними даними (вживання в їжу немитих овочів, фруктів) дозволяють поставити діагноз аскаридоз і почати лікування.

лікування аскаридозу

Терапія аскаридоза спрямована на знищення гельмінтів та їх личинок в організмі людини (етіотропна терапія). Для цього використовуються протівогельмінтниє лікарські засоби широкого спектру дії, які ефективно знищують аскариди і їх личинки. Основними сучасними представниками таких препаратів є Вермокс, Ворміл. Вермокс приймається в дозуванні 150 мг по 1 т 2 рази в день 3 дні. Потім проводиться контрольне дослідження для контролю ефективності лікування. Додатково використовується патогенетична терапія - відновлення рівня гемоглобіну та еритроцитів (препарати заліза), зниження алергічних проявів (антигістамінні засоби), відновлення функціональної активності системи травлення (ферментні препарати).

профілактика

Після перенесеної глистової інвазії імунітет не формується, тому для запобігання як первинного, так і повторного зараження, необхідно виконувати нескладні гігієнічні рекомендації - миття рук, овочів, фруктів перед їх вживанням, у разі необхідності проводити їх термічну обробку.

Незважаючи на достатній санітарно-гігієнічний рівень життя населення, терапевтичні і діагностичні можливості, захворюваність на аскаридоз є високою. Так на сьогоднішній день щорічно реєструється близько 1 млрд. Випадків аскаридозу у всьому світі.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!