Афтознийстоматит

зміст:

• причини захворювання
• Форми афтозного стоматиту
• Диференціальна діагностика
• Лікування афтозного стоматиту
• профілактика

афтознийстоматит

Афтознийстоматит вважається одним з найбільш складних хронічних захворювань порожнини рота. Він характеризується регулярними рецидивами і тривалим перебігом. Даний вид стоматиту є найбільш поширеним. Близько 30% населення страждає від його симптомів. А останнім часом число хворих на хронічний афтозним стоматитом поступово збільшується.

причини захворювання

Спеціаліст сходяться на думці, що головну роль в патогенезі рецидивуючого афтозного стоматиту грає низька ступінь активності імунної системи. Афтозний тип стоматиту супроводжується низькою реактивністю захисних сил організму і порушенням функцій неспецифічного захисту.

Причинами первинного виникнення хвороби можуть служити вогнища хронічної інфекції:

• Хронічний тонзиліт
• ангіна
• фарингіт
• Хвороби шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту).

Як етіологічні чинники виступають, так само, несприятливі фактори:

• Часта зміна поясів з різним кліматом
• Професії, які негативно впливають на психічне і фізичне здоров`я людини
• Стресові ситуації, які виникають регулярно.

Можна скласти довгий список типових інфекційних вогнищ і несприятливих ситуацій, але принцип етіології афтозного стоматиту залишається один - нездатність організму чинити опір інфекції через виснаження. Поряд з порушенням загального стану імунітету людини, місцеві фактори захисту так само здають свої позиції. Рівень захисту слизової оболонки знижується, змінюється склад мікрофлори порожнини рота. Кількість мікробних агентів в ротовій рідині збільшується, їх можливість шкодити організму помітно збільшується.

На слизовій оболонці можна виявити велику кількість стрептококів, які мають деяку схожість з клітинами слизової. Вистилання ротової порожнини в деякій мірі здатна депонувати антиген.

У осіб, що страждають афтозним стоматитом, імунна система не завжди здатна розпізнати загрозу у шкідливих бактерій. Це обумовлено особливостями генетичного будови людини. Але, у таких людей є на поверхні слизової оболонки ротової порожнини різноманітний спектр антигенів. У зв`язку з цим в дію приводиться механізм цитотоксичности антителозависимой типу, що, на думку фахівців, і є справжньою причиною розвитку рецидивуючого афтозного стоматиту.

Вищеописаний механізм пояснює появу афт (ерозій з покриттям з фибринозной плівки) при розвитку даного захворювання.

Відео: Стоматит у роті у дорослих. Як вилікувати стоматит. Стоматит у дорослих причини і лікування

Форми афтозного стоматиту

Особливості клініки залежать від того, в якій формі протікає захворювання: легкої, або ж важкої.

Легка форма

Симптоми і особливості перебігу

Процес утворення афти починається з невеликого плямочки. Пляма має всі ознаки запального процесу: воно гіперемійоване, болісно, набряково і має чіткі межі. Через кілька годин після утворення ерозія набуває плівку з фибринозной тканини, яка щільно прилягає до ерозивно поверхні. При тому, що доторкається до афти пацієнт відчуває біль, але сам патологічний осередок, на дотик, м`який. У підставі афти утворюється інфільтрат, внаслідок чого вона піднімається над рівнем навколишніх тканин.

Слизова оболонка навколо патологічного утворення стає гиперемированной і набрякає. При пальпації піднижньощелепних лімфовузлів можна виявити їх збільшення.

Через кілька днів некротизовані тканини відторгаються, ще через пару днів заживає сама афта. Можливо, деякий час після зникнення ознак ерозії, на цьому місці буде спостерігатися невелике почервоніння. Але це всього лише залишкове явище хвороби. Перед появою патологічних вогнищ організм дає застережливий сигнал у вигляді відчуття печіння і болю в тому місці, де повинна утворитися ерозія. При постійних рецидивах хворі починають розпізнавати подібні ознаки і заздалегідь знають про наближення періоді загострення.

Відео: Хронічний стоматит

Легка форма характеризується появою однієї афти або двох. Локалізація - внутрішня поверхня щік і губ, кінчик язика або його бічні поверхні. Афти потенційно можуть бути в будь-якому місці в межах порожнини рота, але перераховані області захоплюються ними найчастіше. Рецидиви легкої форми захворювання виникають раз в кілька місяців або днів. Періодичність загострень залежить від індивідуальних особливостей організму.

Легка форма афтозного стоматиту може протікати без відома хворого, так як людина може просто не звернути уваги на слабко виражені симптоми. Але, з кожним загостренням, у більшості хворих тяжкість симптомів посилюється, і вони змушені відвідувати лікаря близько 5-6 разів протягом одного року. Але деякі відзначають рецидиви не більше двох разів за рік, і перебіг хвороби не приносить їм особливих незручностей.

Причини загострення хвороби

• Провокуючими факторами загострення можуть виступати: різні механічні або термічні травми слизової оболонки порожнини рота
• стресова ситуація
• хронічна перевтома
• Вірусна інфекція
• Передменструальний період у жінок.

Можливий варіант настання періоду загострення спонтанно, без обґрунтованої причини. Згідно з дослідженнями, перші три роки хвороба протікає в легкій формі. Рецидиви трапляються рідко, симптоми носять згладжений характер. У осіб молодого віку афтознийстоматит може швидко перейти з легкого ступеня в важку, не чекаючи обіцяної відстрочки довжиною в три роки.

Прискорення переходу з одного стану в інший трапляється при впливі певних факторів:

• професійні шкідливості
• Часта зміна місця проживання (відповідно, зміна кліматичного поясу)
• Присутність в організмі пацієнта захворювань з хронічним типом перебігу (бронхіти, ангіни, і т.д.)
• Вік молодше 25 років.

Диференціальна діагностика легкої форми афтозного стоматиту

Зовнішня схожість афти мають з:

• герпетичної ерозією
• травматичної ерозією
• Папулами сифілісу, які покриваються фібринозний нальотом через деякий час після утворення.

Герпетична ерозія, на відміну від афтозного, має великі розміри і нечіткі обриси внаслідок того, що вона утворилася внаслідок злиття безлічі дрібних ерозій. Сифілітичні папули практично безболісні і діагностуються виявленням блідих трепонем у вмісті пухирців. Травматичні ерозії виникають при механічному впливі на слизові покриви ротової порожнини, тому не мають фибринозной плівки і гиперемированного обідка.

Важка форма афтозного стоматиту

Важка форма афтозного стоматиту носить назву "афти Сеттона", або "рецидивні глибокі афти схильні до утворення рубця".

Симптоми тяжкої форми афтозного стоматиту

1. Афта, що виникла на слизовій оболонці, епітелізіруется не раніше, ніж через 2-3 тижні.
2. Загострення виникають регулярно, кожен місяць.
3. На слизової оболонки ротової порожнини утворюються глибокі виразки у вигляді кратерів, які супроводжуються вираженим больовим синдромом.
4. Виразка заживає не раніше, ніж через місяць.
5. Афти та виразки можна виявити в порожнині рота одночасно.
6. Частота загострень - близько шести разів протягом року.
7. Захворювання має хронічний перебіг.

Провісником загострення є поява невеликої ділянки ущільнення, який перетворюється спочатку в поверхневу, потім глибоку виразку.

Після загоєння, на місці локалізації виразок і афт з`являються рубці, які настільки грубі за своєю структурою, що призводять до деформації слизової оболонки. Якщо рубці знаходяться в області куточків рота, вони можуть звузити ротову щілину, приводячи до утворення мікростомія.

Диференціальна діагностика

Важку форму афтозного, рецидивуючого стоматиту необхідно диференціювати з:

• травматичної виразкою
• травматичної ерозією
• рецидивуючим герпесом
• Виразково-некротичних стоматитом Венсана
• хворобою Бехчета
• Специфічними виразками (при сифілісі, туберкульозі)
• Виразками з тенденцією до озлокачествлению.

Симптоматичний аналіз може бути неточним і є небезпека припуститися помилки в діагностиці. Тому остаточний діагноз ставиться тільки при проведенні лабораторного дослідження біологічного матеріалу, взятого з ураженого місця.

Лікування афтозного стоматиту

Процес лікування афтозного, рецидивуючого стоматиту може бути досить ефективним тільки в тому випадку, якщо пацієнт пройшов обстеження всіх систем і органів у відповідних фахівців. Тільки глибоке клініко-імунологічне дослідження може дати достатньо інформації про стан організму, що дозволить призначить адекватне, комплексне, патогенетичне лікування.

Загальні лікувальні заходи представлені комплексом трьох компонентів:

• Призначення иммунокорригирующих препаратів
• Використання ліків для поліпшення клітинного метаболізму
• Санація всіх вогнищ, які є джерелом хронічної інфекції.

Корекцію імунітету проводять за допомогою прийому тимогена. Тимоген регулює реакції гуморального і клітинного типів імунітету. Ліки вводиться шляхом внутрішньом`язової ін`єкції протягом десяти днів поспіль.

Нормалізація метаболізму лімфоцитів на клітинному рівні проводиться за допомогою препаратів, що стимулюють обмін речовин в мітохондріях. Залежно від результатів цитохимического аналізу показників ферментного статусу білих клітин крові, підбираються індивідуальні ліки.

Перший комплекс медикаментів метаболічного дії покращує енергетичні процеси в лімфоцитах. Його застосування вкладається в проміжок часу довжиною в десять днів.

Другий комплекс препаратів для поліпшення метаболізму приймають протягом наступних десяти днів.

Мета подібної терапії - досягнення стану стійкої ремісії афтозного стоматиту. Для цього необхідно провести близько 6 курсів корекції метаболізму з інтервалами в шість місяців.

Особливо рекомендується провести метаболічну терапію в весняний період, так як саме в цей час року організм страждає від авітамінозу і загострення хвороби виникають частіше.

Лікування всіх хвороб організму пацієнта пояснюється тим, що будь-який хронічний осередок інфекції може стати причиною загострення афтозного стоматиту, так як подібний стан підтримує постійний сенсибілізацію бактеріального агента.

У комплексі загальної терапії не останню роль грає дотримання дієти. Хворим рецидивуючим афтозним стоматитом забороняється:

• Вживати гострі приправи
• Є пряну їжу
• Пити алкогольні напої
• Курити.

Дотримання правил лікування і сумлінне виконання всіх рекомендацій лікаря-пародонтолога дозволяє швидко купірувати симптоми загострення, нормалізує стан імунітету і подовжує періоди ремісії.

Місцеве лікування складається з досить простих заходів:

• Санація зубів і порожнини рота
• Усунення травмуючих чинників
• Лікування вогнищ хронічної інфекції
• Використання анестезуючих засобів для усунення больових відчуттів.

Застосування лікарських засобів і методів фізіотерапії дає хороший лікувальний ефект.

Видалення нальоту з поверхні афт здійснюється за допомогою протеолітичних ферментів.

Стимуляція процесів загоєння афт здійснюється місцевим застосуванням масляного розчину вітаміну А і Е, каратолин, мазей актовегина і солкосерила.

Прогноз захворювання може бути досить сприятливим, якщо проведена рання діагностика і пройдено відповідне лікування в стадії легкої форми.

Перехід в важку форму загрожує приєднанням ускладнень і освітою необоротних дефектів органів ротової порожнини і особи.

профілактика

Запобігти розвитку рецидивуючого афтозного стоматиту можна шляхом ведення здорового способу життя, регулярним контролем стану свого здоров`я і своєчасним лікуванням вогнищ хронічної інфекції.