Дисбактеріоз кишечника у дітей

Відео: Лікування дисбактеріозу у дорослих і дітей - відновлення мікрофлори кишечника у дитини (немовляти)

Дисбактеріоз кишечника у дітей
Дисбактеріоз кишечника у дітей - порушення якісного і кількісного складу кишкової мікрофлори, при якому в ній починають переважати умовно-патогенні мікроорганізми. Дисбактеріоз у дітей раннього віку проявляється відрижками, низькими темпами збільшення маси тіла, порушенням стула- у дітей старшого віку - відрижкою, зниженням апетиту, нестійким стільцем, кишковими коліками. Підтвердження дисбактеріозу у дітей проводиться за допомогою бактеріологічного дослідження випорожнень, аналізу копрограми. Лікування дисбактеріозу у дітей включає дотримання дієти, фаготерапіі або антибактеріальну терапію, прийом пробіотиків і пребіотиків, іммунорегуляторов, вітамінів.

Відео: Причини і лікування дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих

Дисбактеріоз кишечника у дітей

Дисбактеріоз (дисбіоз) у дітей характеризується стійким порушенням мікробіоценозу кишечника, зміною співвідношення облігатної та факультативної мікрофлори кишечника на користь останньої. Проблема дисбактеріозу у дітей - найбільш актуальна в педіатрії, оскільки за даними сучасних досліджень, порушення біоценозу кишечника виявляється у 25-50% здорових дітей грудного віку. Серед дітей, хворих соматичними та інфекційними захворюваннями (кишковими інфекціями, ентеритами, колітом, алергічним дерматитом та ін.), дисбактеріоз кишечника різного ступеня тяжкості виявляється практично в 100% випадків.

Народження дитини пов`язане з його переходом з стерильною внутрішньоутробної середовища в навколишній світ, заселений різноманіттям різних мікроорганізмів. Практично відразу організм новонародженого піддається мікробної колонізації. Основну частину облігатно мікрофлори дитина отримує від матері (під час просування по родових шляхах, при грудному вигодовуванні), що є визначальним для його подальшого здоров`я. Імунні фактори, присутні в молозиві і грудному молоці (секреторний IgA, лізоцим, лактоферин, макрофаги, бифидус-фактор і ін.), Блокують колонізацію кишечника умовно-патогенною флорою. Тому для профілактики дисбактеріозу у дитини надзвичайно важливо його раннє прикладання до грудей матері (в перші 30 хвилин, але не пізніше 2-х годин після народження).

Протягом перших 3-5 днів життя мікробний пейзаж кишечника стає більш різноманітним, і в ньому, поряд з корисними бактеріям, у великій кількості поселяються умовно-патогенні мікроорганізми. В результаті цього на першому тижні у новонароджених дітей розвивається транзиторний дисбактеріоз кишечника, що проявляється відрижками, нестійким рідким стільцем з домішкою слизу, спастичними болями. Транзиторний дисбактеріоз у дітей зазвичай завершується на другому тижні життя, у міру того, як біфідо- та лактобактерії витісняють інших представників мікробіоценозу кишечника. Однак при наявності обтяжуючих факторів нормальна мікрофлора не формується, і транзиторний дисбактеріоз у дітей переходить в справжній.

Причини дисбактеріозу у дітей

Всіх представників кишкової мікрофлори в гастроентерології прийнято розділяти на 4 групи: облигатную, факультативну (умовно-патогенну), транзиторну та патогенну флору. Транзиторна флора, не є типовою для організму людини, і носить тимчасовий, випадковий характер. Представниками патогенної кишкової флори є збудники інфекційних захворювань (дизентерії, сальмонельозу і ін.), в нормі не присутні в кишечнику.

Облігатна флора (біфідобактерії, лактобактерії, кишкова паличка) регулює іммунітет- бере участь в процесі травлення, обміні речовин, синтезі вітамінів і ферментов- стимулює моторику шлунково-кишкового тракту. Факультативна флора (золотистий і епідермальний стафілокок, ентеробактерій, протей, клебсієла, клостридії, дріжджових гриби роду кандида) В нормі становить не більше 0,6% від загальної кількості мікроорганізмів і при нормальному стані імунної системи не викликає захворювань. Однак при зниженні резистентності організму, зміні видового та кількісного співвідношення облігатної та факультативної мікрофлори у дітей розвивається дисбактеріоз.

Причини, що призводять до дисбактеріозу у дітей, різноманітні і починають діяти вже у внутрішньоутробному періоді або незабаром після народження дитини. Порушення бактеріального гомеостазу кишечника може бути пов`язано з ускладненим перебігом вагітності та пологів, пізнім прикладанням до грудей, недоношенностью дитини, наявністю БВ у матері.

Розвиток дисбактеріозу у дітей грудного віку може бути обумовлено поганим харчуванням матері-годувальниці, виникненням у неї маститу, раннім перекладом дитини на штучне вигодовування, частими ГРВІ, діатезом.

У дітей раннього, дошкільного та шкільного віку факторами розвитку дисбактеріозу виступають нераціональне харчування з переважанням в раціоні дитини надлишку вуглеводів і тваринного білка, забруднення навколишнього середовища, тривале лікування антибактеріальними і гормональними препаратами, стреси. Зміні мікробного рівноваги ШКТ сприяють кишкові інфекції, захворювання органів травлення (лактазная недостатність, гастрит, панкреатит, ентероколіт, запор), Паразитарні інвазії (аскаридоз, лямбліоз), Наявність несанірованнимі вогнищ хронічної інфекції (карієсу, тонзиліту), Захворювання, що протікають зі зниженням імунітету (цукровий діабет, онкопатологія, цироз печінки, ВІЛ та ін.).

Класифікація дисбактеріозу у дітей

Залежно від переважної умовно-патогенної флори розрізняють протейний, стафілококову, кандидозний, асоційовану форми дисбактеріозу кишечника у дітей-за клінічним перебігом - латентний, локальний і генералізований варіанти.

Ступінь тяжкості дисбактеріозу у дітей визначається видовим і кількісним складом мікрофлори:

  • I ступінь - переважає анаеробна мікрофлора- кількість біфідобактерій не менше 107-108 - умовно-патогенні мікроорганізми не більше двох видів, 102-104 КУО на 1 г фекалій.
  • II ступінь - рівну кількість анаеробної і аеробного флори- умовно-патогенні мікроорганізми 106-107 КУО на 1 г фекалій- звичайна кишкова паличка витіснена гемолізуюча і лактозонегативні.
  • III ступінь - переважає аеробне флора, аж до повного придушення біфідо-і лактобактерій- кількість умовно-патогенних мікроорганізмів значно збільшено.
  • IV ступінь - асоційований дисбактеріоз у дітей-абсолютне переважання умовно-патогенної мікрофлори, резистентної до антибіотиків.

Згідно клініко-бактеріологічними критеріями виділяють компенсований, субкомпенсований і декомпенсований дисбактеріоз у дітей.

Компенсований дисбактеріоз у дітей протікає в латентному варіанті і відповідає I-II ступеня тяжкості. Клінічно дитина залишається здоровим, нормально розвивається і додає в массе- апетит і стілець в нормі.

Субкомпенсований дисбактеріоз у дітей відповідає локальному варіанту, II-III ступеня тяжкості. Відзначаються помірно-виражені клінічні симптоми: млявість, поганий апетит, погана прибавка в масі, диспепсичні розлади.

Декомпенсований дисбактеріоз у дітей може мати локальне або генералізоване протягом, III-IV ступінь тяжкості. Значно погіршується загальний стан дитини за рахунок блювоти, частого рідкого стільця, інтоксикації. На цьому тлі легко виникають гострі кишкові інфекції, ентероколіти, бактериемия і сепсис.

У клінічній картині дисбактеріозу у дітей можуть домінувати один або кілька характерних синдромів: діарейний, діскінетіческій, порушення травлення і всмоктування (мальдигестії і мальабсорбції), Інтоксикації, астеноневротичний, дермоінтестінальний.

Симптоми дисбактеріозу у дітей

У новонароджених і грудних дітей дисбактеріоз супроводжується відрижками, блювотою, метеоризмом, бурчанням і спазмами по ходу кишечника. Дитина недостатньо набирає масу тіла, неспокійно поводиться, погано спить. Стілець у дитини з дисбактеріозом зазвичай рідкий або кашкоподібний, рясний, пінистий з домішкою грудочок або слизу, незвичайного кольору (білого, зеленого), з гнильним або кислим запахом.

При синдромі мальабсорбції розвивається діарея, стеаторея, гіпотрофія, полигиповитаминоз. Ендогенна інтоксикація при дисбактеріозі у дітей супроводжується полідефіцитна анемією, затримкою фізичного розвитку, зниженням апетиту. Процеси бродіння і гниття в кишечнику викликають аутоаллергизации і розвиток дермоінтестінального синдрому (кропив`янки, атопічного дерматиту). Проявами астеноневротичного синдрому служать дратівливість, слабкість, порушення сну.

У більш старшому віці дисбактеріоз у дітей може протікати з запорами, проносами або їх чередованіем- кишковими коліками, відрижкою, неприємним запахом з рота, почуттям розпирання шлунка після їжі. Вторинними позакишкові проявами дисбактеріозу у дітей, пов`язаними з гіповітамінозом, порушенням обміну речовин, зниженням імунітету можуть стати заїди в куточках рота, стоматит, фурункульоз, вугровий висип, ламкість волосся і нігтів і ін.

Генералізований дисбактеріоз зазвичай розвивається у дітей з імунодефіцитний стан і протікає по типу кандидамикоза з явищами молочниці, глоссита, хейлита, ураженням гладкої шкіри, вульвита або баланопостіта, вісцерального кандидозу.

Діагностика дисбактеріозу у дітей

Встановленню діагнозу дисбактеріозу передує обстеження дитини педіатром і дитячим гастроентерологом, проведення лабораторних аналізів і додаткових інструментальних досліджень. За допомогою фізикального обстеження дітей оцінюється стан шкіри і слізістих- пальпація живота виявляє болючість по ходу кишечника.

Лабораторна діагностика зазвичай включає бактеріологічне або біохімічне дослідження калу на дисбактеріоз. Мікробіологічними критеріями дисбактеріозу у дітей служать зменшення кількості біфідо- і лактобактерій, зниження або збільшення числа нормальних кишкових паличок, а також поява їх змінених штамів, виявлення грамнегативних паличок, збільшення кількості коків, грибів, клостридій. Біохімічний аналіз заснований на визначенні рівня метаболітів летючих жирних кислот (пропіонової, оцтової, масляної), що продукуються мікроорганізмами, що живуть в шлунково-кишковому тракті.

Для з`ясування причини дисбактеріозу у дітей можуть призначатися УЗД органів черевної порожнини, гастроскопія, біохімічні проби печінки, аналіз калу на лямблії і яйця гельмінтів. Дослідження копрограми дозволяє виявити ступінь порушення розщеплення і всмоктування їжі.

При підозрі на дисбактеріоз у дітей важливо виключити неспецифічний виразковий коліт, ГКІ, синдром мальабсорбції.

Лікування дисбактеріозу у дітей

Терапія дисбактеріозу у дітей починається з підбору індивідуальної дієтотерапії. У раціон дітей, які перебувають на змішаному вигодовуванні, вводяться кисломолочні продукти. У харчуванні дітей старшого віку обмежуються цукру, вуглеводи, тварини білки для відновлення нормальної кишкової мікрофлори рекомендуються молочнокислі продукти, збагачені біокультурами, харчові волокна.

При дисбактеріозі кишечника у дітей призначаються пробіотики - препарати, що містять монокультури або комбінації корисних бактерій (біфідумбактерин, бактисубтил, біфікол, лінекс) - пребіотики, що сприяють росту і розмноженню мікробів нормальної флори кишечника (дюфалак, хілак-форте) - сімбіотікі - комбіновані препарати (мальтідофілюс , БІФІДОБАК).

З метою селективної деконтамінації кишечника при дисбактеріозі у дітей застосовуються бактеріофаги, лизирующие патогенні бактерії, а при неефективності - антибіотики (макроліди, цефалоспорини). Лікування кандидозного дисбактеріозу у дітей проводиться протигрибковими препаратами (ністатин, флуконазол).

У разі виражених порушень травлення призначаються ферменти, при інтоксикації показаний прийом сорбентів. Часто хворіють дітям рекомендується імуномодулююча терапія адаптогенами, вітамінотерапія.

Профілактика дисбактеріозу у дітей

Запорукою формування нормальної мікрофлори кишечника у дитини є турбота про своє здоров`я майбутньої мами: планування вагітності, збалансоване харчування під час вагітності, лікування бактеріального вагінозу, дотримання режиму дня і відпочинку, виключення нервових потрясінь.

Найпершими заходами щодо профілактики дисбактеріозу має бути раннє прикладання дитини до грудей в пологовому залі і збереження грудного вигодовування дітей на протязі не менше півроку, поступове введення прикорму. Необхідно лікування хронічних захворювань органів травлення, попередження кишкових інфекцій. Для недопущення розвитку дисбактеріозу антибіотикотерапія у дітей повинна проводитися під прикриттям пробіотиків або пребіотиків.

Відео: Як вилікувати дисбактеріоз? Лікування дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!