Бактеріологічний і цитологічний мазок в гінекології: тлумачення і норми
- Мазок в гінекології
Зміст
- Мазок в гінекології
- Мазок на мікрофлору
- У яких випадках рекомендується здати мазок на флору?
- Підготовка до здачі мазка на флору
- Відео: Техніка цервікального і вагінального мазка Папаніколау Рідинна і звичайна цитологія
- Як проводиться взяття мазка на флору?
- Розшифровка мазка на флору
- Що таке ступінь чистоти піхви?
- Мазок на флору при вагітності
- Мазок на цитологію
- Відео: Пап тест: скринінгова діагностика дисплазії шийки матки і передраку
- Підготовка до здачі мазка на цитологію
- В який день менструального циклу роблять мазок на цитологію?
- Як проводиться взяття мазка на цитологію?
- Відео: Мазок на онкоцитологию. Як правильно здавати мазок на онкоцитологию?
- Відео: Аналіз жіночого мазка
- Відгуки Бактеріологічний і цитологічний мазок в гінекології: тлумачення і норми
Мазок - це один з методів обстеження в гінекології, який дозволяє виявити деякі захворювання жіночої статевої сфери (бактеріальний вагіноз, молочниця, вагініт, інфекції передаються статевим шляхом, пухлини шийки матки та ін.).
Отримання мазка є процедуру, під час якої лікар здійснює зішкріб зі слизової оболонки внутрішніх статевих органів (піхви, шийки матки, каналу шийки матки, сечівника), який потім досліджується під мікроскопом.
Розрізняють 2 основних типи мазка: мікробіологія (дослідження мікробів, що знаходяться в соскобе) і цитологія (дослідження тканин шийки матки взятих при зіскрібка). Кожен з цих мазків призначений для виявлення певних станів або захворювань.
Мазок на мікрофлору
Мазок на флору (загальний мазок, бактеріоскопія) - це лабораторне мікроскопічне дослідження, яке дозволяє визначити характер мікрофлори піхви, каналу шийки матки або уретри (сечовипускального каналу). Мікрофлора - це весь спектр "корисних" і хвороботворних мікробів будь-якого органу. Мікрофлора жіночих статевих органів представлена переважно лактобаціламмі підтримують в піхву кисле середовище, яка перешкоджає розмноженню хвороботворних мікробів. Порушення мікрофлори піхви характерно для таких захворювань як бактеріальний вагіноз, молочниця, вагініт.
У яких випадках рекомендується здати мазок на флору?
Мазок на мікрофлору проводиться з метою діагностики та профілактики запальних захворювань жіночої статевої сфери (як правило, якщо жінку нічого не турбує, один раз в 6 місяців), і в діагностичних цілях при наявності таких симптомів:
- Біль або відчуття дискомфорту внизу живота.
- Наявність підозрілих виділень із статевих органів.
- Сверблячка в області статевих органів
Мазок на флору рекомендується зробити всім жінкам, які планують вагітність, а також після тривалого лікування антибіотиками або ліками, що знижують імунітет (кортикостероїди, протипухлинні засоби і ін.).
Мазок на флору дозволяє виявити захворювання, що передаються статевим шляхом: гонорею, трихомоніаз, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз та ін., А також бактеріальний вагіноз (порушення співвідношення корисних і хвороботворних бактерій в піхву).
Підготовка до здачі мазка на флору
Для отримання достовірних результатів дослідження за добу до проведення процедури рекомендується виключити статеві контакти, спринцювання або застосування будь-яких вагінальних препаратів (вагінальні креми, свічки). За 2-3 години перед взяттям зіскрібка для дослідження не рекомендується мочитися.
Відео: Техніка цервікального і вагінального мазка Папаніколау Рідинна і звичайна цитологія
Як проводиться взяття мазка на флору?
Забір матеріалу для дослідження здійснюється в кабінеті лікаря-гінеколога за допомогою спеціального одноразового шпателя. Після здійснення зіскрібка зі слизової оболонки піхви, каналу шийки матки і уретри, отриманий матеріал наносять на предметне скло, яке в подальшому вирушає в лабораторію, де його спочатку фарбують спеціальними барвниками, а потім вивчають під мікроскопом. Процедура взяття мазка на флору практично безболісна.
Розшифровка мазка на флору
Як згадувалося вище, взяття мазка на флору здійснюється з 3 точок: піхви (позначається як буква "V" - vagina), каналу шийки матки (позначається літерою "З" - cervix) і уретри (позначається літерою "U" - uretra). Як правило, результати аналізу з лабораторії окремо характеризують кожну точку дослідження.
В мазку на флору виявляються такі клітини:
- Плоский епітелій - це клітини, що вистилають внутрішню поверхню піхви і шийки матки. У нормі кількість епітелію в мазку залежить від фази менструального циклу жінки і інтерпретується лікарем. Наявність великої кількості плоского епітелію в мазку може вказувати на наявність запального процесу (вагініт - запалення піхви, цервіцит - запалення каналу шийки матки, уретрит - запалення сечовипускального каналу). Відсутність епітелію в мазку вказує на порушення гормонального фону (недостатність жіночих статевих гормонів).
- Лейкоцити - це клітини, які беруть участь у знищенні хвороботворних бактерій. Присутність невеликої кількості лейкоцитів в мазку допустимо - не більше 10 лейкоцитів в піхву, не більше 30 лейкоцитів в каналі шийки матки (в цервікальному каналі). Підвищений вміст лейкоцитів в мазку говорить про можливе запаленні (вагініт - запалення піхви, цервіцит - запалення каналу шийки матки). Фагоцитоз - це процес поглинання хвороботворних бактерій лейкоцитами. Виражений фагоцитоз лейкоцитів вказує на запалення.
- Грам-позитивні палички (лактобацили Додерлейна, "вагінальні" палички) - це "корисні" лактобактерії, які складають нормальну мікрофлору піхви. У нормі в мазку присутня велика кількість таких паличок. Зниження кількості лактобактерій є одним з ознак БВ.
- Слиз - це продукт роботи залоз піхви і цервікального каналу. У нормі в мазку міститься невелика кількість слизу.
В мазку можуть міститися і інші, хвороботворні мікроорганізми: трихомонада (trihomonas vaginalis - збудник урогенітального трихомоніазу), кандида (candida - дріжджоподібних грибок, збудник молочниці), гонококи (палички Нейссера - збудник гонореї), дрібні палички (гарднерела - збудник бактеріального вагінозу) і ін.
Що таке ступінь чистоти піхви?
Ступінь чистоти піхви - це показник, який вказує на співвідношення "корисних" і хвороботворних бактерій в піхву. Розрізняють 4 ступеня чистоти піхви:
Ступінь чистоти піхви. | Що це означає? |
1 ступінь | В мазку міститься велика кількість "корисних" паличок Додерлейна, а також невелика кількість плоского епітелію. 1 ступінь чистоти піхви говорить про хороший стан мікрофлори піхви і характерна для повністю здорових жінок. |
2 ступінь | В мазку виявляються невеликі кількості коків (дрібних округлих бактерій), однак переважають "корисні" палички Додерлейна. 2 ступінь чистоти піхви не є ознакою хвороби і спостерігається у багатьох здорових жінок. |
3 ступінь | В мазку міститься невелика кількість "вагінальних" паличок, однак переважають коки, а також міститься підвищена кількість лейкоцитів (більше 10 в полі зору). 3 ступінь чистоти піхви є несприятливою і вказує на наявність запального захворювання піхви (кольпіт). |
4 ступінь | В мазку практично відсутні "корисні" палички Додерлейна, міститься велика кількість коків і лейкоцитів. 4 ступінь чистоти піхви вказує на бактеріальний вагіноз (запальне захворювання піхви зі зникненням нормальної мікрофлори). |
Мазок на флору при вагітності
Під час вагітності, через зміни гормонального фону організму, ризик виникнення різних запальних захворювань піхви особливо великий. Наявність запального процесу в родових шляхах (шийка матки, піхва, зовнішні статеві органи) загрожує, переривання вагітності, передчасними пологами і інфікуванням (зараженням) дитини під час пологів. У зв`язку з цим вагітній жінці рекомендується здати мазок на флору як мінімум 3 рази протягом вагітності: при першому зверненні до лікаря, на терміні вагітності 30 тижнів і на терміні 36-37 тижнів. Додаткове дослідження мазка на флору може бути призначено при появі скарг на свербіж, печіння в області статевих органів і зміна характеру виділень (неприємний запах, зміна кольору виділень, їх кількості). Інтерпретація (розшифровка) мазка на флору при вагітності здійснюється за тими ж параметрами, що і у невагітних жінок. Під час вагітності припустимо деяке перевищення вмісту лейкоцитів в мазку (до 15-20).
Збір матеріалу для мазка під час вагітності абсолютно безпечний для плода.
Мазок на цитологію
Мазок на цитологію (мазок по Папаніколау, Пап-тест, мазок на атипові клітини) - це лабораторне мікроскопічне дослідження, яке здійснюється з метою ранньої діагностики раку шийки матки. В мазку на цитологію оцінюються розмір, кількість, форма і розташування клітин шийки матки, що дозволяє виявляти передракові і ракові захворювання шийки матки.
У яких випадках рекомендується здати мазок на цитологію?
Мазок на цитологію (Пап-тест) є скринінговим методом діагностики раку шийки матки - це означає, що даний тест регулярно здійснюється всім жінкам. Як правило, якщо відсутні будь-які симптоми, тест Папаніколау здійснюється один раз на рік. Мазок на цитологію призначається лікарем в наступних випадках:
Відео: Пап тест: скринінгова діагностика дисплазії шийки матки і передраку
- Порушення менструального циклу (затримка менструації, укорочення або збільшення тривалості циклу і т.д.)
- Безпліддя.
- Планування вагітності.
- Різні запальні захворювання, викликані вірусами (генітальний герпес, генітальні бородавки або загострені кондиломи та ін.)
- Поява виділень з статевих шляхів.
- Тривалий прийом гормональних препаратів.
- Перед установкою внутрішньоматкової спіралі.
Підготовка до здачі мазка на цитологію
Для отримання достовірних результатів дослідження за добу перед здачею мазка на цитологію не можна вступати в статеві контакти, користуватися вагінальними кремами або свічками, спринцюватися. За 2-3 години до здачі мазка не слід мочитися.
В який день менструального циклу роблять мазок на цитологію?
Як правило, мазок на цитологію здають на 4-5 день менструального циклу (за початок менструального циклу приймається перший день початку менструації). Однак можливо взяття мазка на цитологію і в інші дні менструального циклу (крім періоду овуляції на 14-15 день, і менструації).
Як проводиться взяття мазка на цитологію?
Мазок на цитологію береться з поверхні шийки матки і з цервікального каналу (каналу шийки матки) під час звичайного гінекологічного огляду. Після отримання матеріалу мазок наноситься на предметне скло, після чого відправляється в лабораторію для дослідження.
Відео: Мазок на онкоцитологию. Як правильно здавати мазок на онкоцитологию?
Розшифровка мазка на цитологію (Пап-тесту)
Залежно від отриманих результатів дослідження, виділяють 5 класів стану шийки матки:
клас | Що це означає? |
1 клас | Зустрічається у здорових жінок. Всі клітини зіскрібка мають нормальний розмір, форму, розташування. |
2 клас | Зустрічається при наявності запалення статевих органів (кольпіт - запалення піхви, цервіцит - запалення шийки матки). |
3 клас | Чи означає, що в мазку є поодинокі підозрілі клітини. В даному випадку необхідно додаткове дослідження шийки матки (повторна цитологія або біопсія шийки матки - взяття ділянки шийки матки для дослідження під мікроскопом). |
4 клас | Чи означає, що в мазку присутня невелика кількість ракових клітин. |
5 клас | В мазку присутня велика кількість ракових клітин. Є велика ймовірність раку шийки матки. |
Які зустрічаються наслідки здачі мазка на цитологію?
Процедура взяття мазка на цитологію практичні безболісна, а ускладнення після неї вкрай рідкісні. В окремих випадках, після взяття аналізу можлива поява невеликої кількості кров`яних виділень із статевих шляхів, які самостійно проходять через 1-2 дня.