Діагноз: рак прямої кишки або геморой?

Захворювання органів шлунково-кишкового тракту займають одну з лідируючих позицій в загальній структурі захворюваності дорослого населення. Дуже часто в медичній практиці діагностується така патологія, як геморой. Важливо, що в ході обстеження пацієнтів перед лікарями постає питання про те, який вердикт винести: рак або геморой. Рак прямої кишки зустрічається набагато рідше геморою. Проте обидва цих захворювання дуже схожі, і буває важко поставити правильний діагноз. Для цього потрібне ретельне інструментальне обстеження і навіть біопсія тканин.

Геморой є найпоширенішим проктологічним захворюванням. Від цієї недуги страждають навіть особи молодого віку. Нерідко зустрічаються випадки, коли під маскою геморою у людини поступово розвивається рак прямої кишки. Це злоякісне новоутворення, яке вимагає оперативного втручання. Що ж стосується геморою, то його можна вилікувати консервативними методами терапії. Розглянемо більш докладно особливості цих захворювання, основні принципи діагностики.

характеристика геморою

У сучасній медицині гемороєм називається захворювання, яке характеризується формуванням зовнішніх або внутрішніх вузлів навколо прямої кишки внаслідок патології венозного апарату і тромбозу. Патологія вен включає в себе їх розширення, подовження і звивистість. Подібний недуга може розвиватися з різних причин. Основними етіологічними факторами є:

• малорухливий спосіб життя;
• хронічна патологія судин (варикозне розширення вен);
• підвищене фізичне навантаження;
• нераціональне харчування;
• наявність хронічних закрепів.

Важливе значення мають стреси, захворювання кишечника, спадковість. Найбільше значення в розвитку застійних явищ має гіподинамія. Геморой розвивається частіше у тих осіб, які мало рухаються або чия професія передбачає велику статичне навантаження. Що ж стосується харчування, то провокуючим фактором розвитку захворювання є зловживання кавою та алкоголем.

Розпізнати геморой можна за певними симптомами. Геморой буває гострим і хронічним. Починається все з тяжкості в задньому проході, свербіння, больового синдрому в області прямої кишки. Важливий симптом - наявність запорів. При зовнішньому геморої вузли можна виявити неозброєним оком. Нерідко спостерігається їх випадання. Геморой практично завжди проявляється кровотечею під час акту дефекації. У більшості хворих кров виявляється в невеликій кількості на туалетному папері, але може бути багатою. При гострому геморої кров може виявлятися на білизну. При хронічному перебігу захворювання може виникати анемія. Як правило, використання ректальних свічок швидко усуває кровотечу.

Особливості раку прямої кишки

Рак - злоякісне захворювання, що характеризується наявністю новоутворення в просвіті прямої кишки. Формування раку прямої кишки відбувається з епітеліальної тканини. Етіологія хвороби до кінця невідома. Існує кілька теорій розвитку цієї недуги. При цьому можливими причинами можуть бути анальні тріщини, неспецифічний виразковий коліт, проктит, а також поліпи. Останні можуть бути ворсинчатими і аденоматозними. Всі перераховані вище хвороби відносяться до передракових. У ряді випадків малігнізації можуть піддаватися виразки прямої кишки. Поліпи - найбільш небезпечне захворювання в плані можливості переродження в рак.

Як дізнатися, чим хворіє людина: рак або гемороєм? Для раку прямої кишки на ранніх стадіях розвитку характерні симптоми, схожі з тими, які присутні при геморої. Вони включають в себе кровотеча з заднього проходу, анемію, больовий синдром, запори. Поліпи можуть мати схожі прояви, але кров при них може бути відсутнім. У міру зростання пухлини з`являються ознаки гострої кишкової непрохідності: тривала затримка стільця, здуття, сильні болі, блювота. Як і при будь-якому іншому злоякісному захворюванні, хворі скаржаться на слабкість, відсутність апетиту, нездужання, неухильне зниження маси тіла. Такі пацієнти мають бліді шкірні покриви.

Відмінність раку від геморою

Величезне значення мають ті симптоми, за допомогою яких лікар здатний відрізнити пухлину від простого геморою. По-перше, якщо в анамнезі у хворого є дані про те, що раніше у нього були виявлені поліпи, то є ймовірність того, що вони переродилися в рак прямої кишки. По-друге, визначити наявність раку можна за характером кров`янистих виділень. При геморої кров виділяється в кінці випорожнення кишечника, вона знаходиться на поверхні калу. Нерідко кров має чіткі межі і визначається як кров`яна смуга. Кров практично завжди червоного кольору. При раку кров може бути темною (при локалізації пухлини у верхній частині прямої кишки). Особливість крові в тому, що вона знаходиться не на поверхні, а перемішується з калом. Для її виявлення можна провести аналіз на приховану кров в калі.

По-третє, при раку прямої кишки безпосередньо перед виділенням калу може виходити слиз. Нерідко вона поєднується з гноєм і має неприємний запах. Крім того, при раку в калі іноді виявляються невеликі фрагменти самої пухлини. Це спостерігається при її травматизації. По-четверте, важливою відмітною критерієм служить характер самого стільця. У міру зростання пухлини зменшується просвіт кишки, що ускладнює проходження калу. Калові маси набувають стрічкоподібну форму (товщиною з олівець). У цій ситуації потрібно негайно звертатися до лікаря. По-п`яте, при великих розмірах пухлини запори більш тривалі, ніж при геморої. Пацієнти не випорожнюються по кілька днів поспіль.

По-шосте, люди, хворі на злоякісні пухлини, завжди худнуть. У них може бути злегка підвищена температура, спостерігається постійна слабкість.

По-сьоме, при метастазуванні пухлини порушується функція інших органів. Найчастіше страждає печінка. На пізніх стадіях хвороби у жінок можуть спостерігатися виділення калових мас в невеликій кількості при виведенні сечі. Відбувається це в процес освіти Свищева ходів. Іноді має місце і інший симптом: виділення сечі з заднього проходу в спокої або під час спорожнення кишечника.

Відмінності в ході інструментальних досліджень

Як відрізнити геморой від раку? Щоб виключити рак прямої кишки, потрібно провести інструментальне і лабораторне дослідження. Перше, що повинен зробити лікар при огляді пацієнта, організувати пальцеведослідження кишки. За допомогою цієї простої методики можна виявити пухлину, визначити її локалізацію і габарити.

Геморой визначається у вигляді невеликого вузла. Останній може бути не один. Додатково проводиться аноскопія. Для більш повноцінного дослідження прямої кишки здійснюється ректороманоскопия. Вона оцінює стан прямої і сигмовидної кишки. Це досить болюча маніпуляція. З її допомогою лікар здатний взяти шматочки новоутворення для подальшого дослідження. Якщо це рак, то гістологічний аналіз виявить атипові клітини в тканинах кишки.

Якщо є підозра на пухлини різних відділів кишечника, то проводиться іригоскопія спільно з рентгенологічним дослідженням. Важливо оцінити стан інших органів черевної порожнини, зокрема, сечового міхура і печінки. При наявності метастазів в них можна запідозрити рак. Велике практичне значення має лабораторне дослідження на онкомаркери. При раку вони будуть підвищені, а при геморої цього не спостерігається.

Остаточний же діагноз раку або геморою виноситься після гістологічного аналізу.

Висновок, висновки, рекомендації

Таким чином, відрізнити рак від геморою на перших стадіях досить важко в силу загальних клінічних ознак. Злоякісні новоутворення прямої кишки в більшості випадків діагностуються вже на 3 та 4 стадії, коли вже є метастази в інші органи. Незважаючи на все це, при постановці діагнозу потрібно звертати увагу на стан хворого, характер стільця, інші супутні симптоми. Якщо в історії хвороби вказано, що були поліпи, то це поганий діагностична ознака, так як поліпи відносяться до передракових захворювань.

Диференціальна діагностика обов`язково повинна базуватися на результатах лабораторних та інструментальних досліджень. Без них поставити правильний діагноз практичні неможливо. Найбільше значення має ректороманоскопія і гістологічне обстеження, яке дозволяє встановити тип новоутворення (вузол це або пухлина).