Симптоми і лікування хвороби крона у дітей

Зміст:
  • Симптоми хвороби Крона у дитини
  • діагностика захворювання
  • Лікування хвороби Крона у дітей

Хвороба Крона у дітей спостерігається нечасто і лікується насилу. Це хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке охоплює всі верстви стравоходу і може проявлятися сегментарно на будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту (від ротової порожнини до періанальної області). На ураженому місці спостерігаються запальні інфільтрати, поздовжні кровоточать виразки, які можуть супроводжуватися розривами стінок шлунково-кишкового тракту, внутрішніми і зовнішніми свищами, зменшенням просвіту трубки (аж до повного закриття), парапроктитом.

Проблема хвороби Крона у дітей

Хвороба є аж ніяк не новою, вперше була описана саме у дитини. Однак проблема досі залишається маловивченою. Немає однозначної і чіткої системи діагностики і лікування. Але зате багато різнорідних проявів захворювання, які притаманні дітям і не спостерігаються у дорослих. І, як наслідок, не розглядаються лікарями як прояв хвороби Крона.

Ці факти призводять до того, що діагноз “хвороба Крона” ставиться дітям не своєчасно, а згаяний час і некоректне лікування призводять до ускладненим формам захворювання. Латентна стадія захворювання триває як мінімум 9 місяців, а може затягнутися і на кілька років. Тим часом захворюваність серед дітей зростає, найбільше число хворих відзначено в Ізраїлі, скандинавських країнах і Північній Америці. Щорічний приріст в Росії становить 2 хворих дитини на 1 млн населення.

Симптоми хвороби Крона у дитини

Препарати для лікування закрепівХвороба Крона є ідіопатичним захворюванням з нез`ясованої причиною, що ускладнює його діагностику і лікування. Найбільш часто запалення вражає товсту кишку, рідше спостерігається на відокремлених зонах тонкої кишки, а поразка ротової області та стравоходу відбувається лише в одиничних випадках.

Варто запідозрити хворобу Крона у дитини, якщо присутні симптоми:

  • болю в животі;
  • затримка росту, розвитку і статевого дозрівання;
  • втрата ваги;
  • загальна слабкість і швидка стомлюваність як результат порушення всмоктування поживних речовин (білків, вуглеводів, вітамінів);
  • підвищення температури тіла без видимих причин;
  • діарея (до 10 разів на добу) з домішками крові і слизу, частота та інтенсивність залежать від тяжкості захворювання;
  • жовчнокам`яна хвороба у довго хворих на туберкульоз дітей;
  • позакишкові прояви: ураження шкіри, суглобів, очей, ротової порожнини, печінки і нирок.

У дітей до 1 року перші стадії хвороби проявляються у вигляді діареї з кров`яними домішками, а далі супроводжує відставання в розвитку. Якщо дитина постарше (1-3 роки), то хвороба Крона починається з затримки росту і недобору ваги, болів у животі та діареї. У дітей від 3 до 7 років хвороба починається з болей, діареї. У цій віковій групі найбільш часто спостерігаються позакишкові загальні симптоми захворювання. Діти у віці від 7 до 10 років відстають у рості і вазі, скаржаться на болі. Якщо захворює дитина старше 15 років, то відставання в розвитку і зміна показників зросту і ваги не спостерігаються. Характерним симптомом для цього віку є часта лихоманка.

діагностика захворювання

Схема хвороби КронаОбов`язковою є загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі. Показовими для захворювання Крона є зниження гемоглобіну, підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ в загальному аналізі крові. Важливим і необхідним буде аналіз на антитіла типу p-ANCA і ASCA. Це дозволить визначити, що мучить пацієнта: хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт. Якщо перший тип антитіл що невиявлений, а другий тип виявлено у крові, значить маємо справу з хворобою Крона.

Остаточна постановка діагнозу проводиться після ретельних спеціалізованих обстежень, які дозволяють оцінити стан кишечника і визначити локалізацію вогнищ запалення. Ці обстеження включають:

  1. Рентгенографію тонкого і товстого кишечника. Це звичні рентгенівські знімки, які роблять після випивання пацієнтом спеціального розчину. Цей вид обстеження рекомендований дітям, у яких на перший план виходять такі ознаки хвороби Крона, як затримка росту і розвитку, а також статевого дозрівання.
  2. Колоноскопію з біопсією проводять в разі вираженої діареї з кров`ю, після виключення інфекційних захворювань. Колоноскопія є найбільш прогресивним методом обстеження. Полягає у введенні через анальний отвір колоноскопа - м`якої трубки з відеокамерою. Колоноскоп дозволяє зробити забір зразків тканини. Процедура проводиться під загальним наркозом. Біопатов (зразки тканини) рекомендується брати з усіх відділів товстого кишечника і термінального відділу клубової кишки.
  3. Відеокапсульную ендоскопію, яка дозволяє оглянути весь шлунково-кишковий тракт за допомогою відеокамери, вбудованої в капсулу розміром не більше 2,5 см, одноразової і стерильною. Дитина її ковтає і робить те, що зазвичай. Протягом 6-8 годин капсула проходить через весь шлунково-кишкового тракту і робить близько 60 тисяч знімків, посилаючи їх на монітор.
  4. Фіброгастродуоденоскопію, що дозволяє провести огляд і забір зразків тканини верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Ця процедура схожа з колоноскопією. Однак її проведення викликає певний протест маленьких пацієнтів, викликаний тим, що трубку вводять через рот.

Відео:

Лікування хвороби Крона у дітей

Терапія хвороби Крона у дітей носить комплексний характер і складається з:

  • нутритивной підтримки організму;
  • медикаментозного лікування;
  • психологічної допомоги;
  • хірургічного втручання.

Дітям і підліткам необхідно рости. Хвороба Крона у дітей не тільки примушує організм боротися із запаленнями, а й блокує всмоктування поживних речовин. Тому відмітною симптомом хвороби Крона у дітей є спотворення параметрів ваги і зростання, відставання в розвитку. При наявності хвороби у дитини загальна калорійність їжі на добу підвищується до 85-90 ккал на кг ваги з вживанням білків до 3 г на кг ваги дитини. Нутритивная підтримка організму (спосіб харчування при неможливості прийому їжі через рот) здійснюється в ентеральної формі (харчування спеціальними сумішами через рот або зонд). При ускладненнях використовується парентеральне харчування (харчування вводиться внутрішньовенно). При загостренні хвороби важливо дотримуватися дієти, виключивши нерозчинні харчові волокна (насіння, горіхи, сирі овочі).

Хірургічне втручання виправдане, коли спостерігається значне звуження просвіту кишки або утворені свищі ведуть до поразки сусідніх органів. Іноді операція може призвести до тривалої ремісії (стихання захворювання). Можливо видалення ушкодженої ділянки на ранніх стадіях захворювання. Це пов`язано з тим, що при досягненні дитиною віку статевого дозрівання такі операції не проводять.

Відео:

Медикаментозне лікування проводиться так само, як і у дорослих. Єдиної схеми лікування на сьогоднішній день не існує. Підбираючи препарати, лікар оцінює ряд факторів:

  • стан хворого;
  • вираженість симптомів;
  • наскільки швидко розвивається хвороба, її агресивність.

Початок хвороби є локальні запалення кишки. На цьому етапі для лікування використовуються протизапальні препарати. Найбільш популярними протизапальними засобами при хворобі Крона є глюкокортикоїдних гормони, імуносупресори, 5-аміносаліцилова кислота. Прийом препаратів може дати різний результат. В однієї дитини може зупинитися запальний процес, і тоді необхідність приймати препарати відпаде, а в іншого може поновитися незабаром після припинення прийому. Таким дітям доведеться приймати ліки довго.

Лікування захворювання Крона у дітей все ж відрізняється від лікування дорослих і супроводжується більшою “агресивністю”. Це пов`язано з можливими відставаннями в рості, розвитку і статевому дозріванні.

Відео:

Важливим фактором успішного лікування є своєчасна і правильна постановка діагнозу, що залежить від уважності батьків і майстерності лікарів.

Будьте здорові!

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
—хоже

Увага, тільки СЬОГОДНІ!