Доброякісні пухлини яєчників

Доброякісні пухлини яєчників

Доброякісні пухлини яєчників

- група патологічних додаткових утворень овариальной тканини, що виникають в результаті порушення процесів клітинної проліферації і диференціювання. Розвиток доброякісної пухлини яєчника може супроводжуватися болями в животі, порушенням менструальної і репродуктивної функцій, дизурією, розладом дефекації, збільшенням розмірів живота. Діагностика доброякісних пухлин яєчників грунтується на даних вагінального дослідження, УЗД, визначенні пухлинних маркерів, МРТ, лапароскопії та ін. Досліджень. Лікування пухлин яєчників оперативне з метою відновлення специфічних жіночих функцій і виключення малігнізації.

Відео: Герміногенние пухлини яєчників

Доброякісні пухлини яєчників

Доброякісні пухлини яєчників є гострою проблемою гінекології, оскільки досить часто розвиваються у жінок дітородного віку, викликаючи зниження репродуктивного потенціалу. Серед всіх утворень яєчників доброякісні пухлини складають близько 80%, проте багато з них схильні до малігнізації. Своєчасне виявлення і видалення оваріальних пухлин вкрай актуально в плані профілактики раку яєчників.

Причини розвитку доброякісних пухлин яєчників

Питання про причинності доброякісних пухлин яєчників залишається дискусійним. Різні теорії розглядають в якості етіологічних моментів гормональну, вірусну, генетичну природу оваріальних пухлин.

Вважається, що розвитку доброякісних пухлин яєчників передує стан гіперестрогенії, що викликає дифузну, а потім і осередкову гіперплазію і проліферацію клітин. У розвитку герміногенних утворень і пухлин статевого тяжа грають роль ембріональні порушення.

До груп ризику по розвитку доброякісних пухлин яєчників відносяться жінки з високим інфекційним індексом і преморбідним фоном- пізнім менархе і порушенням становлення менструальної функції-раннім клімаксом- частими запалення яєчників і придатків матки (оофоріти, аднекситах), Первинним безпліддям, міому матки, первинної аменореей, абортами. Доброякісні пухлини яєчників нерідко бувають асоційовані зі спадковими ендокринопатія - на цукровий діабет, захворюваннями щитовидної залози, носительством ВПЛ і вірусу герпесу II типу.

Класифікація доброякісних пухлин яєчників

Згідно клініко-морфологічної класифікації доброякісних пухлин яєчників виділяють:

  • епітеліальні пухлини (поверхневі епітеліальностромальние)

Доброякісні пухлини яєчників епітеліального типу представлені серозні, муцинозних, ендометріоїднимі, світлоклітинного (мезонефроіднимі), змішаними епітеліальними пухлинами і пухлинами Бреннера. Найбільш часто серед них оперативна гінекологія стикається з цистаденома і аденомою.

  • пухлини статевого тяжа і стромальні

Основним видом стромальних пухлин є фіброма яєчника.

До числа герміногенних пухлин відносяться тератоми, дермоїдна кісти та ін.

За ознакою гормональної активності диференціюють гормонально неактивні і гормонпродуцирующая доброякісні пухлини яєчників. Останні з них можуть бути фемінізується і верілізірующімі.

Симптоми доброякісних пухлин яєчників

До ранніх і відносно постійним симптомів доброякісних пухлин яєчників відносяться тягнуть, переважно одностороннього болю з локалізацією внизу живота, не пов`язані з менструацією. Можуть спостерігатися поллакиурия і метеоризм у результаті тиску пухлини на сечовий міхур і кишечник. На цьому тлі пацієнтки нерідко відзначають збільшення розмірів живота.

У міру свого зростання доброякісні пухлини яєчників зазвичай утворюють ніжку, до складу якої входять зв`язки артерії, лімфатичні судини, нерви. У зв`язку з цим нерідко клініка маніфестує з симптомів гострого живота, обумовленого перекрутив ніжки пухлини, здавленням судин, ішемією і некрозом.

У чверті пацієнток з доброякісними пухлинами яєчників спостерігається порушення менструального циклу, безпліддя. При фіброма яєчників можуть розвиватися анемія, асцит і гідроторакс, які регресують після видалення пухлин.

Фемінізірующіе пухлини сприяють передчасного статевого дозрівання дівчаток, гіперплазії ендометрію, дисфункціональним маткових кровотеч в репродуктивному віці, кров`янисті виділення в постменопаузі.

Вірілізірующая доброякісні пухлини яєчників супроводжуються ознаками маскулінізації: аменореей, гіпотрофією молочних залоз, безпліддям, огрубіння голосу, гирсутизмом, гіпертрофією клітора, облисінням.

Діагностика доброякісних пухлин яєчників

Доброякісні пухлини яєчників розпізнаються з урахуванням даних анамнезу та інструментальних обстежень.

При гінекологічному дослідженні визначається наявність пухлини, її локалізація, величина, консистенція, рухливість, чутливість, характер поверхні, взаємини з органами малого таза. Проведення ректовагінальной дослідження дозволяє виключити проростання пухлини в суміжні органи.

Трансабдомінальне УЗД і трансвагінальна ехографія в 96% випадків дозволяють диференціювати доброякісні пухлини яєчників від міоми матки, запальних процесів в придатках. В нетипових випадках показано проведення комп`ютерної та / або магнітно-резонансної томографії.

При виявленні будь-яких пухлинних процесів в яєчниках виробляється визначення пухлинних маркерів (СА-19, СА-125 і ін.). При порушеннях менструального циклу або постменопаузальних кровотечах вдаються до проведення роздільного діагностичного вискоблювання і гістероскопії.

Для виключення метастатических пухлин в яєчники за показаннями виконуються гастроскопия, цистоскопія, екскреторна урографія, іригоскопія, колоноскопія, ректороманоскопія.

Діагностична лапароскопія при доброякісних пухлинах яєчників має 100% -ної діагностичної точністю і нерідко переростає в лікувальну.

Справжні доброякісні пухлини яєчників диференціюють з ретенційних кіст яєчників (останні зазвичай зникають протягом 1-3-х менструальних циклів самостійно або після призначення КОК).

Лікування доброякісних пухлин яєчників

Виявлення доброякісної пухлини яєчника є однозначним показанням до її видалення. Хірургічна тактика щодо доброякісних пухлин яєчників визначається віком, репродуктивним статусом жінки і гістотіпом освіти.

Зазвичай втручання полягає у видаленні ураженого яєчника або аднексектоміі. У пацієнток репродуктивного віку допустимо виконання клиноподібної резекції яєчника з екстреної гістологічної діагностикою та ревізією іншого яєчника.

У перименопаузі, а також при двосторонньої локалізації доброякісних пухлин яєчників або підозрі на їх малигнизацию проводять пангистеректомію.

Доступом вибору при доброякісних пухлинах яєчників в даний час є лапароскопічний, що дозволяє зменшити операційну травму, ризик розвитку спайкового процесу і тромбоемболії, прискорити реабілітацію і поліпшити репродуктивний прогноз.

Профілактика доброякісних пухлин яєчників

Доведено, що тривалий прийом монофазних КОК має профілактичну дію щодо доброякісних пухлин яєчників. Для виключення небажаних гормональних змін, важливо, щоб підбір контрацепції здійснювався тільки фахівцем-гінекологом.

Крім того, відзначено, що у пацієнток з реалізованої генеративної функцією, доброякісні пухлини яєчників розвиваються рідше. Тому жінкам настійно не рекомендується переривання вагітності, особливо першої.

Також відомо, що жінки, які перенесли гістеректомію або перев`язку маткових труб, мають менші ризики розвитку пухлин яєчників, хоча даний протектівний механізм залишається нез`ясованим.

Певне значення в профілактиці доброякісних пухлин яєчників відводиться достатньому вживання рослинної клітковини, селену і вітаміну А.

Як заходи скринінгу доброякісних пухлин яєчників виділяють регулярні гінекологічні огляди і УЗД малого таза.

Відео: Герміногенние пухлини яєчників

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!