Клініка ювенільних маткових кровотеч

Відео: Як зупинити маткова кровотеча: спосіб 100%

У зв`язку з нерідко зустрічається переміжним і рецидивуючим характером порушення менструальної функції відзначається значна варіабельність клініки дисфункціональних маткових кровотеч. Ациклічні кровотечі з затримкою місячних змінюються кровотечами при скороченому циклі.

Кровотечі, що виникають після затримки місячних, різні за інтенсивністю та тривалістю, але завжди безболісні. У періоді статевого дозрівання вони можуть бути профузними, але і при меншій інтенсивності їх у дівчат вони досить швидко призводять до анемізації, що досягає іноді значній мірі. Це пояснюється недостатньою скорочувальної здатністю матки в періоді статевого дозрівання. Особливо швидко наростає анемія при виникненні кровотечі на тлі вірусних інфекцій і важко протікають ангін.

Нерідко ці кровотечі супроводжуються вторинними порушеннями згортання і антісвертивающей систем крові, особливо при масивних крововтратах. Ці порушення, як правило, оборотні.

При загальному обстеженні у більшості дівчат з дисфункціональними кровотечами відзначаються ті чи інші відхилення в соматичному розвитку. Згідно з нашими даними, у 84,7% з 350 таких хворих були виявлені деякі особливості соматичного розвитку.

При антропометричному дослідженні найбільш часто (36,7%) відзначався Інтерсексуальність морфотіп- інфантильне статура і випереджаюче норму морфотип виявлені відповідно в 18,6% і 16,3%, нормоскелія - у 28,4% обстежених дівчаток.

Характерно, що серед дівчаток з дисфункціональними матковими кровотечами у віці 11 - 14 років переважає випереджаюче норму сексуальний морфотип, в той час як в більш старшому віці (15-17 років) домінують інтерсексуальні і інфантильні морфотіпи.

Дані антропометрії співвідносилися і зі ступенем розвитку вторинних статевих ознак і з віком, коли з`являлися менархе. Так, у віці 12 років інтенсивність розвитку перевищувала вікову норму, а з 15-річного віку була тенденція до відставання від вікових норм. Характерно, що у дівчаток з ювенільний кровотечами нерідко менархе з`являються в більш молодшому віці, ніж в популяції. Ступінь біологічного дозрівання (за даними кісткового віку) зазвичай випереджає календарний.

Таким чином, як правило, хворі з дисфункціональними матковими кровотечами в періоді статевого дозрівання відрізняються від здорових ровесниць своїм фізичним і статевим розвитком. Надмірне прискорення темпів біологічного дозрівання в першій фазі пубертатного періоду змінюється уповільненням розвитку в старших вікових групах при хронічному, рецидивуючому характері кровотеч. В основі цього, мабуть, лежать патологічна зміна процесів стероїдогенезу і посилення порушення співвідношень між естрогенами і андрогенами в бік посилення останніх у міру прогресування захворювання.

При гінекологічному обстеженні зовнішні статеві органи у таких хворих бувають сформовані правильно, нерідко зустрічається гіпоплазія великих і малих сороміцьких губ, у більшості є добре розвинена матка, хоча іноді можна відзначити і її гіпоплазію.

Дані гормональних досліджень при ювенільних кровотечах різні. Більшість авторів відзначають зниження рівня естрогенів в сечі.

При вивченні співвідношень окремих фракцій естрогенів при дисфункціональних маткових кровотечах деякі дослідники знаходили підвищений вміст естрадіолу, інші - підвищену екскрецію естріолу.

При вивченні вмісту прогестерону все дослідники одностайно відзначають його зниження при дисфункціональних маткових кровотечах у дівчаток,

За тестами функціональної діагностики при ациклічних ановуляторних кровотечах у дівчат відзначаються монофазная базальна температура, помірні або низькі показники КПП (в межах 5-40%) - феномен "зіниці", Який визначається при вагіноскопіі, коливається від + до + ++.

Найбільш перспективним методом визначення стану ендометрію у дітей слід визнати цитологічний (взяття аспірату). Однак у хворих з часто рецидивуючими, тривалими дисфункціональними матковими кровотечами, що не піддаються терапії, виправданим є розширення (онкологічна настороженість) показань до виробництва вискоблювання слизової оболонки порожнини матки. Згідно з даними відділення гінекології дітей і підлітків ВНДІ АГ МОЗ, у 86,7% хворих цієї групи відзначалися гіперпластичні процеси ендометрія. Нерідко у таких підлітків виявляються атипові гіперплазії і аденоматозні поліпи. Особливо високий ризик виникнення передраку ендометрія в групі хворих з тривалими часто рецидивуючими мізерними кров`яними виділеннями.

Діагностичне вишкрібання проводиться за допомогою спеціальних дитячих дзеркал, після попереднього обколювання лидазой дівочої пліви.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!