Симптоматика та лікування інфільтративного туберкульозу легенів

інфільтративний туберкульоз легенів - це небезпечна форма захворювання, яка надзвичайно заразна.

Це фаза осередкового прогресуючого туберкульозу. В інфільтратах відбувається активне поява бацил, вони виділяються з мокротою, пацієнт стає дуже заразний. Механізм розвитку захворювання складний. Зазвичай на тлі гиперергической реакції починається інфільтративно-пневмонічний процес, легенева тканина піддається гиперсенсибилизации.

типи інфільтратів

Інфільтрати такої форми туберкульозу можуть бути різними, вони поділяються на:

1. Лобулярний, що має малі і великі вогнища ураження. Вони можуть зливатися в один, в центральній частині вогнища відбувається розпад тканин.
2. Округлий, коли ділянки ураження чіткі, виявляється деструкція, але її можна побачити на ранніх стадіях при томографическом обстеженні.
3. Облаковідний, т. Е. Інфільтрат Рубінштейна, він характеризується ніжною гомогенною тінню, спостерігаються каверни, розпад легеневої тканини.
4. Лобит, при якому інфільтрати охоплюють всі області легкого. Утворюються великі порожнини або гігантські, локалізація - верхня частка, передня частина легкого.
5. Перісціссуріт є інфільтративну тінь з чіткими і нечіткими краями, уражається плевра.

Інфільтративний туберкульоз можна розділити на наступні групи:

1. Інволютивними, коли в перші 3 місяці з мокротиння виділяються бацили, самопочуття поступово поліпшується, видимі симптоми поступово пропадають. Структура легких змінюється вже через 90 діб після початку лікування, є відмінні шанси на повне одужання.
2. Прогресуючий туберкульоз розвивається швидше. Легкі починають широко дивуватися. Вогнища зливаються в більші і гігантські плями, імунітет знижується, маса тіла різко падає, спостерігається виснаження. Задишка і кашель пропадають, але це тільки уявне лікування, при якому хворий без контролю з боку лікаря може припинити лікування. Хвороба через короткий час повертається, стан погіршується.

Симптоми інфільтративного туберкульозу

Симптоми захворювання такі:

1. Бронхолобулярний інфільтрат розташовується в I-II сегментах. Інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені або лівого відрізняється вогнищами округлих форм. Його контури нечіткі, розміри ураження приблизно 1-3 см. При томографії помітні зливаються між собою осередки. Симптоми слабо виражені, виділення бацил немає, особливих функціональних змін теж. Виявляється зазвичай під час медичного огляду.
2. Округлий інфільтрат - це зміни в легенях у вигляді фокусів овальної і круглої форми, контури вогнищ нечіткі, їх розмір зазвичай складає 1,5-2 см. Вони розташовані у всіх сегментах легких. Зазвичай від вогнищ до кореню йде запальна доріжка, вона добре видно на знімках.
3. Вогнища різного розміру і розташування на знімках добре видно під час бронхогенною обсіменіння.
4. Облаковідний інфільтрат являє собою вогнище з нерівномірними контурами, він легко поширюється по всьому органу. Симптоматика нагадує картину неспецифічної пневмонії, виявити інфільтрат можна під час рентгенівського обстеження.
5. Лобит являє собою запальний процес, який вже поширився на всю частку легені. При обстеженні на знімку очагово видно поразки, клінічна картина складна.
6. Облаковідний інфільтрат - це стан, коли вогнища переходять на всі тканини, нижня межа в междолевой плеврі чітка.
7. Казеозна пневмонія зазвичай проявляється у пацієнтів з недостатньою імунобіологічної стійкістю. Поразки розташовуються очагово, вони можуть зайняти всю тканину легенів. Зазвичай саме такий стан виникає на тлі діабету, порушеного харчування, високовірулентні туберкульозу, вагітності.

Найчастіше інфільтративний туберкульоз протікає по типу грипу, з яким його і можна легко сплутати, якщо не провести обстеження. Коли поразка настає очагово, може спостерігатися кровотеча, яке може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Пацієнти відзначають болю в грудях, мізерну мокроту, сухий кашель. Також є і такі ознаки, як пітливість, збудливість, порушення сну, слабкість, тахікардія. Спостерігається підвищення температури, причини симптомів можуть бути залежні від конкретної форми.

Яке лікування призначається?

Лікування такої форми туберкульозу починається тільки в умовах стаціонару, так як пацієнти є заразними. Спочатку призначаються антибактеріальні спеціальні препарати так званого першого ряду, разом з ними проводиться патогенетична терапія. Лікування триває до тих пір, поки зміни в легенях, т. Е. Інфільтрати, не будуть прибрані. Повне розсмоктування відбувається за 9-12 місяців, протягом яких хворий повинен перебувати в умовах стаціонару під постійним наглядом лікаря. Для лікування інфільтративного туберкульозу легенів призначається противорецидивная хіміотерапія. У цьому випадку досить диспансерного спостереження фахівців.

Так як інфільтративний туберкульоз легенів володіє різноманітними клінічними формами, то лікування зазвичай призначається комплексне, лікар може комбінувати різні методи.

Якщо ефект від вжитих заходів відсутній тривалий час, при цьому деструкція зберігається, то необхідно проводити Коллапсотерапия. Може бути призначена хірургія, якщо іншого способу розв`язання проблеми немає, а пацієнт знаходиться в стані погіршення.

профілактичні заходи

Щоб запобігти інфільтративний туберкульоз легенів, необхідно вживати профілактичні заходи. Проблема полягає в тому, що туберкульоз - це хвороба соціальна, її поширення пов`язане з умовами життя людей, харчуванням.

Якщо в регіоні спостерігається погіршення соціально-економічних умов, то і епідеміологічна обстановка буде викликати побоювання.

В таких умовах інфільтративний туберкульоз легенів починає своє стрімке поширення. Зазвичай першими ознаками погіршення обстановки є зниження рівня життя переважної частини населення, активізація міграційних процесів, зростання осіб без певного місця проживання, відсутність нормальних умов життєдіяльності, в тому числі дуже погане харчування, недотримання особистої гігієни.

Профілактика, яка допоможе запобігти поширенню такої хвороби, як інфільтративний туберкульоз легенів, включає:

1. Проведення вакцинації новонароджених, терміни - до 30 дня життя немовляти.
2. Для хворих збільшується ізольована площа проживання. Особливо важливо це в тому випадку, коли хворий живе в умовах тісної міської забудови, окремій квартирі або в гуртожитку.
3. Обов`язкове проведення медичних оглядів, які виконуються перед прийомом на роботу в заклади громадського харчування, тваринницькі господарства та інші, пов`язані з загрозою різкого поширення туберкульозу инфильтративного.
4. Підбір заходів раннього виявлення хворих, створення всіх умов для лікування в стаціонарі.
5. Проведення профілактичних, епідеміологічних заходів, що включають в себе санітарно-гігієнічний інформування населення та підвищення рівня грамотності. Ухвалення адекватних заходів у разі спалахів хвороби, забезпечення необхідним обсягом лікарських препаратів.

Инфильтративная форма туберкульозу - це досить небезпечне захворювання. Хворий є надзвичайно заразним, вогнищевий процес в його організмі розвивається стрімко. Хворий повинен бути поміщений в стаціонар, де буде потрібно приблизно 9-12 місяців до того моменту, як інфільтрати в легенях почнуть повністю розсмоктуватися.