Причини виникнення і лікування вальгусной деформації колінних суглобів

Вальгусна деформація колінних суглобів характеризується появою Х-образної кривизни ніг. При цьому викривлення вважається клінічно підтвердженим тільки в тому випадку, коли відстань в області щиколоток становитиме не менше 5 см. Під час вимірювання параметрів пацієнт повинен стояти прямо, зі зведеними колінами.

Патологія найчастіше виявляється у маленьких дітей і людей похилого віку. При своєчасному виявленні подібний дефект легко коригується. Якщо терапія вчасно не проведена, то хвороба починає прогресувати і, крім колін, уражаються області гомілковостопних суглобів і самі стопи.

Розвиток деформації ніг

Під дією різних причин відбуваються зміни в області коліна і гомілковостопного суглоба. При цьому зовнішня частина кістково-суглобової структури розвивається швидше, ніж внутрішня. В результаті змінюється і форма самого суглоба, а саме форма суглобової щілини. Внутрішня її область розширюється, а зовнішня, навпаки, звужується. Це, в свою чергу, призводить до перерозтягнення внутрішніх колінних зв`язок. В результаті подібних змін весь колінний суглоб стає нестійким і зміщується всередину, що змінює зовнішній вигляд ніг.

Подібне порушення може виявлятися як на обох, так і на одній нозі. В останньому випадку у дитини викривляється хребетний стовп, тобто розвивається сколіоз.

Причини викривлення ніг

Лікарі виділяють ряд факторів, що сприяють розвитку викривлення:

1. У дитячому віці деформація колінних суглобів розвивається в період інтенсивного росту організму. Навантаження на нижні кінцівки при цьому значно зростає, а зв`язки і м`язи поки залишаються слабкими. Вони ще не в змозі утримати зростаючу масу тіла. Крім того, для утримання рівноваги малюк при ходьбі ставить ніжки ширше, що теж сприяє зміні розташування колінного суглоба з О-образної, характерною для новонародженого, в Х-образну. Особливо сильно це проявляється до третього року життя. Однак в даному віці це не вважається патологією. Як правило, викривлення ніг до семи років вирівнюється. Якщо цього не відбувається, дитині ставлять діагноз вальгусна деформація.
2. Подібна форма викривлення колінних суглобів може бути і вродженою патологією, однак таке генетичне захворювання зустрічається дуже рідко. При клінічному дослідженні у пацієнта виявляють не тільки викривлення шийки стегнової кістки, але і вальгусное зміщення кісток гомілки, плоскостопість.
3. Причинами патологічного зміни можуть стати різні захворювання, що характеризуються переважним ураженням кісткових структур. До таких можна віднести, наприклад, рахіт і остеопороз.
4. Викривлення нижніх кінцівок іноді виникає в результаті аномалії росту епіфіза кісток.
5. Через різні причини утворюються рубці в області м`язів або сухожиль стегнових суглобів. Такий процес отримав назву контрактура. Дана зміна призводить до порушення рухливості і форми як тазостегнового, так і колінного суглоба. Така вальгусна деформація колінних суглобів вважається вторинною.
6. Деформації ніг може сприяти і неякісне взуття. Найчастіше подібна причина патологічного процесу виявляється у жінок, які вважають за краще носити вузькі туфлі на високих підборах. Для утримання рівноваги доводиться нерівно ставити ногу, а стопа стискається і фіксується в певному незручному положенні. В результаті відбувається Х-образне порушення нижніх кінцівок.
7. Надлишкова маса тіла може призвести до викривлення ніг. В даному випадку причиною стають слабкі м`язи, які не в змозі витримати підвищене навантаження під час ходьби або при стоянні на місці.
8. Ускладнення після травматичних пошкоджень кісток, суглобів або м`язових структур ніг іноді виражаються в викривленнях нижніх кінцівок.

Як проявляється вальгусна деформація

Клінічні порушення в форму і будову нижніх кінцівок при даній патології сильно помітні. У деяких, найбільш важких випадках діагноз може поставити навіть неспеціаліст. Як же симптоматично проявляється деформація по Вальгусний типу?

1. Області ноги, залучені в патологічний процес, вивертаються назовні. При більш важкому перебігу патології може розвиватися і деформація стопи - плоскостопість.
2. Пацієнт пред`являє скарги на слабкість і постійну втому в ногах. При тривалій ходьбі може з`явитися біль в області суглобів.
3. При відсутності належного лікування змінюється хода. Пацієнт починає тягнути ноги, тобто човгати ними.
4. Якщо викривлення на лівій і правій нозі неоднакове, то найчастіше деформація колінного суглоба у дітей ускладнюється сколіозних порушенням хребта.

Діагноз підтверджується рентгенологічно. При цьому на знімку добре видно зменшення зовнішньоговиростків стегнової кістки. У деяких випадках, особливо при вродженої патології, фахівці виявляють викривлення шийки стегнової кістки. Крім того, на підставі рентгенологічного дослідження виставляється і ступінь деформації в області колінного суглоба:

1. При легкому ступені порушення відхилення від фізіологічної осі не перевищує 15, а сама вісь буде розташовуватися в центрі латеральних виростків великогомілкової і стегнової кісток.
2. При середньому ступені кут відхилення може досягати 20, а вісь зсувається і проходить вже по краю виростків кісток стегна і гомілки.
3. Важка ступінь викривлення колінних суглобів у дітей встановлюється в тому випадку, коли механічна вісь нижньої кінцівки зовсім не впливає на колінний суглоб, а кут відхилення кісток гомілки від неї становить понад 20.

Способи виправлення вальгусной деформації

Якщо запідозрили у дитини вальгусную деформацію колін, то відвідування лікаря-ортопеда є обов`язковим. Лікар зробить огляд і на підставі симптоматичних проявів поставить початковий діагноз. Для його підтвердження і визначення тяжкості перебігу патологічного процесу необхідно провести рентгенологічне обстеження. Тільки після цього буде вирішуватися питання про методи терапії.

Для відновлення фізіологічної форми нижніх кінцівок в даному випадку весь спосіб життя дитини необхідно змінити. Його вчать правильно стояти і ходити. При цьому ноги повинні бути зведені разом, що призводить до зміщення ваги тіла якомога ближче до фізіологічної осі, тоді основний тиск має припадати на центр колінного суглоба і латеральної області стопи.

Необхідно відмовитися від тривалої ходьби і рухливих ігор. Однак спеціальна гімнастика повинна бути обов`язковою щоденною процедурою. Її розробляє для хворої дитини лікар, який спеціалізується на терапії хворих за допомогою лікувальної фізкультури. Перший час комплекс вправ проводиться під контролем лікаря в спеціалізованому відділенні або кабінеті поліклініки. Тільки потім заняття можна продовжити вдома самостійно. Також при даній патології рекомендують плавання і їзду на велосипеді.

Для корекції стопи і колінного суглоба лікарі рекомендують спеціальне ортопедичне взуття. При її відсутності можна обмежитися спеціальними устілками і купити малюкові зручне взуття з жорсткими задником. У літню пору і вдома дитина повинна ходити босоніж.

Відновити фізіологічна будова деформованих ніг допоможе курс лікувального масажу.

Він повинен бути спрямований на стимуляцію і зміцнення ослаблених м`язів нижніх кінцівок. Процедуру повинен проводити фахівець. Курс лікування повинен складатися з 15 щоденних процедур, з періодичністю повторення в один місяць.

Якщо у пацієнта надлишкову вагу, то його рекомендується знизити. Це полегшить роботу змінених суглобів.

Питання про призначення хірургічного втручання для корекції викривлення в коліні у юних пацієнтів зазвичай не виникає. Подібні операції призначаються в основному літнім пацієнтам. Це пояснюється тим, що в похилому віці коригувати дефект досить важко. Вальгусна деформація у літніх може супроводжуватися запальними захворюваннями, що ще більше ускладнює процес відновлення.

Сама операція складна. Вона проводиться під місцевою або загальною анестезією і передбачає штучний перелом, який після зрощення вирівнює фізіологічну вісь ніг.