Поліпи ендометрія, шийки матки і цервікального каналу

під терміном "поліп" в гінекології зазвичай мається на увазі освіту з ендометріальних тканин або слизової оболонки шийки матки. Зустрічається приблизно у 10% жінок. Може виявлятися як в однині, так і в множині - в цьому випадку ставиться діагноз поліпоз.

Зазвичай поліп розташовується в порожнині матки на ендометрії, але буває також і поліп цервікального каналу або поліпи шийки матки. Підстава поліпа може бути широким або у вигляді довгої і вузької ніжки. Вважається, що деякі поліпи можуть таїти в собі небезпеку злоякісного переродження - це приблизно 0,5-3,7% всіх поліпів. Крім того, великий поліп може стати перешкодою до настання вагітності.

Які бувають поліпи?

1. Поліпи бувають слизовими, залозистими, фіброзними, аденоматозними і ін. Частіше за інших зустрічається залозистий поліп ендометрія.
2. Їх розміри коливаються від невеликої горошини в кілька міліметрів, до великого наросту, здатного звисати в піхву.
3. Форми поліпів також досить варіабельні: вони можуть бути круглими, плоскими, подовженими і т.д.

Причини виникнення поліпів

Факторами, що сприяють появі поліпів, можуть стати:

• хронічні запальні гінекологічні захворювання, частіше - ендометрит, ерозія;
• травми (тріщини, розриви) слизової оболонки шийки або порожнини матки, наприклад, після аборту або пологів;
• порушення в ендокринній системі;
• порушення в імунній системі;
• нейрогормональні зміни в період менопаузи;
• порушення природних фізіологічних процесів в малому тазу - часті закрепи, проблеми з кишечником.

Постановка діагнозу і лікування поліпів

Поліп або поліпоз - це не те захворювання, яке можна діагностувати по симптомах. Досить рідко воно може проявляти себе кров`яними виділеннями після закінчення менструації або болями внизу живота або в попереку, але найчастіше протікає безсимптомно. Тому нерідко буває так, що поліпи виявляються абсолютно випадково при звичайному плановому огляді або УЗ-дослідженні з іншого приводу.

Зазвичай для постановки точного діагнозу вистачає таких процедур як кольпоскопія або гістероскопія. Але деякі поліпи і зовсім можуть бути виявлені тільки завдяки біопсії і гістологічного аналізу тканин з порожнини матки.

Поліп ендометрія може заважати настання вагітності, якщо він великих розмірів і розташовується таким чином, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів або імплантації заплідненої яйцеклітини. Крім того, в місці знаходження поліпа може змінюватися біохімічний склад ендометрія. З цієї причини перед початком планування лікарі рекомендують оперативне видалення поліпів і подальше вишкрібання слизової оболонки матки і цервікального каналу. Після чого може бути призначена гормональна терапія на термін не менше 3 місяців, крім випадків видалення фіброзних поліпів.

Найкращим способом видалення поліпів на сьогоднішній день є гістерорезектоскопія. На відміну від простого висічення поліпа при гістероскопії, цей метод дає більше шансів на те, що поліп не виросте знову на тому ж місці, так як то місце, де розташовувалася ніжка поліпа, припікає струмом. Оптимальні терміни для видалення - за один день до настання менструації або відразу ж після її закінчення.

Близько розташованих поліпи шийки матки зазвичай видаляють під час кольпоскопії за допомогою діатермокоагуляції, коли підстава віддаленого поліпа припікає.

Відео: Віддалений поліп пролежав в матці 3 місяці. Як він виглядає?

Поряд з резекцією поліпів, особливо якщо вони знову і знову виявляються після видалення, необхідні додаткові обстеження - біопсія тканини поліпа на гістологію, ПЛР-діагностика на різні інфекції, а також посів і мікроскопія мазків на флору, так як не виключений хронічний запальний процес в матці - ендометрит - як причина зростання поліпів. Крім запалення лікарі також можуть підозрювати наявність злоякісних процесів в матці. Тому в обов`язковому порядку проводиться онкоцитологію соскобов. У деяких випадках для позбавлення від поліпів може знадобитися введення жінки в штучний клімакс на певний період після видалення поліпів.

Після гістерорезектоскопії жінки найчастіше виписуються вже на наступний день, так як подібна операція переноситься досить легко. Антибактеріальне і протизапальну лікування, що отримується в стаціонарі, триває і в домашніх умовах самостійно. звичайні рекомендації після видалення поліпа: Не менше 30 днів статевого спокою, миття тільки під душем, відсутність нервових і фізичних навантажень.

Відео: Видалення поліпа в NEO-Clinic

Планування вагітності може бути дозволено після негативного результату на онкологію і загоєння тканин, які зазнали оперативного впливу. Варто пам`ятати про те, що поліпи все-таки можуть бути симптомом злоякісного процесу, тому їх видалення рекомендується незалежно від того, хоче жінка завагітніти чи ні.

Профілактика виникнення поліпів

Як такої схеми профілактики даного захворювання немає. Існують певні рекомендації по своєчасному лікуванню гормональних порушень, запальних процесів статевих органів, усунення всіх тріщин і розривів, отриманих під час пологів, як можливих причин виникнення поліпів.