Укорочення кінцівок

Відео: ЛФК для дітей при вальгусной деформації стопи

укорочення кінцівок

укорочення кінцівок - зменшення довжини однієї кінцівки відносно іншої або зменшення довжини обох кінцівок, при якому порушуються пропорції людського тіла. Невелике вкорочення (1-2 см) широко поширене і не має клінічного значення. Значне скорочення нижніх кінцівок, особливо одностороннє, може провокувати ряд захворювань суглобів і хребта. Діагноз виставляється після проведення спеціальних вимірювань. Можлива корекція устілками і ортопедичним взуттям, при важких укорочення кінцівок подовжують за допомогою апарату Ілізарова.

Відео: укорочені !!!!

укорочення кінцівок

Укорочення кінцівок - широко поширене явище. Незначна різниця в довжині нижніх кінцівок виявляється у 90% людей. У числі причин називають домінування однієї з півкуль головного мозку, порушення постави і неправильні м`язові стереотипи, що впливають на формування організму в період росту дитини. Різниця в довжині ніг до 1-2 см непомітна навіть самому пацієнту і виявляється тільки при проведенні спеціальних досліджень. Вкорочення однієї кінцівки більш ніж на 3-5 см викликає помітний перекіс таза і приносить людині незручності при ходьбі.

Види і причини укорочення кінцівок

Укорочення кінцівок може бути одностороннім і двостороннім. Симетричне двостороннє вкорочення виявляється при ахондроплазії і деяких інших генетично обумовлених захворюваннях і проявляється невідповідністю пропорцій тулуба і кінцівок. Несиметричне двостороннє вкорочення спостерігається при аномаліях розвитку верхніх і нижніх кінцівок. Причиною одностороннього укорочення може стати безліч різних патологій. Виділяють наступні види одностороннього укорочення:

  • істинне. Утворюється при органічному ураженні кістки. Виявляється при посегментно вимірі довжини кінцівок. Сума довжин стегна і гомілки з одного боку менше, ніж з іншого. Виникає внаслідок неправильно зрощених переломів, вад розвитку, пухлин і деяких інфекційних захворювань (туберкульозу, сифілісу).
  • відносне. Утворюється при порушеннях співвідношень між сегментами кінцівки. Суб`єктивно одна кінцівка виглядає коротша за іншу, але при вимірюванні виявляється, що довжини гомілок і стегон однакові. Виникає через зсув суглобових кінців кістки внаслідок внутрішньосуглобовихпереломів і вроджених вивихів.
  • позірна. Утворюється внаслідок вимушеного згинання. Як і в попередньому випадку, довжина ніг суб`єктивно здається різною, але вимірювання підтверджують, що довжина сегментів однакова. Причиною удаваного укорочення може стати артрит, артроз, пухлина суглобових кінців кістки або посттравматична контрактура.

Якщо у одного хворого є кілька видів укорочення кінцівки (наприклад, зменшення довжини стегна внаслідок неправильно зрослого перелому стегнової кістки в поєднанні зі сгибательной контрактурой колінного суглоба), Говорять про сумарному вкороченні. Сумарне скорочення визначають, підкладаючи під стопу дощечки різної товщини до тих пір, поки передні верхні ості тазу не опиняться на одному рівні.

Симптоми і наслідки укорочення кінцівок

Укорочення кінцівки більш ніж на 5 см зазвичай супроводжується кульгавістю і добре помітно навіть без проведення спеціальних вимірювань. Менш виражена різниця в довжині ніг іноді візуально не визначається, оскільки компенсується нахилом таза і викривленням хребта. Кульгавість може бути відсутнім. Настороженість повинна викликати різниця в рівні розташування підколінних ямок, верхніх полюсів надколінка, великих крутився, передніх і задніх верхніх клубових остей.

Навіть невелике укорочення кінцівок можна вважати нешкідливим явищем, оскільки воно веде до порушення нормальних анатомічних співвідношень між частинами тіла при стоянні і ходьбі. Порушується співвісність суглобів, тулуб і кінцівки дещо зміщуються і скручуються, щоб забезпечити нормальне вертикальне положення тіла, виникають так звані компенсаторні деформації. Навантаження на одну ногу збільшується, таз перекошується.

Хребет при вкороченні однієї кінцівки до 1,3 см. Утворює С-подібний вигин, при вкороченні більше 1,3 см. - S-подібний вигин. Згодом порушення постави стає фіксованим, може розвинутися сколіоз. М`язи постійно перебувають у стані підвищеної напруги. З`являються болі в спині, суглобах і м`язах, швидка стомлюваність, тяжкість в стопах і гомілках після ходьби. Погіршується кровотік, страждає лімфатична система. При тривалому існуванні патології можливий розвиток остеохондрозу, коксартрозу і гонартроз, а також посилення плоскостопості.

Діагностика укорочення кінцівок

Для уточнення вираженості і характеру укорочення вимірюють абсолютну і відносну довжину кінцівки і довжину кожного сегмента, використовуючи як орієнтири видимі кісткові виступи (щиколотки, верхній полюс надколінка, суглобову щілину колінного суглоба, великий рожен і верхню передню ость клубової кістки). Вимірювання проводять при повністю розігнути ногах, при почерговому згинанні тазостегнових і колінних суглобів і при одночасному згинанні великих суглобів кінцівки. Для виявлення відносного і удаваного укорочення застосовують спеціальні тести.

Перелік додаткових досліджень залежить від локалізації і передбачуваної причини укорочення. При старих переломах, пухлинних процесах і інфекціях призначають рентгенографію гомілки або рентгенографію стегна. При артрозах виконують рентгенографію колінного суглоба, рентгенографію тазостегнового суглоба або артроскопію колінного суглоба. При підозрі на ураження м`яких тканин використовують дані МРТ. За свідченнями пацієнтів направляють на консультації до онколога, фтизіатра, венеролога, інфекціоніста, ревматолога і іншим фахівцям.

Лікування укорочення кінцівок

Лікування даної патології здійснюють ортопеди і травматологи. При невеликих укорочені зазвичай проводиться консервативна корекція - для усунення різниці в довжині ніг використовують спеціальні устілки або ортопедичне взуття. При значних укорочені тактика визначається індивідуально і залежить від причини зміни довжини кінцівки, віку хворого, стану його здоров`я і інших чинників. Найпопулярнішим і ефективним методом оперативного лікування вкорочень є подовження кінцівки з використанням апарату Ілізарова.

Апарат Ілізарова дозволяє подовжувати гомілку на 8-10 см, а стегно - на 5-6 см. Слід враховувати, що збільшення довжини сегмента здійснюється поступово і може тривати до півроку і більше. Розміщення приладу на гомілку порівняно легко переноситься хворими, оскільки дозволяє зберігати достатню рухливість, мало перешкоджає рухам в суглобах кінцівки і т. Д. Установка апарату на стегно переноситься важче, оскільки істотно обмежує пересування і самообслуговування. Протягом всього періоду лікування пацієнти виконують спеціальні вправи, спрямовані на запобігання атрофії м`язів і збереження рухливості суглобів. Функціональні результати хороші.

Відео: Невже ноги можуть бути різної довжини ?! Шок!

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!