Як проводиться лапароскопія маткових труб

Лапароскопія маткових труб - це оперативне втручання щадного виду. Особливість процедури полягає в тому, що вона дозволяє здійснити і лікування, і діагностику. В ході проведення лапароскопії відбувається усунення непрохідності маткової труби, що в більшості випадків призводить до відсутності вагітності.

Коли варто проводити операцію

Лапароскопія маткових труб може знадобитися при самих різних проблемах. Наприклад, далеко не рідкість наявність вродженого порушення в розвитку маткової труби, що зустрічається часто, але при цьому не виявляється ніякими симптомами крім безпліддя. Хвороби труб можуть бути наслідком запального процесу в сечостатевій системі, викликаного хірургічним втручанням в область живота, інфекцій урогенітальної області, занадто тривалого використання внутрішньоматкового контрацептиву або штучного переривання вагітності.

Саме ці фактори можуть сприяти розвитку спайки маткової труби, що відбувається при запаленні зовнішньої її оболонки або перісальпінгіта. Запалення може початися як всередині, так і зовні труб, що вплине на спосіб лікування.

Освіта спайок може бути при запаленні статевих шляхів, викликаному розростанням інфекційних паличок, що сприяє накопиченню ексудативної рідини і утворення кістозних наростів.

Кісти з вмістом гною мають назву пиосальпинкс, а утворюються при накопиченні гидросальпинкса.

Маткова труба може бути уражена ендометріозом точно так же, як і інші органи на надзвичайно аденомиоза, що відбувається за допомогою проростання гетероторіі крізь міометрію і серозну оболонку матки. Це захворювання може розвиватися у вигляді наружногенітального ендометріозу з наявністю ендометріодной вогнища на стінках маткової труби.

Підготовка до лапароскопії маткових труб починається тоді, коли в організмі виявлено міома матки, лімфангіома, ліпома, що зустрічається вкрай рідко і вважається доброякісним утворенням. Як правило, саме ці проблеми виявляються за допомогою профілактичного огляду, так як явних ознак присутності не проявляється.

Наявність будь-якого запального процесу в трубі може привести до серйозних наслідків, виключити які можна тільки за допомогою лапароскопії маткових труб. Основні показання до проведення операції - це наявність:

• піосальпінксу;
• гидросальпинкса;
• безпліддя;
• зарощування вільних кінчиків маткових труб;
• пластики маткової труби;
• хірургічної стерилізації;
• позаматкової вагітності.

У деяких випадках при лапароскопії через непрохідності маткових труб під час оперування приймається рішення про те, щоб здійснити хромогідротубації. Цю процедуру називають діагностикою прохідності труби. Проводиться вона за допомогою стерильного барвника, яке вводиться за допомогою катетера в матку. Якщо прохідність абсолютно нормальна, то речовина проходить крізь труби і виходить в порожнину живота.

При правильному проведенні лапароскопії та періоді реабілітації, велика ймовірність того, що незабаром жінка зможе завагітніти без проблем, що буде свідчити про якісну операції без наслідків. Фахівці вважають, що, якщо стежити за здоров`ям і регулярно проходити обстеження у гінеколога, то таких проблем можна уникнути.

Перевага проведення лапароскопії полягає в тому, що:

• заподіюється малий шкоду тканинам щодо звичайного розрізу черевної порожнини;
• відбувається швидке і легке відновлення після операції, а якщо бути точніше, то через пару годин вже можна вставати на ноги і ходити;
• знижується ризик виникнення інфекції, розходження швів і повторної появи спайкового освіти;
• відсутні великі непривабливі шви.

Причина появи передаються статевим шляхом і наслідки лапароскопії

Основною причиною, що веде до лапароскопії, вважається непрохідність маткової труби, що досить часто зустрічається при безлічі невдач в зачатті дитини.

В ідеалі повинен проходити процес запліднення яйцеклітини в яєчнику. Також запліднення нерідко настає в момент руху яйцеклітини по маткових трубах, що і призводить до вагітності. Непрохідність маткової труби може перешкоджати виходу клітини зі свого сховища, потрапляння її в матку.

Якщо відсутня можливість просування заплідненої клітини в матку, то відбувається розвиток позаматкової вагітності або, іншими словами, патології в статевій системі, коли розвиток плода починається в неприродній для нього середовищі. Такий процес має серйозні наслідки і, якщо не здійснити лапароскопію на ранньому терміні, то доведеться видаляти всю трубу, що явно знизить ймовірність виникнення нової вагітності.

У рідкісних випадках можливо консервативне лікування передаються статевим шляхом, ніж зазвичай користуються при запаленні генезу. Для лікування призначається розсмоктує препарат, вітаміни і обов`язково протизапальну. В інших випадках лапароскопія маткових труб неминуча.

Підготовка до операції

З тим, як роблять лапароскопію, ознайомитися можна тільки на прийомі у гінеколога, так як самостійно дослідження даного процесу в більшості випадків нагнітає більше страху і відштовхує від походу до фахівців. Насправді, в цій операції немає нічого небезпечного, якщо процесом займається досвідчений фахівець. В іншому випадку цілком можливо наявність наслідків і лікарської помилки.

Лапароскопія - це далеко не найлегша операція, до проведення якої варто ретельно підготуватися. А саме, потрібно пройти точне обстеження, здати ряд аналізів, за якими доктор зможе зробити висновок щодо того, можна здійснювати цей процес чи ні. Як правило, достатньо:

• загального аналізу крові та дослідження її на згортання;
• загального аналізу сечі та калу;
• аналізу крові на приховані інфекції;
• проведення електрокардіограми, щоб вивчити наявність порушень в роботі серця, що вкрай важливо при повному наркозі під час операції;
• ультразвукового дослідження органів малого таза.

Для того щоб провести лапароскопію, потрібен дозвіл від терапевта, в якому буде чітко прописано те, що пацієнтка ознайомлена з умовами операції і не має претензій до лікарів і проведеним обстеження. Довідка-дозвіл обов`язково повинна містити графу, в якій прописано відсутність запалень, раку і вірусних захворювань.

Як проводиться операція з видалення спайок

Лапароскопія маткової труби повинна проводитися в певні дні, причому, як правило - це 7-10 день циклу, але не пізніше, так як потрібно закінчити оперування до настання овуляції. Якщо є термінові показання, то видалення спайок проводиться незалежно від циклу. Для оперування потрібен повний наркоз, на який у деяких пацієнток може бути протипоказання, але є і такі ситуації, коли мова йде дійсно про порятунок життя жінки. В такому випадку доктора просто йдуть на ризик, здійснюючи видалення спайки.

Весь процес проводиться за допомогою пари отворів в животі діаметром не більше 7 мм. В один отвір вводиться лапароскоп, оснащений камерою, зображення з якої передається на екран. Другий прокол потрібен для того, щоб хірург міг за допомогою обладнання здійснювати потрібні маніпуляції всередині черевної порожнини. Перед операцією порожнину живота наповнюють вуглекислим газом для поліпшення видимості органів.

Після такого втручання, як лапароскопія маткових труб, післяопераційний період проводиться тільки в стаціонарі на повній госпіталізації, так як можливе погіршення стану на тлі використовується наркозу. У будь-якому випадку, жінка повинна перебувати під наглядом фахівців 24 години на добу.

Не менш важливим процесом вважається реабілітація після лапароскопії маткових труб, так як в момент операції у організму відбувається серйозний стрес, і відповідно потрібні максимальні заходи, щоб повернути йому можливість нормального функціонування.

Важливо зауважити, що відновлення після лапароскопії маткових труб може відрізнятися в залежності від того, яке саме видалення було. А саме, при видаленні однієї або відразу двох труб проводиться абсолютно різна терапія.

В ході періоду реабілітації проводиться призначення:

• протизапальної терапії, що важливо для попередження непрохідності другої труби;
• физиолечения, наприклад, електрофорезу;
• курсу розсмоктуючих ліків.

Кожна з цих процедур спрямована на те, щоб запобігти повторному утворенню в сусідній трубі. Якщо спайки вже стали поступово проявлятися, то досягти вагітності буде досить складно. Серед загальних рекомендацій тим, хто вже знає, як роблять лапароскопію маткових труб, можна відзначити:

• помірну фізичну активність;
• повне дотримання вказівок особистої гігієни.

Якщо відбулося видалення відразу двох труб, то для реабілітації потрібні:

• відновлюють препарати для того, щоб оновити функціональний шар ендометрія;
• гормональні засоби для врегулювання загального гормонального стану.

Як тільки буде нормалізовано шар ендометрія і вирівняний баланс гормонів, повинні обов`язково з`явитися перші місячні після лапароскопії маткових труб, що буде свідчити про те про можливість до спроби завагітніти.

Чи можуть бути ускладнення і вагітність після лапароскопії

Після проведення лапароскопії маткових труб пацієнтки обов`язково перебувають в стаціонарі тривалий час, а якщо бути точніше, то до тих пір, поки за показаннями УЗД не буде виявлено успішний процес загоєння ран в черевній порожнині. Як правило, потрібно дієта після лапароскопії маткових труб, щоб виключити сильне навантаження на кишечник, що проходить на одному рівні з маткою. Після виписки, через пару тижнів представниці прекрасної статі можуть з легкістю повертатися до роботи.

У більшості випадків не спостерігається ускладнень і наслідків лапароскопії, але варто пам`ятати про те, що перша менструація може бути досить болючою з великим кровотечею. Не варто лякатися при наявності саме таких місячних, так як наступні будуть здійснюватися так само, як і раніше.

Больові відчуття не виключені і у тих, хто раніше не відчував ніяких сильних симптомів, але все це тимчасово.

Наявність рясного кровотеча може свідчити про те, що тканини заживають повільно і можливе утворення тріщин на них.

Лапароскопія - це відмінна можливість позбутися від такої проблеми, як непрохідність труб, але ефект може тривати максимум пару років, після закінчення цього терміну, велика ймовірність відновлення захворювання. Щоб виключити такі наслідки, варто своєчасно звертатися до фахівців для профілактичних заходів.

Тим, хто вирушає на лапароскопію з однією єдиною надією - завагітніти, доктора обов`язково повинні прописати гормональні препарати для якнайшвидшого одужання.

Якщо спайкові процеси розташовані навколо маткових труб, то відновити фертильність можна тільки в 60 випадках зі 100. Якщо спайки утворені всередині, то здатність до вагітності можна повернути тільки 10 жінкам з 100. Найголовніше - це регулярно відвідувати гінеколога і здавати аналізи, щоб уникнути такого серйозного ризику.

Вартість даної операції може варіюватися в залежності від стану пацієнтки, від клінік і від того, наскільки запущено захворювання, а тому неможливо назвати точної цифри.