Діагностика та лікування реактивного артриту у дітей

Зміст:

Реактивний артрит у дітей стає все більш поширеним. Статистика показує, що він зустрічається у 90 дітей з 100 000. Цю хворобу лікарі прив`язують до всіх захворювань суглобів після перенесених інфекцій. Сам артрит викликається інфекцією, тобто захворювання суглобів відбувається через розмноження в дитячому організмі мікробів і бактерій.

Розвиток артриту у дітей

Реактивний артрит з`являється в результаті кишкової або хламідійної інфекції сечостатевих шляхів, рідше паразитного. Дитині вони передаються через безпосередній контакт з хворим або повітряно-крапельним шляхом. Малюк може заразитися від домашніх тварин, птахів або хворих людей. Зустрічаються випадки зараження серед дітей-однолітків. Бактерія потрапляє в організм через брудні руки, їжу або предмети. Немовлята заражаються хламідіями в утробі матері, і тільки після ослаблення дитячого імунітету хвороба починає проявлятися. Для боротьби з інфекційною бактерією у хворого виробляються антитіла, які починають знищувати власні клітини організму.

Вірусом заражається дитина, має деякі патології або занижений імунітет. Часто хвороба вражає дітей з генотипом гена HLA B27, який вважається спадковим захворюванням. Це пов`язано з тим, що клітини гена і інфекції, яка потрапила в організм, структурно схожі. Взаємодіючи між собою, вони руйнують клітини. Ускладнення реактивного артриту призводить до хронічного захворювання суглобів і ускладнень на серце.

Основні ознаки дитячого реактивного артриту

Температура при артритіПеред появою суглобової хвороби за місяць дитина переносить гостре інфекційне захворювання в сечостатевій системі або кишечнику. Крім того, артрит супроводжується:

  • ослабленням організму;
  • температурою;
  • болями в ураженому суглобі;
  • набряком;
  • почервонінням шкіри в районі суглоба;
  • запаленням сухожиль;
  • рідше поносом і блювотою.

В основному уражається кілька суглобів. Вони опухають, синіють, в суглобової порожнини накопичується рідина. Синдром Рейтера, коли уражається сечостатевої канал, слизова очі у вигляді кон`юнктивіту і з`являється артрит, вважається особливою формою реактивного артриту і відбувається не так виражено, як у дорослих. В першу чергу хвороба вражає сечостатеві шляхи. Разом з уретритом у хлопчиків з`являються баланіти, а у дівчаток вульвовагиніти.

Найгострішим вважається кон`юнктивіт, який зустрічається у 30-60% хворих. У них починає проявлятися світлобоязнь, блефароспазм, виникає склерит, іноді утворюються виразки рогівки. Є загроза осліпнути. Поразка очей може обганяти розвиток суглобового синдрому на кілька місяців і навіть років. Артрити у дітей протікають з гострим больовим синдромом, часто вражають суглоби ніг, рідше рук. У нижніх кінцівках уражається п`ятковий бугор, коліна і остисті відростки хребта.

Пронос при артритіПри діагностиці захворювання особливу увагу може привернути набухання кісточки біля основи великого пальця. Рідко, але зустрічаються болі в хребті, шкірний висип, запалення слизових зон організму і периферичних нервів. На пальцях рук проявляється набряклість і почервоніння, вони починають нагадувати сосиски. З`являється біль, обмеження в русі шийного і поперекового відділу хребта. Бувають випадки, коли реактивний артрит протікає без чітких проявів, які не стосуються суглобової хвороби. Тоді слід звертати увагу на стан суглобів. Маленькі дітки можуть вести активний спосіб життя, але скаржитися на біль в ніжках при натисканні.

В основному хвороба триває від кількох днів до кількох тижнів, і іноді може перерости в хронічне захворювання. При легкому артриті скарг зовсім немає.

Якщо лікар призначить правильне і ефективне лікування, то хвороба легко перемогти без залишків, але при хронічній формі вона мучить людину все життя. Інвалідність і смертельні випадки є вкрай рідкісними випадками.

Діагностика реактивного артриту у дітей

Якщо дитину вразила інфекція сечостатевих шляхів або кишечника, слід ретельно спостерігати за його станом. Як тільки з`явилися перші ознаки реактивного артриту, потрібно відмовитися від самостійного лікування і терміново показати дитину лікарю. Щоб поставити точний діагноз, необхідно провести кілька важливих лабораторних аналізів і здатися ревматолога. Для точного діагнозу в першу чергу варто виділити збудника інфекції, який проявляє себе по антитіл в крові. Антитіла - це білки, які можна виявити в крові тільки при наявності мікроба в організмі.

Список аналізів, які необхідно здати при уточненні діагнозу реактивний артрит:

Аналіз сечі при артриті

  • візуальний огляд і збір анамнезу;
  • клінічний аналіз крові;
  • аналіз сечі;
  • ревмопроби (імунологічні аналізи крові);
  • мазки з цервікального каналу і сечовипускального;
  • мазок кон`юнктиви очі;
  • Посів калу на дізгруппу (на наявність патогенів в кишечнику).

Якщо дитина перехворіла сечостатевим захворюванням, то при аналізі повинні виявитися хламідії. Найчастіше їх знаходять в сечі. Посів калу показує наявність сальмонел, шигел, иерсиний. Крім того, проводиться реакція імунофлюоресценції, серологічна реакція на антитіла до кишковому захворювання, імуноферментний аналіз показує наявність антитіл до хламідій в крові.

В аналізах сечі і крові можуть бути підвищені лейкоцити. При гострому захворюванні збільшується кількість нейтрофілів, а при хронічному - моноцитів і лімфоцитів. У 90% випадків виявляється наявність антигену HLA-B27. Далі проводиться УЗД суглоба. Ознаками артриту є: запалення окістя і місць кріплення сухожиль, кісти в епіфізах і навколосуглобових остеопороз. Магнітно-резонансна томографія допомагає виявити суглобової випіт в м`яких тканинах, який не видно на рентгені.

Консультація лікаряЯкщо при здачі всіх аналізів і досліджень не можуть знайти збудника, проводиться артроскопія. За допомогою мінімальних хірургічних маніпуляцій робиться діагностика внутрішньої частини суглоба. При проведенні діагностики можуть бути труднощі, так як немає інформації за течією інфекційного захворювання. Крім того, бувають випадки, коли поразка кишечника або сечових шляхів відбувається одночасно з реактивним артритом або після нього. Тому складно визначити причину виникнення захворювання.

Як тільки у дитини з`явилися перші ознаки реактивного артриту, такі як: почервоніння місця суглоба, біль і температура всього організму, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Лікування реактивного артриту у дітей

Лікування захворювання слід проводити під суворим наглядом лікаря. Мета лікування - виявити і знешкодити збудника хвороби, усунути симптоми. Курс терапії будується на вживанні антибіотиків, що враховує вид інфекції, наявність антитіл і індивідуальні особливості дитячого організму.

Відео:

Для зняття запалення використовуються нестероїдні протизапальні засоби або гормони. У вигляді антибіотиків для боротьби з хламідіями прописують макроліди та фторхінолони. Найчастіше використовуються макроліди, вони прекрасно накопичуються в клітинах і борються з внутрішньоклітинними хламідіями.

В цілому такий антибіотик в різних варіаціях приймають до 10 днів. При виявленні загострення дитині всередину суглоба вводять гормон. Якщо хвороба перейшла в хронічну стадію, то спільно з антибіотиками використовують препарати для підвищення якості роботи імунної системи - імуномодулятори. Крім того, при постійному загостренні реактивного артриту лікар може призначити ліки, які пригнічують імунітет. При гострому артриті дитина лікується в стаціонарі, а в подальшому проходить спостереження у ревматолога.

Лікувальна фізкультура при артритіПісля перемоги над запальним процесом дитина проходить курс фізіотерапевтичних процедур:

  • ультрафіолетове опромінення;
  • електрофорез;
  • лазеролеченіе;
  • магнітотерапія;
  • амплипульс.

Для поліпшення рухливості суглобів призначається лікувальна фізкультура. У більшості дітей реактивний артрит повністю виліковується. У HLA-B27 позитивних хворих можуть з`явитися рецидиви, а в майбутньому розвинутися спондилоартрит, тобто хронічне запалення хребта.

Профілактичні заходи реактивного артриту

Існує думка, що чітких профілактичних заходів при реактивному артриті не буває. Правила загальні, і всі члени сім`ї повинні їх дотримуватися. Перед вагітністю слід здати аналізи на хламідіоз і запобігти зараженню плода. При виявленні хламідіозу у батьків потрібно терміново його лікувати, так як 80% всіх захворювань реактивним артритом відбувається після перенесення хламідіозной інфекції. Щоб запобігти хворобі, слід вести здоровий спосіб життя, мити руки до і після їжі, не вживати брудні продукти, стежити за гігієною тварин, робити їм щеплення. А при зараженні не допускати розвиток інфекції до гострого періоду. Дітей, у яких виявлений ген HLA-В27, потрібно загартовувати, підтримувати імунітет і спостерігатися у лікаря.

Відео:

Реактивний артрит у дітей не так небезпечний, як може здатися на перший погляд, якщо його не затягувати, при появі перших ознак відразу звернутися до лікаря і поставити правильний діагноз.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!