Рефлекторна епілепсія

Відео: Кожен день як подвиг

відмінні ознаки. При рефлекторної епілепсії на грунті конституціональної або придбаної підвищеної судомної готовності подразнення, що надходять на відміну від симптоматичної епілепсії ззовні, викликають епілептичні припадки, які проходять разом з припиненням цих подразнень.

провокуючі фактори. Ними можуть бути механічні, хімічні, сенсорні або вестибулярні подразнення, тиск на рубець, фімоз, роздратування сідничного нерва, гельмінтози, переповнення шлунка, запори. Гундо та Куглер повідомляють про хвору, у якої зараз же після перелому великого пальця правої руки почалися в цьому місці клонічні судоми, до яких 2 тижні приєдналася втрата свідомості. Після інфільтрації новокаїну в нервові волокна правого променевого нерва, що іннервує м`язи великого пальця, можливість викликати напади за допомогою тиску на правий великий палець тимчасово зникла. Після резекції припадки на 8 місяців припинилися, але з утворенням келоїдних рубців возобновілісь- після коагуляції рубця настала стійка ремісія.

Шаванна і його співробітники спостерігали у одного хворого з резидуальной епілепсію генералізовані припадки з вогнищевим початком, які провокувалися одним лише читанням: як тільки хворий починав читати, на електроенцефалограмі виявлявся скронево-потиличний вогнище зліва. Бінгель повідомляє про трьох молодих людей, у яких епілептичні припадки виникали тільки під час чтенія- у одного з них вони з`являлися вже після кількох хвилин зосередженого читання, у решти ясе - лише після 30-40 хвилин читання, але лише в тому випадку, якщо читання передувало позбавлення сну.

У одного з наших хворих генералізовані судомні напади наступали внаслідок тертя рубця рогової оболонки (іноді досить було, щоб це тертя тривало всього кілька секунд). Джанкой повідомляє про хворого, у якого в 18-річному віці під час письма або роботи на апараті Морзе з`являлися посмикування в правій руці, внутрішній неспокій, а в подальшому і генералізовані судоми. При класифікації предметів і інших тестах на електроенцефалограмі не відзначалося ніяких змін, але при листі, рахунку і конструюють видах діяльності виникали судомні потенціали. Після операційного втручання на лівої скроневої частки судомні напади припинилися, але при зазначених видах діяльності судомні потенціали коли зникали. Тут вперше було встановлено, що судомні потенціали на електроенцефалограмі і генералізовані припадки можуть провокуватися не тільки Психосенсорні (як при фотогенія епілепсії), Але і психомоторними актами.

У одного хворого напади починалися, коли сеча проходила по подовженому praeputium- після обрізання настало одужання. Сельба спостерігав припадок після епідуральної ін`єкції новокаїну, у чому, на його думку, грав роль вегетативно-рефлекторний фактор, пов`язаний зі швидкою резорбцією і підвищенням внутрішньочерепного тиску. У одного хворого з пізньої епілепсію Мінвайл встановив активізацію електроенцефалограми при стисненні sinus caroticus, нормалізацію і десинхронізацію на електроенцефалограмі після інфільтрації новокаїну в цей синус. Судомна готовність може проявитися і при психічних впливах, як, наприклад, при сильному сміху або емоційних переживаннях. У нашому жіночому відділенні для хворих на епілепсію, яке постраждало під час бомбардування, протягом наступних тижнів число нападів значно знизилося. У той же час при ослабленні напруженості припадки частішали.

В експериментах на тваринах Крайндлер індиферентними безумовними подразненнями викликав генералізовані судомні напади. Досліджуючи ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФІЧНОГО 4 хворих, у яких після перемежованого світлового подразнення незмінно з`являлися генералізовані судомні розряди, Гастаут і її співробітники встановили, що додавання до світлового подразнення акустичного в якості умовного подразника у 2 хворих після ряду сполучень викликало освіту умовної реакції. Судомні розряди виникали при дії одного лише умовного подразника. У разі залежності нападів від зовнішніх обставин механізм умовного рефлексу може, таким чином, грати певну роль.

патогенез. В основі рефлекторної епілепсії лежить знижена здатність до торможенію- її не вистачає для придушення судомних розрядів. Хофф передбачає в таких випадках утворення функціонального вогнища в головному мозку внаслідок надмірно сильної периферичної імпульсації. За Сельбаху, питання про позитивний або негативний дії периферичного роздратування, яке то викликає припадок, то пригнічує його, вирішується рівнем судомного порога в момент дії подразника. Істотне значення має тут взаємодія між мозковим стовбуром і корою. Під час експерименту над тваринами слідом за акустичним роздратуванням генералізація з появою тонічних нападів відбувалася переважно тоді, коли скронева кора активізувалася ацетилхолином, а за допомогою внутрішньовенного введення кардіазол знижувався судомний поріг. Сельба вважає, що викликане емоційним роздратуванням при зміні порога підвищення власної корковою ритміки грає провокують роль в цьому складному процесі, "який перетворює високодиференційовану центральну нервову систему в примітивний, сумарний і притому розгальмовано реагує орган". Ефрон розуміє рефлекторну епілепсію як умовне "торування шляху" для нападів, протилежністю чого є гальмування нападів за допомогою "навчання".

Одна хвора з унцінатнимі припадками могла на початку аури пригнічувати наближається напад за допомогою вдихання сильно пахне речовини. Для того щоб викликати умовний рефлекс другого порядку, досить було пильного погляду на срібний браслет протягом 15-30 секунд. Після того як напади змогли придушуватися і цим способом, досить було вже саму думку про браслеті, щоб мета була досягнута.

Якщо під провокуванням розуміти викликання судомного процесу з латентного стану, яке закладено в самій структурі центральної нервової системи і не потребує умовному церебральному раздражителе, то про приведення в дію можна говорити лише тоді, коли підготовлена реакція, не тільки преформована, а й виникла на грунті підвищеної судомної готовності, "переходить" клінічно маніфестаціонний поріг. Викликання нападів в рамках рефлекторної епілепсії носить переважно характер "приведення в дію".

фотогеном епілепсія. При фотогенія епілепсії мелькає світло (наприклад, при проїзді через освітлений сонцем листяний ліс, при спогляданні блискучих сніжинок і т. Д.) Викликає у деяких людей, особливо у дітей, посмикування в м`язах кінцівок, неприємні відчуття в серці або болю в одній половині особи. Одну з форм невралгії трійчастого нерва Троси описав як " neuralgia epileptiform". Уже в стародавній работоргівлі бракувалися ті раби, у яких починалося запаморочення, коли їх змушували дивитися на сонце через спиці обертового колеса.

Ще по темі:
епілепсія
лікування міддю
дієтичне лікування
реабілітація
зміна характеру
роль спадковості

На форумі:
Як зупинити напад?
Фотостимуляція за допомогою стробоскопа може викликати абсанси малі і міоклонічні та великі припадки, а також напади центренцефального типу. Активізація вогнища можлива і при осередкової епілепсії. На електроенцефалограмі можуть виникати судомні потенціали. У хворих, у яких до великих припадків або в світлих проміжках з`являються миоклонии, на електроенцефалограмі часто відзначаються реакції на перемежовується світло. Ставлячи перед стробоскопом синій фільтр, можна запобігти патологічну електроенцефалографічну реакцію. За допомогою червоних фільтруючих очок нерідко можна попередити фотогенія судомні напади. Шляхом фотостимуляції можна викликати на електроенцефалограмі пароксизмальні зміни не тільки при судомних захворюваннях, а й при інших мозкових стражданнях. Епілептогенному роль мелькающего світла Сельба пояснює додатковим зрушенням лабільності. Частота світлового подразнення, яка є кратною потилично-таламическим ритмам, може призводити в зв`язку з явищами резонансу до пароксизмальної гіперсинхронних і викликати епілептичний припадок. Фахівці припускають, що при висвітленні мигтючим світлом, яке представляє собою роздратування діенцефалона, збудження поширюється від сітківки через зовнішнє коленчатое ядро до зорового бугра або до кори і від сітківки через подбугорную область до зорового бугра.

Музикогенная епілепсія. Цей вид епілепсії спостерігається рідше, ніж фотогеном, і частіше зустрічається при симптоматичних, ніж при генуінний судомних синдромах. Напади наступають при слуханні музики, причому задушевні мелодії, а іноді навіть спогад про них діють швидше, ніж одноманітні наспіви або різкі дисонанси. Той же автор повідомляє про хворого, що впадають після слухання музики протягом проміжку від хвилини до півгодини в сутінковий стан, яке при подальшому слуханні музики могло переходити в клонічні судорогі- на електроенцефалограмі виникали при цьому зміни, особливо в лівій скроневій частці.

Музикогенная епілепсія в більшості випадків являє собою особливу форму епілепсії скроневих часток з сутінковими нападами. Афективний компонент обумовлений участю подбугорья. Вебер бачив у цих випадках також малі та джексоновские припадки.
Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!