Діагностика та лікування безпліддя: важливі моменти і особливості
зміст:
Зміст
Жіноче або чоловіче безпліддя може стати справжнісіньким вироком для сім`ї, яка мріє про дітей. Але не варто засмучуватися заздалегідь, так як такий серйозний діагноз повинен бути підтверджений. Саме тому так важлива діагностика безпліддя.
Цей страшний діагноз
Отже, в яких випадках ставлять діагноз "безпліддя"?
Про нього можна говорити, якщо сімейна пара протягом одного року намагалася зачати дитину, але вагітність в результаті не наступала. Але і в цьому випадку потрібно розглянути конкретну ситуацію. Так, слід враховувати, що запліднення може наступити лише в період овуляції (дозрівання яйцеклітини) у жінки.
Тому якщо спроби робилися не в цей момент, то зачаття могло не наступати саме з цієї причини. Крім того, існує таке поняття, як несумісність партнерів. Тобто кожен з пари може мати дітей, але через несумісність в парі зачати малюка не виходить.
Існує кілька видів безпліддя. Зрозуміло, що воно може бути чоловічим і жіночим.
Що стосується жіночого безпліддя, то розрізняють первинне (неможливість зачаття у жінки, яка не мала в анамнезі жодної вагітності і провідною постійну і активне статеве життя без запобігання) і вторинне.
Якщо ж вести мову про чоловіче безпліддя, то воно може бути секреторне, імунологічних або обтураційній.
Секреторна безплідність діагностують в тому випадку, якщо яєчка чоловіки виробляють недостатню кількість сперматозоїдів. Про таку форму говорять і в тому випадку, якщо чоловічі статеві клітини мають якісь дефекти будови або не так рухливі і активні, як потрібно.
імунологічне безпліддя - це стан, при якому організм чоловіки активно виробляє антитіла до клітин і тканин своїх яєчок і сперми.
при обтураційній безплідді сперматозоїди просто не мають можливості просуватися по насіннєвим каналах через патологій будови статевих органів.
Відео:
Діагностика жіночого безпліддя
Відразу варто відзначити, що діагностика і лікування безпліддя у жінок повинні проводитися тільки в спеціалізованих клініках і досвідченими лікарями. Розрізняють декілька методів і способів діагностики:
- Загальне обстеження. Воно необхідне для того, щоб виявити проблеми у функціонуванні організму, які можуть заважати зачаттю. Будуть досліджені всі системи і органи.
- Гінекологічний огляд. Під час такого огляду лікар за допомогою дзеркал проведе обстеження піхви і шийки матки, щоб виявити можливі патології будови. Буде досліджена цервікальна слиз шийки матки, консистенція і обсяг якої можуть розповісти про можливі проблеми із зачаттям. Якщо буде виявлено ерозія шийки матки, то лікар запропонує зробити кольпоскопію для аналізу тканин. Також лікар вручну огляне матку і яєчники. Крім усього іншого, під час гінекологічного огляду буде проведений забір мазків з піхви. Зокрема, буде вивчена мікрофлора піхви. Також необхідно виявити захворювання, що передаються статевим шляхом: кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз і так далі. Будуть взяті аналізи на наявність збудників вірусних інфекцій, таких як герпес, цитомегаловірус і вірус папіломи людини. Якщо є показання, то гінеколог зробить посів на чутливість до антибіотиків і на флору.
- Ультразвукове дослідження. Воно дозволить оцінити будову та функціонування органів репродуктивної системи.
- Діагностика також включає і гормональний аналіз крові, адже однією з причин безпліддя є саме коливання гормонального фону. Зокрема, буде визначено кількість таких гормонів: пролактин, прогестерон, тестостерон, естрадіол, кортизол, тиреотропний гормон, лютеїнізуючий і інші.
- Необхідні клінічний і біохімічний аналізи крові, які допоможуть визначити згортання крові, кількість білка, білірубіну та інших компонентів, які впливають на процеси кровотворення, кровообігу та кровопостачання.
- Необхідний загальний аналіз сечі для виявлення інфекцій сечостатевої системи і проблем з нирками (наприклад, ниркової недостатності).
- Дослідження крові на виявлення антитіл до збудників таких захворювань, як токсоплазмоз, хламідіоз та інші. Ці хвороби можуть впливати на зачаття і розвиток вагітності.
- Диференціальна діагностика прохідності маткових труб. Вона проводиться кількома методами. Перший з них - це ГСГ. Він має на увазі введення в цервікальний канал шийки матки регістра, який допоможе зробити рентгенівський знімок. Перед цим порожнину матки заповнюється спеціальним контрастною речовиною. Ехосальпінгоскопія має на увазі заповнення матки рідиною і подальше дослідження її за допомогою УЗД.
Фертилоскопія проводиться під наркозом за допомогою спеціального апарату, який вводиться в задній звід піхви і просувається потім в матку і труби. Діагностична лапароскопія здійснюється шляхом введення лапароскопа через отвори в черевній порожнині.
Діагностичні методи чоловічого безпліддя
Не менш важлива діагностика чоловічого безпліддя, так як саме воно може бути причиною невдалих спроб зачаття. А що включає в себе така діагностика?
- Загальне обстеження. Ймовірно, мають місце бути якісь захворювання (навіть приховані), які впливають на функціонування репродуктивної системи. Їх необхідно виявити.
- Загальні аналізи крові та сечі теж допоможуть з`ясувати причину неможливості зачаття.
- Необхідний похід до лікаря-андролога, який проведе огляд статевих органів чоловіки і виявить можливі відхилення і патології.
- Неодмінно потрібно здати аналізи крові на наявність збудників деяких інфекційних захворювань: токсоплазмоз, хламідіоз, герпес і інші.
- Лікар обов`язково порадить провести ультразвукове дослідження сім`явивідних шляхів, через які виходить назовні сперма.
- Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя також включає і таку процедуру, як спермограма. Вона дозволить оцінити концентрацію сперми (тобто кількість активних сперматозоїдів), форму і будову сперматозоїдів, а також їх активність.
Діагностика сумісності партнерів
Буває так, що зачаття не настає через несумісність партнерів. Наприклад, у жінки може виникати алергічна реакція на сперму чоловіка. Отже, що необхідно зробити?
Каріотипування. Така діагностика безпліддя має на увазі перевірку на генетичну сумісність. Обом партнером необхідно буде здати аналіз крові з вени. Потім в лабораторних умовах будуть вивчені хромосомні будова і генетичні зміни, які могли б перешкодити зачаттю. Такий аналіз проводиться один раз, адже протягом усього життя ДНК людини залишається незмінною.
HLA-типування - перевірка партнерів на імунологічну сумісність. Подружжя здають кров з вени, після чого визначається наявність антигенів, розташованих на поверхні лейкоцитів. Ці антигени відповідають за реакцію організму на потрапляння і атаки чужорідних або ж своїх, але змінених клітин. Чим вище їх кількість, тим менше шансів на зачаття.
Проба Курцрока-Міллера. Жінка здає на аналіз цервикальную рідина з каналу шийки матки, а чоловік здає сперму. Потім і те, і інше поміщається в пробірку, де буде оцінено поведінку і взаємодія чоловічої та жіночої статевих клітин. А щоб отримати більш точний результат, лаборант підключить до дослідження сперму і цервикальную рідина сторонніх донорів.
Ще один метод діагностики безпліддя - це Проба Шуварского. Вона схожа на пробу Курцрока-Міллера, але різниця в тому, що з`єднання сперми і цервікальної рідини відбувається в природних умовах. Це означає, що жінка повинна здати аналіз через 3-6 годин після статевого контакту з партнером (за умови, що еякуляція сталася в піхву).
На закінчення можна лише додати, що точно поставлений діагноз і виявлення причини безпліддя дозволять лікарю призначити коректне і ефективне лікування і вжити необхідних заходів.