Як лікується вроджений порок серця у дітей
- Які бувають вроджені вади серця у дітей
- Групи ризику або чому виникає ВПС у дітей
- Прояви вад серця у дітей
- Лікування пороку серця у дітей
Вроджений порок серця у дітей - це досить рідкісний дефект, який зустрічається близько 6-8 разів на 1000 народжених дітей. Завдяки розвитку в сфері діагностики кількість виявлених хворих з часом збільшується, що представляє позитивну тенденцію і допомагає вчасно запобігти небажаним наслідкам. Це важливо, оскільки вроджені пороки серця є серйозним захворюванням і часто припускають термінове хірургічне втручання.
Пороком серця називають зміну в структурах серця, яке порушує потік крові по великому колу кровообігу або малому. Пороки серця можуть мати вроджену або набуту природу, відповідно, поділяють порок вроджений і набутий.
Які бувають вроджені вади серця у дітей
Виникає вроджений порок серця (ВПС) в процесі внутрішньоутробного розвитку плода між 2 і 8 тижнями вагітності. ВПС налічують понад 100 різновидів, найпоширеніші з них відносять до двох груп:
- Для першої групи характерно те, що оновлена кров йде з легких назад в легені через виникнення шунтів - обхідних шляхів. Внаслідок цього збільшується навантаження на судини, що ведуть до легким, і на правий шлуночок серця.
- Друга група характеризується тим, що на шляху крові виникають перешкоди, які збільшують навантаження на серце (звуження аорти, аортального клапана серця або легеневого).
Часто зустрічаються і поєднання різних дефектів серця-класичним прикладом є тетрада Фалло, при якій виникають одночасно 4 види пороку серця.
Поширеним є поділ на "білий" і "синій" вроджені вади серця.
- "синій" порок серця у дітей у віці до 2 років характеризується раптовими нападами: збудженням, проявом турботи, задишкою, втратою свідомості, ціанозом (посинінням шкіри). Такі діти люблять відпочивати на корточках.
- для "білого" пороку характерні задишки у дітей у віці 8-12 років, головні болі, болі в нижніх кінцівках, животі і серце, запаморочення і уповільнений розвиток нижньої частини тулуба.
Групи ризику або чому виникає ВПС у дітей
У більшості випадків вроджений порок виникає внаслідок генетичних особливостей. Проте існують і інші причини розвитку ВПС:
- перенесене інфекційне захворювання матері під час першого триместру вагітності (грип, краснуха, гепатит В);
- прийом алкоголю під час вагітності, алкоголізм батьків;
- прийом наркотиків під час вагітності, наркоманія батьків;
- застосування матір`ю під час вагітності певних лікарських препаратів, особливо антибіотиків, гормональних і сульфаніламідних ліків (варфарин, літій);
- сильний токсикоз матері під час вагітності;
- загроза переривання вагітності під час першого триместру;
- вік матері від 37 років;
- вік батька від 45 років;
- діабет, ендокринні та інші хронічні захворювання у батьків, особливо у матері, які передбачають прийом ліків під час вагітності;
- вплив радіації на організм матері;
- проживання вагітної матері в екологічно агресивної місцевості;
- негативний вплив робочих умов на здоров`я батьків.
Надмірна вага і ожиріння матері, порушення в роботі її серцево-судинної системи можуть сприяти розвитку такого захворювання, як вроджений порок серця.
До групи ризику відносяться недоношені діти, дітки з такими генетичними захворюваннями, як синдром Дауна, малюки з іншими порушеннями в роботі або будові основних органів.
Прояви вад серця у дітей
Основні симптоми ВПС у немовляти:
- нехарактерні для шкіри синява або блідість в області носа, рота, вушних раковин, стоп і пальців рук;
- набухання тканин в районі серця;
- набряки кінцівок;
- задишка, прискорене дихання;
- прискорене або уповільнене серцебиття, виникає без причини;
- повільна прибавка у вазі;
- часте зригування у немовлят;
- мляве смоктання грудей.
Діти старшого віку можуть скаржитися на такі симптоми:
- біль в грудній клітці або серце;
- прискорене дихання або задишка під час фізичних навантажень і навіть у стані спокою;
- зміни серцебиття - прискорене або уповільнене - без причини.
Буває і так, що деякий час хвороба у дитини проходить безсимптомно. Згодом вроджений порок все ж проявиться у вигляді задишки, зміни кольору шкіри, відставання у фізичному розвитку. Для успішного лікування цього захворювання дуже важливо виявити його якомога швидше. І в цьому величезна роль не тільки педіатрів, а й самих батьків.
При діагностиці лікаря може насторожити не тільки наявність зовнішніх проявів ВПС, а й шуми, які можна почути при прослуховуванні серцевої роботи. Це не завжди ознака того, що у малюка порок вроджений. Шуми можуть бути пов`язані і з ростом серця, в такому випадку вони не свідчать про небезпеку. Якщо ж у педіатра виникають певні підозри, він обов`язково направить маленького пацієнта на обстеження до дитячого кардіолога.
Кардіолог або кардіохірург після прослуховування серця призначає додаткові методи діагностики. Це можуть бути електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіографія (УЗД) або рентген - звичайний знімок або вентрикулография.
При бажанні батьки можуть самостійно, без направлення лікаря ініціювати такі обстеження у відповідних медичних центрах.
Лікування пороку серця у дітей
Основними умовами успішного лікування вродженої вади серця у дітей є своєчасна діагностика і кваліфікована медична допомога. Вроджена вада серця можна вилікувати виключно за допомогою хірургічного втручання. Допоміжним є терапевтичне лікування ВПС.
Методологія лікування пороку серця у дітей залежить від тяжкості та різновиди дефекту. При деяких вадах оперативне втручання необхідно відразу після народження немовляти, в інших випадках можна і почекати кілька років. У кожному конкретному випадку необхідно дотримуватися рекомендацій фахівця, оскільки якщо операція не буде проведена вчасно, лікування може не досягти бажаного результату.
У більшості випадків хірургічне лікування вродженої вади планується на стадії вагітності. В такому випадку народження дитини відбувається не в звичайних, а в спеціалізованих пологових будинках при кардіохірургічних медичних установах. Така методика характерна при лікуванні "синіх" вад. Найчастіше такі операції проводяться на зупиненому серці, при цьому використовують і апарат штучного кровообігу. Деякі види вад оперують, не зупиняючи серце, через стегнові судини.
В разі "білих" вад хірургічне втручання можна відкласти на деякий час в залежності від протікання хвороби. У таких випадках застосовують терапевтичне лікування, яке зазвичай включає прийом серцевих препаратів.
Відео:
Дитина з вродженою вадою серця повинен перебувати на обліку у дільничного педіатра і кардіоревматолога. Дітей у віці до 1 року оглядають кожні 3 місяці, раз на півроку проводять рентген. Старших дітей оглядають кожні 6 місяців, рентген проводять 1 раз в 12-18 місяців. Якщо стан погіршується, дитини слід госпіталізувати.
Таких дітей звільняють від фізичних навантажень або призначають їм проведення спеціалізованих занять лікувальною фізкультурою в поліклініках.
Діти з ВПС важко переносять зміни погоди, вони не повинні перебувати на морозі протягом тривалого часу. Серйозно треба ставитися до інфекційних, а також будь-яким іншим захворюванням у таких дітей, оскільки навантаження на серце збільшується.
Спеціальну дієту цим діткам дотримуватися не потрібно. Однак важливо пам`ятати, що їм корисно вживати в їжу продукти, що містять калій: печена картопля, а також сухофрукти - курагу, родзинки і чорнослив.
Відео:
Тільки невелика частина малюків, що мають важкі форми ВПС, повинні будуть завжди стежити за своїм здоров`ям, оскільки залишаться інвалідами. Більшість же дітей, які перенесли лікування, з часом зможуть без обмежень займатися фізичними навантаженнями, жити повноцінним життям в школі, на роботі і в сімейному житті.