Застосування епідуральної анестезії при кесаревому розтині
Епідуральна анестезія при кесаревому розтині застосовується з урахуванням таких факторів:
- психологічна готовність породіллі;
- наявність необхідного обладнання та хірургічних інструментів;
- кваліфікація фахівців.
Медичні показання
На дитину негативний вплив робить загальний наркоз і епідуральна анестезія. У 1-му випадку медики припускають більше ускладнень, ніж у 2-му, так як в організм пацієнтки одночасно вводиться кілька медичних препаратів. Для епідуральної анестезії при кесаревому розтині характерні зниження ритму серцебиття у малюка і порушення дихання після народження. При хірургічному втручанні пацієнтка перебуває в свідомості. Наслідки кесаревого розтину представлені у вигляді головного болю і болю в спині.
Загальне знеболювання рекомендується застосовувати в екстреному випадку. Воно складається з 3-х компонентів. Внутрішньовенно вводять попереднє знеболення. Трубка встановлюється в трахею. В організм вводять препарат “міорелаксант”, Який розслаблює м`язи і матку. Потім починається операція.
Перш ніж робити кесарів розтин за допомогою загального наркозу лікар враховує побічні дії та ускладнення:
- кашель;
- біль в горлі;
- головний біль;
- нудота;
- протипоказання для застосування епідуральної анестезії;
- екстрене кесарів розтин.
Загальне знеболювання передбачає застосування препаратів, що роблять негативний вплив на дихання дитини. За допомогою сучасного методу і кваліфікації фахівців дитина легко переносить родовий стрес, а негативні наслідки загального наркозу мінімізуються. У складних ситуаціях використовують реанімаційні заходи.
Особливості та протипоказання
Епідуральна анестезія передбачає введення знеболюючої речовини в хребетний канал. У нижній частині тіла породіллі пропадає чутливість. Пацієнтка не відчуває ніг і не може ними рухати. Для розглянутого наркозу характерно збереження ясного свідомості. Пацієнтка під час хірургічного втручання все бачить і чує. При необхідності аналогічне знеболююче застосовують для пологів.
Гінекологи-хірурги застосовують епідуральну анестезію при проведенні запланованої операції. В цьому випадку у фахівців є час на підготовку. У спокійній обстановці анестезіолог легше робить прокол, а знеболююче краще проходить.
Підготовчий процес триває 30-40 хв. За допомогою стерильної голки прокол роблять над хребтом. Якщо голка потрапила в простір, де виходять нервові закінчення спинного мозку, тоді в неї вводять катетер. За трубці ліки буде надходити в організм пацієнтки. Голка видаляється, катетер залишається. Його приклеюють до шкірного покриву за допомогою пластиру. Катетер подовжується, виводиться уздовж спини вгору (до рівня плечей). Для отримання знеболюючого ефекту наркоз вводиться в катетер (при необхідності). Якщо поставити трубку не вдалося, тоді застосовується загальний наркоз.
можливі ускладнення
Фахівці виділяють наступні протипоказання до застосування епідуральної анестезії:
- запалення шкірного покриву (наявність гнійників діаметром в 20 см, які розташовуються поблизу місця проколу);
- проблеми зі згортанням крові;
- розвиток гострих інфекційних недуг;
- алергія на препарати;
- остеохондроз;
- неправильне нахил плода;
- велику вагу малюка;
- вузький таз.
Якщо кесарів розтин проводиться за допомогою епідуральної анестезії, тоді допускаються виражені побічні ефекти і ускладнення (на відміну від ситуації, коли при пологах використовують аналогічний наркоз). Пов`язано це з тим, що операція проводиться з великими дозами ліків. У важких випадках використовують наркотичні засоби, в тому числі “фентаніл”.
Якщо кесарів розтин проводиться з епідуральної анестезією, тоді можливі різні ускладнення. Вони залежать від кваліфікації анестезіолога. До них фахівці відносять:
- головний біль (триває протягом декількох днів);
- тремтіння в нижніх кінцівках;
- біль у спині;
- порушення роботи сечовидільної системи;
- травма нерва або мозку спини.
Розглянутий наркоз має прямий вплив на дитину.
Пов`язано це з тим, що ліки можуть потрапити з кровотоку матері через плаценту до плоду. Побічні ефекти залежать від найменування застосовуваного препарату-анестетика) - “Маркаін”, “лідокаїн”. При зниженні тиску у матері і погіршенні кровотоку в плаценті знижується серцевий ритм немовляти.
Після народження малюка може порушитися його дихання. Подібне явище спостерігається після прийому наркотичних засобів. У цьому випадку проводиться вентиляція легенів. Такі ускладнення легко усуваються при наявності кваліфікованого педіатра-неонатолога. Для епідуральної анестезії характерно менше протипоказань і побічних ефектів, ніж для загального знеболюючого. Перший засіб не діє на мозок, що характерно для наркозних препаратів.