Які ліки використовуються в лікуванні астми?

Зміст

• Відео: Дихальні вправи ЛІКИ ВІД алергії і астми
• Відео: Препарат фостер - сучасні ліки від астми Фостер

Лікування бронхіальної астми за допомогою лікарських препаратів є основним напрямком лікування астми в дітей та дорослих. В останнім часом з`явилася значна кількість антибіотиків, що дозволяють здійснювати надійне лікування астми та попередити розвиток її ускладнень. У той же час тенденція сучасної медицини спрямована на поліпшення показника ефективність / безпека. Тобто лікування повинне бути не тільки ефективним, але й безпечним. Схеми лікування бронхіальної астми у дітей і дорослих залежать від стадії хвороби і від індивідуальних особливостей організму хворого. У цій статті ми розглянемо групи лікарських препаратів, які використовуються в лікуванні бронхіальної астми, а також сучасну багатоступеневу схему лікування цієї хвороби.

Які препарати використовуються в лікуванні бронхіальної астми?
Нова концепція лікування бронхіальної астми (програма GINA) має на меті досягнення якісного контролю над бронхіальною астмою в кожному випадку хвороби. Якісний контроль над астмою передбачає наступне:

• Максимальна або повне усунення симптомів астми;
• Виключення можливості загострень хвороби або мінімізація ризику загострення;
• Зведення на мінімум використання ліків і усунення побічних реакції від прийому ліків;
• Відновлення роботи дихальної системи.

Таким чином, нова програма лікування астми покликана оптимізувати показник ефективність / безпека в лікуванні бронхіальної астми.
Лікування бронхіальної астми за допомогою лікарських препаратів передбачає використання препаратів з багатьох фармакологічних груп і з різним механізмом дії. Нижче ми розглянемо основні групи лікарських препаратів, що використовуються в лікуванні бронхіальної астми у дітей і дорослих.

Препарати з групи кромонов
Препарати з групи кромонов, похідні Кромонова кислоти (Кромогликат натрію, Недокроміл) мають виражену протизапальну і протиастматичних ефектом. Препарати з цієї групи гальмують виділення із стовбурових клітин біологічно активних речовин, що викликають запалення і звуження просвіту бронхів. Кромони використовуються в базовому лікуванні бронхіальної астми, але протипоказані в лікуванні загострення хвороби. Використання кромонов також обмежена у дітей до 6 років.

Інгаляційні глюкокортикоїдних препаратів
Глюкокортикоїдних гормони мають виражену протизапальну і імуносупресивної дії. Інгаляційні глюкокортикоїди (ІГК) (Будесонід, Беклометазон, Флутиказон) випускаються у вигляді інгаляторів. Інгаляційне застосування таких ліків забезпечує підвищення ефективності лікування і зменшує загальну дозу ліків. На даний момент інгаляційні глюкокортикоїди є єдиними препаратами, які можуть використовуватися в лікуванні астми у дітей менше 3-х років. При дотриманні правильного режиму дозування вираженість побічних ефектів від прийому ІГК мінімальна.

Системні глюкокортикоїди в лікуванні бронхіальної астми
Використання системних глюкокортикоїдів (Преднізолон, Дексаметазон) при лікуванні бронхіальну астму може використовуватись екстреного лікування. Тривале лікування препаратами з цієї групи небажано через високого ризику виникнення серйозних побічних реакцій (катаракта, діабет, атрофія надниркових залоз, ожиріння, гіпертонія і ін.).

Препарати з групи 2-адреноміметиків
Препарати із групи 2-адреноміметиків (Салметерол, Формотерол) мають виражену бронхорозширюючудію. Ці препарати добре переносяться дітьми і можуть бути використані в комплексному лікуванні астми. 2-адреноміметики короткої дії (Сальбутамол) використовуються для лікування нападів бронхіальної астми.

Комбіновані препарати: 2-адреноміметики + ИГК в лікуванні бронхіальної астми
Комбіновані препарати (Симбикорт, Серетид) складаються з 2-адреноміметиків тривалої дії і ІГК. Таким чином, ці ліки усувають бронхоспазм (звуження просвіту бронхів) і мають виражену протизапальну дію. Нова концепція лікування бронхіальної астми пропонує використовувати комбіновані препарати, що для базисної терапії астми, так і для лікування загострень хвороби.

Антагоністи лейкотрієнових рецепторів в лікуванні бронхіальної астми
Лейкотрієни - це група біологічно активних речовин виробляються при запаленні, і які викликають сильне звуження бронхів. Препарати із групи антагоністів лейкотрієнових рецепторів (Зафірлукаст, Монтелукаст) використовуються в якості альтернативного лікування бронхіальної астми. Ці ліки можуть використовувати і в лікуванні бронхіальної астми у дітей.

Препарати з групи метилксантинів в лікуванні бронхіальної астми
На даний момент використання препаратів з групи метилксантинів (Теофелін) в лікуванні бронхіальної астми значно обмежено. Особливо небезпечно використання цих препаратів у дітей (ризик раптової смерті, аритмії).

Антихолінергічні препарати в лікуванні бронхіальної астми
Антихолінергічні препарати (Іпратропію бромід) використовуються в лікуванні бронхоспазму у хворих на бронхіальну астму. У зв`язку із труднощами контролювати все побічні ефекти цих ліків вони знайшли вельми обмежене застосування в лікуванні астми у дітей.

Багатоступенева схема лікування бронхіальної астми
Дана схема лікування астми передбачає поділ усієї кількості хворих на астму на групи відповідно до ступеня тяжкості хвороби і рівнем контролю захворювання. Лікування кожної групи розглядається як окрема щабель, при цьому перехід на вищий щабель означає збільшення обсягу лікування, а перехід на більш низьку його зменшення.
Розрізняють чотири ступені лікування астми:

1. щабель - легка інтермітуюча астма
2. щабель - легка персистуюча (постійна) астма
3. щабель - середньотяжкий персистирующая астма
4. щабель - важка персистуюча астма

Обсяг лікування та тип використовуваних препаратів визначається лікарем для кожного хворого окремо. При неефективності лікування астми на одній ступені (загострення хвороби) потрібно перейти на наступну. При досягненні хорошого контролю над хворобою можна розглянути питання про зменшення обсягу лікування і перехід на нижчу ступінь.