Вегето-судинна дистонія у дітей

Вегето-судинна дистонія у дітей - вторинний синдром, що торкається різних сомато-вісцеральні системи і розвивається на тлі відхилень вегетативної регуляції функціонального стану організму. За різними даними, ті чи інші ознаки вегето-судинної дистонії діагностуються у 25-80% дітей. Найчастіше синдром виявляється у дітей 6-8 років і у підлітків, переважно жіночої статі.

У педіатрії вегето-судинна дистонія не розглядається в якості самостійної нозологічної форми, тому вивченням її проявів займаються різні вузькі дисципліни: дитяча неврологія, дитяча кардіологія, дитяча ендокринологія, дитяча гастроентерологія і ін. Вегетативні порушення у дітей можуть дати поштовх до розвитку серйозних патологічних станів - артеріальної гіпертензії, бронхіальної астми, виразкової хвороби шлунка і ін. З іншого боку, соматичні і інфекційні захворювання можуть погіршити вегетативні зрушення.

Причини вегето-судинної дистонії у дітей

Причини формування вегето-судинної дистонії у дітей частіше носять спадковий характер і обумовлені відхиленнями в структурі і функціонуванні різних відділів вегетативної нервової системи по материнській лінії.

Розвитку вегето-судинної дистонії у дитини сприяє ускладнений перебіг гестації та пологів: токсикози вагітної, гіпоксія плода, внутрішньоутробні інфекції, стрімкі або затяжні пологи, родові травми, енцефалопатії та ін.

Особлива роль у розвитку вегето-судинної дистонії у дітей належить різним психотравмирующим впливів - конфліктів в сім`ї та школі, психолого-педагогічної занедбаності дитини, гиперопеке, хронічним або гострим стресів, підвищеним шкільних навантажень. Факторами вегето-судинної дистонії у дітей можуть виступати соматичні, інфекційні, ендокринні захворювання, нейроінфекції, алергози, вогнищеві інфекції (хронічний тонзиліт, карієс, фарингіт, синусит), Аномалії конституції, анемія, черепно-мозкові травми.

Безпосередніми тригерами вегетативної дисфункції в більшості випадків служать несприятливі метеоумови, кліматичні особливості, неблагополучна екологічна обстановка, гіподинамія, дисбаланс мікроелементів, надмірне фізичне навантаження, нераціональне харчування, порушення режиму дня, недостатній сон, гормональна перебудова пубертатного періоду. Прояви вегето-судинної дистонії у дітей маніфестують в періоди активного росту дитини, коли функціональне навантаження на організм особливо велика, а нервова система лабильна.

Вегетативні порушення супроводжуються різноманітними реакціями симпатичної і парасимпатичної систем, зумовленими порушенням вироблення кортикостероїдів, медіаторів (ацетилхоліну, норадреналіну), біологічно активних речовин (простагландинів, поліпептидів і ін.), Порушенням чутливості судинних рецепторів.

Класифікація вегето-судинної дистонії у дітей

При постановці діагнозу вегето-судинної дистонії у дітей враховується ряд критеріїв, які є визначальними в розрізненні форм синдрому.

За переважаючим етіологічним ознаками вегето-судинна дистонія у дітей може мати психогенную (невротичну), інфекційно-токсичну, дисгормональну, есенційну (конституційно-спадкову), змішану природу.

Залежно від характеру вегетативних розладів розрізняють сімпатікотоніческого, ваготоніческій і змішаний варіанти вегето-судинної дистонії у дітей. З урахуванням поширеності вегетативних реакцій вегето-судинна дистонія у дітей може носити генералізовану, системну або локальну форму.

Згідно сіндромологіческому підходу протягом вегето-судинної дистонії у дітей розрізняють кардіальний, респіраторний, невротичний синдроми, синдром порушення терморегуляції, вегетативно-судинні кризи та ін.

За ступенем тяжкості вегето-судинна дистонія у дітей може бути легкою, среднетяжелой і тяжелой- за типом течії - латентної, перманентної і пароксизмальної.

Симптоми вегето-судинної дистонії у дітей

Клінічна картина вегето-судинної дистонії у дитини багато в чому визначається спрямованістю вегетативних порушень - переважанням ваготонії або симпатикотонії. Описано близько 30 синдромів і більше 150 скарг, які супроводжують протягом вегето-судинної дистонії у дітей.

Для кардіального синдрому вегето-судинної дистонії у дітей характерно розвиток нападоподібному кардиалгии, аритмії (синусової тахікардії, брадикардії, нерегулярної екстрасистолії), артеріальної гіпотонії або гіпертензії. У разі переважання кардіоваскулярних розладів в структурі вегето-судинної дистонії, говорять про наявність нейроциркуляторна дистонія у дітей.

Невротичний синдром при вегето-судинної дистонії у дітей найбільш постійний. Зазвичай дитина скаржиться на стомлюваність, порушення сну, погану пам`ять, запаморочення, головні болі, вестибулярні розлади. У дітей з вегето-судинною дистонією відзначається погіршення настрою, тривожність, недовірливість, фобії, емоційна лабільність, іноді - істеричні реакції або депресія.

При провідному респіраторному синдромі розвивається задишка в спокої і при фізичному навантаженні, відмічаються періодичні глибокі зітхання, відчуття браку повітря. Порушення терморегуляції при вегето-судинної дистонії у дітей виражається у виникненні непостійного субфебрилітету, ознобом, зябкости, поганий переносимості холоду, духоти і спеки.

Реакції травної системи можуть характеризуватися нудотою, підвищеним або зниженим апетитом, невмотивованими болями в животі, спастичними запорами. З боку сечовидільної системи типова схильність до затримки рідини, набряків під очима, прискорене сечовипускання. У дітей з вегето-судинною дистонією часто є мармурова забарвлення і підвищена сальність шкіри, червоний дермографізм, пітливість.

Вегетативно-судинні кризи можуть протікати по симпатоадреналового, вагоінсулярние і змішаного типу, проте у дітей вони зустрічаються рідше, ніж у дорослих. У дитячому віці кризи зазвичай мають ваготоніческім спрямованість, супроводжуючись відчуттями завмирання серця, нестачі повітря, пітливістю, брадикардією, помірної гіпотонією, посткризового астенією.

Діагностика вегето-судинної дистонії у дітей

Діти з вегето-судинною дистонією потребують консультації педіатра, а також (відповідно до провідними причинами і проявами) дитячого невролога, дитячого кардіолога, дитячого ендокринолога, дитячого гастроентеролога, дитячого отоларинголога, дитячого офтальмолога.

Вихідний вегетативний тонус і вегетативну реактивність оцінюють за допомогою аналізу суб`єктивних скарг і об`єктивних показників - даних ЕКГ, холтерівського моніторування, ортостатичної, фармакологічних проб і ін.

Для оцінки функціонального стану ЦНС у дітей з вегето-судинною дистонією проводиться ЕЕГ, РЕГ, ЕхоЕГ, реовазографія.

В ході діагностики виключається інша патологія, що має подібні клінічні прояви: ревматизм, інфекційний ендокардит, ювенільний артеріальна гіпертензія, бронхіальна астма, психічні розлади і ін.

Лікування вегето-судинної дистонії у дітей

При виборі методів лікування вегето-судинної дистонії у дітей враховується етіологія і характер вегетативних порушень. Перевага віддається немедикаментозної терапії. Загальні рекомендації включають нормалізацію режиму дня, відпочинку і сну-дозовані фізичні навантаження- обмеження травмуючих впливів, консультацію сімейного та дитячого психолога та ін. При вегето-судинної дистонії у дітей позитивним ефектом володіють курси загального масажу і масажу шийно-комірцевої зони, ІРТ, фізіопроцедур (електрофорезу на комірцеву зону, ендоназального електрофорезу, гальванізації, електросну), ЛФК. Корисні водні процедури: плавання, лікувальний душ (циркулярний, віяловий, душ Шарко), Загальні ванни (скипидарні, радонові, хвойні, вуглекислі).

Важлива роль в комплексній терапії вегето-судинної дистонії у дітей відводиться лікуванню осередкової інфекції, соматичних, ендокринних та ін. Захворювань. При необхідності підключення лікарської терапії використовуються седативні, ноотропні засоби, полівітамінні комплекси, за свідченнями дитячого психоневролога - антидепресанти або транквілізатори.

Прогноз і профілактика вегето-судинної дистонії у дітей

Послідовна профілактика, своєчасна діагностика і лікування вегетативних порушень дозволяють істотно послабити або усунути прояви вегето-судинної дистонії у дітей. У разі прогредиентного перебігу синдрому в подальшому у дітей може розвинутися різна психосоматична патологія, що викликає психологічну і фізичну дезадаптацію дитини.

Профілактика вегето-судинної дистонії у дітей включає запобігання дії потенційних факторів ризику, загальнозміцнюючі заходи, гармонізацію розвитку дітей. Діти з вегето-судинною дистонією повинні перебувати на диспансерному обліку у фахівців і отримувати систематичне превентивне лікування.