Методи відстеження фертильності

Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) описує кілька доступних методів планування сім`ї. По-науковому вони називаються методи відстеження фертильності (МОФ)

і передбачають точне визначення фертильних днів (найбільш сприятливих для зачаття днів) протягом менструального циклу. Методи ґрунтуються або на підрахунку днів циклу, або на спостереженнях за такими ознаками фертильності, як базальна температура і цервікальна рідина. Назви цих методів звучать складно, але завжди мають під собою досить просту основу. ВООЗ поділяє методи на сімптомальние (СМ) і календарні (КМ).

Методи, які базуються на симптомах (СМ)

До методів відстеження фертильності, які засновані на відстежуванні симптомів фертильності, відносять такі як "метод базальної температури", "симптотермальний метод" і "метод слизу".

• Метод базальної температури заснований на вимірюванні температури тіла в спокої. Під час менструального циклу відбувається зміна рівня гормонів, що призводить до падіння базальної температури тіла за 1-2 дня перед овуляцією, і її підвищення через два дні після овуляції.
• Симптотермальний метод включає в себе не тільки спостереження за базальною температурою, але і за іншими непрямими ознаками овуляції, які у кожної жінки можуть бути дуже індивідуальними. При використанні цього методу, цикл за циклом, жінка запам`ятовує відчуття, які в наслідку можуть бути використані як ознаки настання овуляції.
• Метод цервікальної рідини полягає в тому, що протягом декількох циклів жінка спостерігає і записує інформацію про характер, консистенції, кількості і вигляді виділень. Перед овуляцією і безпосередньо в момент її настання цервікальна рідина буде прозорою, тягучою і тонкої. Після менструації і овуляції цервікальна рідина присуствует тільки в невеликій кількості. В цьому випадку вона буде каламутною, густий і липкою.

Календарні методи (КМ)

Методами відстеження фертильності, які засновані на підрахунку фертильних днів за календарем, є "метод стандартних днів" і "календарний ритмічний метод".

Відео: IVI - Вітрифікація яйцеклітин, метод збереження фертильності

• Метод стандартних днів відмінно підходить тим жінкам, у яких менструальний цикл складає 26-32 дня. У цьому випадку жінка виходить з припущення, що овуляції настає в кожному циклі приблизно за 14 днів до початку наступної менструації. Такий метод не підходить, якщо протягом року хоча б 1 цикл був менше 26 або довший 32 днів.
• Календарний ритмічний метод заснований на реєстрації тривалості 6-12 минулих менструальних циклів. Даний метод відмінно підходить для тих жінок, у яких і в даний час, і в минулому були відсутні порушення менструального циклу. На відміну від першого методу він враховує індивідуальні особливості жінки, наприклад, укорочена друга фаза.

Природно, що для отримання більш точних результатів рекомендується використовувати сукупність цих методів.

Відео: Час з провідним гінекологом - Кріоконсервація тканини яєчника як метод збереження фертильності

Який метод краще підходить в який період?

Годування груддю

Важливо знати, що в період годування грудьми методи відстеження фертильності досить часто дають менший ефект, ніж будь-коли.

lt; 6 тижнів після пологів

У жінок, які годують своїх малюків грудьми, і у яких ще немає менструації, в перші 6 місяців після пологів істотно ослаблена функція яєчників, її недостатньо для того, щоб явно проявилися ознаки гормональних змін або фертильності. Т. е. В цей період можна майже з упевненістю виходити з того, що жінка не може завагітніти. Однак слід знати, що після того, як проходить трохи часу і дитина поступово переходить з грудного молока на інші продукти харчування, значно підвищується ймовірність відновлення фертильності.

після початку менструації

У той момент, коли з`являються перші ознаки фертильності, наприклад, цервікальна рідина, жінці рекомендується використовувати методи, які засновані на сімпотмах (сімптомальние методи, див. Вище). А якщо після пологів у неї вже пройшли три менструації і всі три цикли були приблизно однакові по довжині, вона може переходити на календарний метод.

Після пологів

lt; 4 тижнів	У тих жінок, які не годують грудьми, протягом перших 4 тижнів після пологів функція яєчників дуже ослаблена і недостатня для того, щоб можна було спостерігати різні гормональні зміни або явні ознаки фертильності, або використовувати певний метод МОФ. Але все-таки важливо пам`ятати про те, навіть у цей період існує дуже маленька ймовірність завагітніти.
gt; 4 тижнів	У цей період у НЕ годують груддю мам вже відбувається повне відновлення функції яєчників, достатньою для того, щоб помітити явні ознаки фертильності. Вірогідність повторної вагітності набагато вище, ніж у годуючих грудьми мам. Якщо після пологів менструація у жінки пройшла три рази і цикли були регулярними, то можна використовувати календарний метод відстеження фертильності.

після аборту

У жінок, які перенесли аборт, яєчники працюють в достатній мірі для того, щоб викликати гормональні зміни або дуже явні ознаки фертильності. Після аборту здатність до зачаття дуже швидко відновлюється. Вже з того моменту, як у жінки була хоч одна менструація, вона може використовувати будь-який з перерахованих вище методів відстеження фертильності.

Що може перешкоджати використанню методів?

Вагінальні виділення і нерегулярні кровотечі. Як відомо, коли у жінки спостерігаються вагінальні виділення, розпізнати цервикальную рідина дуже складно. З цієї причини перед тим, як використовувати методи відстеження фертильності по цервікальної рідини, потрібно ретельно провести обстеження жінки і, якщо необхідно, призначити їй лікування. Якщо ж у жінки є нерегулярні вагінальні кровотечі, то в таких ситуаціях не варто сподіватися на надійність методів МОФ. При таких відхиленнях жінці в обов`язковому порядку потрібно якісне обстеження, а в залежності від діагнозу, поставленого гінекологом або ендокринологом, відповідне лікування.

Використання лікарських препаратів. Лікарські препарати, які впливають на гормональний рівень, регулярність менструального циклу і ознаки фертильності, не дозволяють використовувати жоден з методів, описаних вище. На ознаки фертильності або регулярність менструального циклу можуть робити істотний вплив не тільки гормональні, але і протизапальні ліки і деякі види антибіотиків. Також великий вплив мають такі препарати, як снодійні засоби, трициклічні і літієві антидепресанти. До того моменту, як буде виявлено рівень впливу цих препаратів або буде повністю припинено їх прийом, необхідно методи відстеження фертильності можуть вводити в оману і бути неінформативними.

Захворювання, при яких підвищується температура. Цей стан впливає в першу чергу на метод вимірювання базальної температури. Важливо знати, що через підвищеної температури досить складно правильно визначити базальну температуру, проте на цервикальную рідина вона не робить ніякого ефекту. З цієї причини поки не пройде гостра стадія захворювання, від методу планування вагітності, заснованого на вимірюванні базальної температури, необхідно буде тимчасово відмовитися.

Відео: Лекція "Хірургічні методи збереження фертильності у хворих на ендометріоз"

Крім цього, важливо знати, що є хронічні захворювання, які сильно впливають на регулярність менструального циклу, ускладнюючи застосування календарних методів відстеження фертильності.