Що спостерігається, якщо ністагм виникає при ураженні головного мозку?

Нерідко в офтальмологічній практиці зустрічається такий стан, як ністагм. Він буває різним. Ністагм виникає при ураженні головного мозку і лабіринту. Даний стан представляє собою процес коливання очних яблук у вертикальному або горизонтальному напрямку, що не піддається контролю. Частота таких коливань може досягати сотні в хвилину. Які причини коливальних рухів очей і їх лікування?

особливості нистагма

Даний процес може спостерігатися у здорових людей. Це може бути викликано микродвижениями очних яблук, наглядом за об`єктом, який швидко рухається. Найбільший інтерес представляє патологічний ністагм. В останньому випадку може порушуватися зорова функція. Важливо, що в основі цього процесу лежить порушення здатності ока до фіксації погляду на об`єкті. Око відхиляється від предмета в сторону, після чого знову повертається на колишнє місце. Існує певна класифікація даного явища. Залежно від амплітуди розрізняють дрібнокаліберний, среднекалиберная і крупнокаліберний ністагм.

Виділяють також горизонтальний, торсіонний, вертикальний і неспецифічний ністагм. Він може бути двостороннім або ж виникати тільки на одному оці. Залежно від типу руху виділяють наступні види ністагму:

• за типом маятника;
• толчкообразний;
• змішаний.

Що ж стосується фізіологічних форм, то до них відноситься вестибулярний, інсталяційний, оптокинетического процес. Окремо виділено вроджений і медикаментозний ністагм. Дуже часто зустрічаються люди з ністагмом, обумовленим ураженням окорухових м`язів.

етіологічні чинники

Всі причини розвитку цієї недуги можна умовно розділити на місцеві та загальні. В першу групу входить слабкість зору. Вона буває вродженою і набутою. Загальні причини включають в себе:

• ураження структур головного мозку (мозочка, довгастого відділу мозку);
• ураження вестибулярного апарату (лабіринту);
• інтоксикація організму деякими лікарськими препаратами (барбітуратами);
• вживання спиртних напоїв і наркотичних засобів.

Природжений ністагм в дитячому віці є рідкісним явищем. Подібні випадки виникають на тлі родових травм або порушення дозрівання плоду під час виношування. У більшості випадків ністагм після народження не є єдиним проявом. Паралельно з ним розвиваються органічні порушення (ураження другої пари черепних нервів). Крім того, спостерігається зниження гостроти бачення предметів.

Подібні порушення з`являються у дитини при формуванні далекозорості, короткозорості або астигматизму. Набутий ністагм здатний розвинутися, якщо у людини є пухлина головного мозку, важка форма склерозу і деякі інші захворювання.

Ністагм при ураженні структур головного мозку

У дорослих ністагм виникають при ураженні мозку, а також черепних нервів. Потрібно пам`ятати, що раптово з`явився ністагм завжди вказує на пошкодження лабіринту внутрішнього вуха або мозкових структур. Визначити область ураження мозку можна, грунтуючись на особливостях ністагму. Якщо він горизонтальний, то це свідчить про поразку ромбовидноїямки (середній її частині). Дана ямка являє собою область розширення мозкової порожнини, що локалізуються в довгастому відділі або задньому мозку. Якщо має місце ністагм в вертикальному і діагональному напрямку, то вогнище ураження знаходиться у верхній частині ромбовидної ямки. У разі поразки середнього відділу головного мозку спостерігається конвергірующій тип мимовільних рухів. При цьому руху очних яблук спрямовані один до одного.

Може зустрічатися і обертальний тип. Він характерний для ураження нижньої частини ромбовидноїямки. Якщо спонтанний ністагм виникає тільки в одному оці, це може вказувати на пошкодження стовбура мозку і деяких черепних нервів, що беруть участь в іннервації очей (окорухового, блокового).

Будь ністагм складається з двох фаз: швидкої і повільної. Якщо остання подовжується і додатково виникають плаваючі рухові акти, то все це вказує на серйозне пошкодження стовбура, крововилив. Подібний стан є наслідком гострої фази інсульту, запалення речовини мозку і оболонок. В процесі діагностики лікар може виявити у хворого підвищення тиску всередині черепа.

поразка лабіринту

Однією з причин неконтрольованих рухів очей є пошкодження внутрішнього вуха. якщо горизонтальний ністагм більш виражений в одному напрямку, це є наслідком однобічного патологічного процесу. Виділяють наступні причини розвитку цього стану:

• гнійне запалення лабіринту внутрішнього вуха;
• перелом або пошкодження скроневої кістки з одного боку;
• розвиток тромбозу в артерії, яка живить лабіринт.

У разі поразки лабіринту має місце вестибулярний ністагм, так як лабіринт є частиною вестибулярної і слухової системи.

У людей, що мають захворювання внутрішнього відділу вуха, може розвиватися толчкообразний ністагм. Хворі можуть пред`являти скарги на нудоту, запаморочення, блювоту. Найчастіше такий стан є оборотним і проходить через деякий час після лікування основного захворювання. Іноді патологія вестибулярного апарату є вродженою. Нерідко вона поєднується зі спадковими хворобами центральної і периферичної нервової системи.

Діагностика і лікування

Лікар повинен знати не тільки причини цієї недуги, а й способи діагностики. В першу чергу проводиться офтальмологічне обстеження, при цьому використовується комп`ютер. Обов`язково потрібна консультація невролога. Сам ністагм виявляється досить просто: лікар фіксує палець своєї руки на відстані 20-30 см від очей пацієнта в сторону скроні. Дослідження фіксації погляду здійснюється з двох сторін. Додатково може проводитися ністагмографія, КТ, МРТ, електроенцефалографія.

Лікування передбачає усунення причини ністагму.

Терапія може включати в себе корекцію зору, застосування спазмолітиків, вітамінів, препаратів, що нормалізують обмінні процеси в оці.

Ністагм, спричинений алкоголем або наркотиками, проходить самостійно і не потребує спеціального лікування. При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічне втручання. Таким чином, ністагм частіше виникає при патології головного мозку і вестибулярного апарату.