Карцинома папиллярная щитовидної залози: причини, симптоми, стадії та особливості лікування

Медична статистика говорить про те, що хвороби щитовидної залози

в нинішній час - одні з найпоширеніших. Їх діагностують у кожної третьої людини, особливо в літньому віці. Самим небезпечним захворюванням вважається рак (карцинома) щитовидної залози. Цей діагноз лякає кожного, хто тільки чує такі слова. Але насправді все не так страшно, як здається. Сучасна медицина настільки розвинена, що дозволяє визначити хворобу на ранній стадії і вдало позбутися її. Розглянемо докладно один з видів раку, який носить назву "карцинома папиллярная щитовидної залози".

особливості хвороби

Папілярний рак зустрічається частіше за інших видів. Злоякісне утворення з`являється з здорової тканини органу, візуалізується як кіста або нерівномірна пухлина великих розмірів. У 80% всіх випадків хворому вдається повністю вилікуватися від карциноми такого роду.

Якщо говорити про інші види раку, то в порівнянні з ними папілярний рак має властивість дуже довго розвиватися. Ще одна особливість - метастази папиллярной карциноми щитовидної залози часто поширюються на лімфовузли.

Як правило, у хворого знаходять лише 1 вузол, в рідкісних випадках їх кілька. Частіше страждають від цієї недуги у віці 30-55 років, в основному жінки (але іноді такий діагноз ставлять і чоловікам).

причини

Поки ніхто точно не може визначити, чому розвивається рак щитовидної залози. Медики припускають, що, швидше за все, причина криється в мутації клітин. Чому виникають такі мутації, теж не вдається з`ясувати.

Пухлина розвивається вже після того, як клітини мутували. Вони починають рости, поступово вражаючи здорову тканину органу.

Як припускають вчені, карцинома папиллярная щитовидної залози розвивається через:

• недостатньої кількості йоду в організмі;
• довкілля;
• іонізуючого випромінювання;
• порушення в гормональному фоні;
• вродженої патології;
• шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем);
• частих вірусних та бактеріальних інфекції дихальних шляхів.

ознаки

Ця форма раку розвивається повільно, тому на початкових стадіях її визначають випадково, а не з будь-яких симптомів. У людини не виникає дискомфорту, нічого не болить, вона живе повноцінним життям. Коли новоутворення починає збільшуватися, то це веде до хворобливих відчуттів в області шиї. Людина може сам намацати у себе чужорідне ущільнення.

На більш пізніх стадіях карцинома папиллярная щитовидної залози викликає такі ознаки:

• збільшення шийних лімфовузлів (в більшості випадків з одного боку, де є злоякісна пухлина);
• біль в області шиї;
• відчуття стороннього тіла при ковтанні;
• іноді голос стає сиплим;
• з`являються утруднення дихання;
• при стисненні шиї (особливо коли людина лежить на боці) відчувається значний дискомфорт.

Відео: Лікування содою. Рак виліковний содою харчової

стадії

Класифікують якось папілярний рак щитовидної залози? Стадії, ознаки яких є основою для постановки діагнозу:

1. Вік до 45 років:

• I стадія: розмір освіти будь-хто. Іноді ракові клітини поширюються на прилеглі тканини, лімфатичні вузли. Метастази НЕ розростаються на інші органи. Людина не відчуває ніяких ознак хвороби, але іноді з`являється незначна захриплість, невеликі болі в області шиї.
• II стадія: більш сильне розростання ракових клітин. Метастази вражають як лімфовузли, так і органи, які розташовані близько до щитовидці (легені, кістки). Ознаки досить виражені, їх не можна не помітити.

2. Вік після 45 років:

• I стадія: пухлина не більше 2 см, ніякі інші органи не вражає папілярний рак щитовидної залози. Симптоми стадії: людина не відчуває особливих змін, або ознаки слабо виражені.
• II стадія: пухлина не виходить за межі щитовидки, але розмір досягає 4 см.
• III стадія: розмір більше 4 см, ракові клітини вражають довколишні органи.

Загальна картина

Поява вузла або ущільнення - це перше, з чого починається рак щитовидки. Карцинома папиллярная щитовидної залози характеризується поодинокими утвореннями, в рідкісних випадках множинними. Якщо вузол знаходиться глибоко, і його розмір незначний, то людина не може його самостійно намацати. Злоякісні пухлини до 1 см не може визначити навіть ендокринолог. Тільки після УЗД знаходять такі маленькі освіти або після того, як ракові клітини почали поширюватися на лімфовузли, а ті, в свою чергу, збільшилися.

При маленькому розмірі вузлів захворювання носить назву "прихована папиллярная карцинома". Такого роду освіти не дуже небезпечні, навіть на стадії метастазування. Пухлина вільно пересувається в щитовидній залозі, може зміщуватися під час ковтання. Але коли ракові клітини поширюються на навколишні тканини, то злоякісне утворення стає нерухомим.

Метастази дуже рідко поширюються на інші органи (крім лімфовузлів). Це буває тільки на запущених стадіях захворювання. Метастази мають властивість тривалий час не давати про себе знати. У більшості випадків папілярний рак зачіпає лімфатичні вузли, рідше поширюється на іншу частку щитовидної залози.

особливості клітин

Основна характеристика злоякісного утворення:

• розмір - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів;
• в рідкісних випадках спостерігаються мітози;
• по центру в освіті може бути відкладення кальцію або рубцеве зміна;
• пухлина не інкапсульована;
• клітини не мають гормональної активності.

обстеження

Спочатку доктор пальпує шию в області щитовидної залози. прощупуються і шийні лімфовузли. Якщо лікар щось виявляє, то пацієнта відправляють на УЗД, за допомогою якого вдасться визначити наявність утворень, їх розмір і структуру.

Цитологічна картина папиллярной карциноми щитовидної залози - основне завдання обстеження. Для цього застосовується тонкоигольная аспіраційна біопсія, яка проводиться строго під контролем УЗД.

Щоб зрозуміти, чи є метастази в інших органах, пацієнта надсилають не рентген.

Важливо!

Цитологічна папиллярная карцинома щитовидної залози - це неправильне визначення, яке не містить в собі сенсу. існують поняття "цитологічне дослідження" (Визначення структури клітин з метою виявлення патології) і "папиллярная карцинома".

лікування

Як допомогти пацієнтові з діагнозом "папиллярная карцинома щитовидної залози"? Лікування полягає в оперативному втручанні. При такому захворюванні застосовується тіреоектомія. Можливо два варіанти операції:

• часткова тіреоектомія;
• тотальна тіреоектомія.

Для повного знищення ракових клітин вдаються до терапії радіоактивним йодом, яка проводиться після операції.

часткова тіреоектомія

Хірургічне втручання такого типу показано пацієнтам з невеликим розміром злоякісного утворення, яке знаходиться в одній з часточок органу. Важливо, щоб ракові клітини більше нікуди не поширилися. Як правило, в таких випадках вузол не перевищує 1 см в діаметрі. Тривалість процедури - не більше 2 годин.

Пацієнтові не загрожує розвиток гіпотиреозу, адже гормон синтезує не зачеплені частка щитовидки. іноді потрібно замісна терапія гормональними препаратами.

тотальна тіреоектомія

Процедура передбачає повне видалення щитовидної залози. Иссекаются обидві частки органу, а також перешийок, який їх з`єднує. Іноді виникає необхідність видалення шийних лімфатичних вузлів. Відбувається це в тих випадках, коли вони сильно збільшені, і в них виявлені метастази. Тривалість процедури - приблизно 4 години.

Після такого роду операції пацієнтові довічно доведеться приймати гормоносодержащіх препарати. Адже в організмі не залишається тканин щитовидної залози.

Терапія радіоактивним йодом

Така терапія застосовується, коли вже була зроблена операція. Вона спрямована на знищення залишків ракових клітин. Метастази, які вийшли за межі органу, пішли в лімфовузли, є дуже небезпечними. За допомогою радіоактивного йоду вдається вбити такі клітини. Часто вони залишаються в самій щитовидці після часткової тіреоектомія.

Навіть якщо ракові клітини поширилися в легені, то за допомогою терапії радіоактивним йодом від них можна вдало позбутися.

післяопераційний період

Тіреоектомія - це складне оперативне втручання, але відновлення після нього досить швидке. Більшість пацієнтів, яким доводиться пережити таку операцію, не відчувають особливого дискомфорту після процедури. Людина може повернутися до звичного способу життя відразу після виписки з лікарні.

Деяким здається, що після процедури не буде можливості повноцінно харчуватися, пити воду. Але це не так. Розріз ніяк не впливає на ковтання як твердої, так рідкої їжі.

можливі ускладнення

У рідкісних випадках операція закінчується ускладненнями:

1. Пошкодження поворотного нерва, який відповідає за голос.
2. Захриплість або невелике його зміна. Іноді голос змінюється назавжди.
3. пошкодження паращитовидних залоз. Вони знаходяться позаду щитовидки, тому можуть бути зачеплені під час операції. Але таке трапляється дуже рідко у недосвідчених хірургів. Пошкодження загрожує порушенням обміну фосфору і кальцію. В результаті все це призводить до гіпопаратиреозу.

прогноз

Чим для людини може обернутися папиллярная карцинома щитовидної залози? Прогноз в більшості випадків сприятливий. Якщо навіть ракові клітини поширилися на лімфовузли, то пацієнт може жити ще довго. Статистика показує, що після оперативного втручання людина живе:

• більше 20 років в 70% випадків;
• більше 10 років в 85% випадків;
• більше 5 років в 95% випадків.

Як бачимо, не так уже й страшна папиллярная карцинома щитовидної залози. Виживання досить висока навіть в тих випадках, коли пухлина поширилася за межі щитовидки.

подальше обстеження

Після повного курсу лікування людина повинна регулярно відвідувати ендокринолога. Це необхідно для того, щоб стежити за загальним станом здоров`я. Іноді рак повертається, тому щорічно доведеться проходити повне обстеження:

Відео: Чи небезпечний рак щитовидної залози?

• аналіз крові (визначається ефективність замісної терапії, а також наявність злоякісних утворень, які залишилися метастазів);
• УЗД щитовидної залози і лімфовузлів;
• сканування тіла з йодом.

Папілярний рак щитовидної залози - небезпечне захворювання, але в більшості випадків від нього можна повністю позбутися. Основний спосіб лікування - операція, після якої необхідно вдаватися до терапії радіоактивним йодом.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!