Набуті вади серця: симптоми, діагностика та лікування

У кардіології набуті вади серця (симптоми, діагностика та лікування будуть розглянуті нижче) є одними з тих захворювань, які без своєчасного лікування призводять до стійкої втрати працездатності.

зміст

• 1 трохи статистики
• 2 Класифікація
• 3 Причини виникнення вад
• 4 симптоми
• 4.1 Як можна виявити порок в домашніх умовах
• 4.2 Коли потрібно звернутися до лікаря
• 5 діагностика
• 6 лікування

трохи статистики

Вважається, що близько чверті всіх органічних захворювань серця становлять саме набуті вади (20-25%). Причому клапани лівої половини серця (мітральний, аортальний) уражаються в 7-9 разів частіше, ніж правої половини (трікуспідальний, легеневої артерії).

Класифікація

Всі набуті вади прийнято розділяти наступним чином:

За походженням:

1. Ревматичний.
2. Сифілітичний.
3. Атеросклеротичний.
4. Внаслідок бактеріального ендокардиту.
5. Травматичний і т. П.

За ступенем порушення кровообігу:

1. Компенсований - серце справляється із збільшеним навантаженням на його відділи, людина живе звичайним життям.
2. Субкомпенсований - в спокої симптомів зміни в самопочутті не виникає, але вони з`являються під час фізичного навантаження.
3. Декомпенсований - ознаки серцевої недостатності спостерігаються не тільки під час фізичного навантаження, але і в спокої.

За ступенем порушення внутрішньосерцевої кровообігу, виявленого на УЗД серця (ехокардіографії):

1. Без істотного порушення гемодинаміки.
2. З помірним порушенням.
3. З різким порушенням гемодинаміки.

За локалізацією:

1. Пороки лівої половини серця: мітральний, аортальний (стеноз, недостатність).
2. Правої половини серця: трікуспідальний, легеневого стовбура (стеноз, недостатність).

За характером ураження:

1. Порок одного клапана.
2. Поєднаним пороком - поєднання стенозу і недостатності одного і того ж клапана (наприклад, стеноз і недостатність мітрального клапана).
3. Комбінований порок - одночасне ураження в серці декількох клапанів.

Причини виникнення вад

1. Ревматизм. Він винен майже в 90% випадків виникнення вад мітрального, аортального та трикуспідального клапанів.
2. Бактеріальний ендокардит. Вражає переважно аортальний і трикуспідального клапани.
3. атеросклероз. Викликає стеноз аорти внаслідок кальцинозу стулок аортального клапана.
4. Сифіліс. Також призводить до ураження клапана аорти.
5. Ішемічна хвороба серця. Викликає мітральнийнедостатність.

Дуже рідко причинами придбаного пороку серця є травми, поранення серця, пухлини або скупчення паразитів.

симптоми

На стадії компенсації будь-який придбаний серцевий порок практично не викликає будь-яких ознак, які можуть насторожити хворого. Компенсовані вади серця може виявити лише лікар на підставі аускультації (прослуховування) і УЗД серця (Ехокардіограма).

Основні симптоми, які може помітити вже безпосередньо сам хворий, виникають на стадії суб-і декомпенсації.

Як можна виявити порок в домашніх умовах

Запідозрити самостійно, що з серцем відбувається щось недобре, можна в наступних випадках:

• поява періодичної задишки, сухого кашлю, захриплості голосу, кровохаркання,
• напади серцебиття, серцевої астми, болів в області серця,
• запаморочення, непритомність,
• рум`янець на обличчі,
• відчуття розпирання за грудиною,
• набряки нижніх кінцівок.

Будь-який з цих ознак може виявлятися і при інших захворюваннях серця, тому служить скоріше приводом якнайшвидшого звернення до лікаря для встановлення точного діагнозу.

Коли потрібно звернутися до лікаря

В ідеалі до лікаря потрібно звертатися не тоді, коли виникли симптоми, перераховані вище, а з самого початку появи захворювань, здатних привести до формування вади:

• ревматизму,
• бактеріального ендокардиту,
• сифілісу,
• атеросклерозу, ішемічної хвороби серця і т. п.

Своєчасне лікування цих захворювань у багатьох випадках дозволяє запобігти виникненню вад або мінімізувати зміни клапанів серця.

Пам`ятайте про те, що в залежності від характеру і ступеня тяжкості пороку перші звертають на себе увагу ознаки можуть з`явитися через кілька років від моменту його формування, а лікар може запідозрити недобре практично відразу.

Слід обов`язково звернутися до кардіолога, ревматолога або дільничного лікаря в наступних випадках:

• якщо який-небудь лікар при аускультації зазначив серцеві шуми;
• при виявленні змін на УЗД серця, ЕКГ, фонокардиограмме, рентгенограмі;
• якщо стали з`являтися задишка, серцебиття при фізичному навантаженні в тих випадках, коли при подібному навантаженні раніше вони не відзначалися або були менш вираженими;
• у всіх тих випадках, коли просто з`явилося відчуття, що з серцем щось не так.

Так як порок серця може виникнути в будь-якому віці, то ідеальний варіант раннього виявлення придбаного пороку - щорічний профілактичний огляд у лікаря з даними ЕКГ. При підозрі на розвиток пороку пацієнт буде направлений на ехокардіографію.

діагностика

На ранніх стадіях розвитку пороку золотим стандартом діагностики є ультразвукове дослідження серця з доплерографією (ЕХО). Саме це дослідження дозволяє визначити структуру клапанного апарату і виявити зміни в кровообігу між відділами серця.

Допоміжні методи:

• Фонокардиограмма,
• рентгенографія серця в передній, косою і бічній проекції.

лікування

Компенсовані форми придбаних серцевих вад лікуються консервативно, а субкомпенсовані підлягають оперативному лікуванню. При декомпенсованому пороці в більшості випадків лікування чисто симптоматичне (наприклад, сечогінні препарати, кардіопротектори і т. Д.), Якщо з`ясується, що операція сама по собі вже не усуне і не зменшить явища серцевої недостатності.

Що можна зробити вдома

Необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. На жаль, набутий порок неможливо вилікувати будь-яким консервативним шляхом, проте досить тривалий час можна допомагати серцю, дотримуючись наступних рекомендацій:

• Регулярно приймати призначені медикаментозні засоби, які підтримають серцевий м`яз і відтермінують операцію внаслідок появи серйозних ознак серцевої недостатності в більш пізні терміни.
• Своєчасно лікувати основне захворювання, що призвело до формування вади (ревматизм, бактеріальний ендокардит, сифіліс і т. П.).
• Стежити за своєю масою тіла - серце не любить зайву вагу через зростаючого навантаження на кровообіг.
• Відмовитися від куріння, а також напоїв, що викликають тахікардію: міцний чай, каву, більшість тоніків, алкоголь.
• Дотримуватися переважно молочно-рослинної дієти з низьким вмістом жирів тваринного походження і обмеженням солі.
• Вести, наскільки дозволяє фізичний стан, активний спосіб життя.

Основна тактика лікування в світовій практиці

Золотий стандарт лікування набутих вад серця - це кардиохирургическое втручання, яке може проводитися з заміною клапана серця (ендопротезування) або без протезування. У першому випадку, щоб уникнути тромбоутворення доводиться довічно приймати антикоагулянти, а в другому випадку існує ризик формування пороку знову (наприклад, повторний стеноз мітрального клапана) і необхідність повторної операції на серці.

До якого лікаря звернутися

Придбані пороки серця найчастіше спостерігають і лікують кардіологи, хоча ще збереглися кардіоревматологічний відділення (так як раніше більшість вад викликалося ревматизмом). Діагностика та спостереження за перебігом вади немислима без кваліфікованого лікар функціональної або ультразвукової діагностики. При досягненні певних характеристик ураженого клапана пацієнта направляють до кардіохірурга для операції.