Лейкоплакія порожнини рота

лейкоплакія - ураження слизової оболонки рота, що супроводжується її підвищеним зроговінням (гіперкератозом). Характеризується виникненням вогнищ ущільнення на слизовій щік, мови, куточків рота, почуттям легкого печіння, свербіння і стягування. При дотриманні гігієнічних заходів і проведення санації порожнини рота, усунення дратівливих факторів лейкоплакия може зникнути. Деякі форми лейкоплакії схильні до злоякісного переродження і підлягають хірургічному видаленню.

Причини лейкоплакії порожнини рота

Люди, у яких на слизову порожнини рота часто впливають різні подразники, більш схильні до розвитку лейкоплакії. В основному це активні курці і люди, які зловживають міцними сортами алкогольних напоїв. Лейкоплакія може виникнути внаслідок постійного прийому гарячої та гострої їжі, прянощів. При тривалому прийомі деяких лікарських препаратів лейкоплакия може проявитися як побічна дія, особливо часто це трапляється у літніх пацієнтів, які приймають препарати різних фармакологічних груп.

Тобто, будь-які подразники, що викликають заміщення слизової оболонки на ороговілий епітелій, можуть стати причиною лейкоплакії порожнини рота. Лейкоплакія не є самостійним захворюванням, тому при появі білястих плям на слизовій рота слід провести детальне обстеження, щоб з`ясувати основну причину синдрому лейкоплакии.

Подразнення слизової оболонки рота і ясен гострими краями зубів або коронок є постійним травмуючим фактором, що і може стати причиною лейкоплакії. Неправильно встановлений або неякісний зубний протез особливо в поєднанні з іншими факторами, у багатьох пацієнтів старечого віку є основним патогенетичним ланкою у розвитку лейкоплакії та інших захворювань порожнини рота. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією лейкоплакия діагностується в кілька разів частіше, як і пацієнтів, які протягом життя піддавалися тривалому впливу ультрафіолетового випромінювання.

Дослідження підтверджують, що в етіології лейкоплакії має значення спадкова схильність і наявність вірусу папіломи людини типу 11 і 16. гіповітаміноз, залізодефіцитні анемії, цукровий діабет і хвороби органів шлунково-кишкового тракту є основними ендогенними причинами лейкоплакии.

Клінічні прояви лейкоплакии

синдром лейкоплакии може з`явитися на будь-якій ділянці, де є слизова оболонка. Розрізняють лейкоплакию піхви, стравоходу, шийка матки, сечового міхура і порожнини рота. Лейкоплакія в порожнині рота діагностується раніше, ніж в інших органах. Рання діагностика дозволяє вчасно призначити лікування і запобігти малигнизацию.

Залежно від місця розташування уражених клітин і від основної причини лейкоплакии ступінь і тип зроговіння епітелію може бути різним.

Осередок ураження лейкоплакией складається з бляшок сірого або білого кольору. Діаметр бляшок від 2-х до 4-х сантиметрів, їх кількість вариабельно. Локалізуються вогнища лейкоплакії на слизовій оболонці щік, спайці губ, твердому піднебінні, яснах і дні рота. Зазвичай бляшки не підносяться над поверхнею слизової оболонки рота, крім цього, поєднуючись із загальною цианотичностью, ділянки лейкоплакії можуть бути не помітні при неуважному огляді.

У тих випадках, коли вогнища лейкоплакії підносяться над поверхнею, вони мають неправильні фестончатие обриси, іноді гострі нерівні кути. Часто при таких лейкоплакій поверхню осередків неоднорідна і із`язвлена. На дотик бляшки жорсткі, шорсткі.

Формуються осередки лейкоплакії протягом декількох місяців, хоча в більшості випадків вони стають помітними вже через два тижні. Зовні ділянки лейкоплакії на перовому етапі підносяться і виглядають злегка потовщеними. З плином часу вони тверднуть і грубіють. Хворобливість і інші суб`єктивні відчуття відсутні, але іноді ділянки лейкоплакії більш чутливі до подразників, гостріше реагують на гарячу і холодну їжу.

Лейкоплакія є уповільненої патологією, зазвичай її симптоми то стихають, то наростають протягом багатьох років. Але проте, зворотного розвитку лейкоплакия НЕ прінімает- згодом площа ураження збільшується, з`являються тріщини і виразки, бляшки буріють і стають більш щільними. Таке переродження є несприятливою ознакою і розцінюється як передраковий стан або ж початок переродження в ракове захворювання слизової оболонки порожнини рота.

Волосиста лейкоплакія є атиповим варіантом перебігу захворювання і зустрічається в основному у ВІЛ-позитивних пацієнтів і у пацієнтів зі СНІДом, іноді волосиста лейкоплакія спостерігається у пацієнтів зі СНІД-асоційованим симптомокомплексом. Клінічно ворсиста лейкоплакия характеризується появою білих бляшок, покритих ворсинками. Оскільки ділянки лейкоплакії частіше розташовуються на мові, то слід диференціювати її від кандидозного стоматиту. Хоча у пацієнтів з ВІЛ-позитивним статусом досить часто волосиста лейкоплакія поєднується з кандидозним стоматитом.

Діагностика і лікування лейкоплакії порожнини рота

Під час візуального огляду стоматолог може поставити попередній діагноз, але для точної діагностики лейкоплакии необхідно проводити біопсію. Біопсію проводять під місцевим знеболенням, і отриманий матеріал досліджують в цитологічної лабораторії.

Тактика лікування лейкоплакії порожнини рота зводиться до усунення джерела роздратування. Це мінімізація або повна відмова від куріння, корекція зубних протезів, реставрація зубів при уламку їх країв, обточування гострих країв зуба. У тих випадках, коли причинами лейкоплакии з`явилися внутрішні захворювання, показана кріодеструкція уражених ділянок, корекція основного захворювання і диспансерне спостереження за пацієнтом.

Лейкоплакія є передпухлинним станом слизової, і, якщо плями лейкоплакії втрачають блиск, поверхня стає шорсткою, покривається розростаннями і виразками, то, як правило, прогноз в цих випадках несприятливий і лейкоплакія перероджується в рак порожнини рота. Приблизно 10% випадків лейкоплакії слизової оболонки рота закінчуються малигнизацией.